新生儿消化道出血护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿消化道出血护理,聪明出于勤奋，天才在于积累,新生儿消化道出血护理新生儿消化道出血护理聪明出于勤奋，天才在于积累新生儿消化道出血的护理,护理查房,病史介绍,、护理体检,三、实验室检查,四、辅助检査,五、社会心理学,六、治疗护理经过,七、护理诊断及护理措施,一、问题的提出 现在社会竞争越演越烈，对人才的要求越来越高，这个趋势让学校以及家庭对学生的学业抓的越来越紧，这亦迫使学生的压力很大，让他们越感沉重，而社会支持系统在学生调节压力源中起着重要的作用，任务要求压力通过肯定与支持、陪伴、满意度等具有正向作用的支持系统间接影响维持应对策略和主动应对策略，即具有正向作用的积极支持在任务要求压力与维持应对策略、主动应对策略。这样可以得知社会支持系统在中学生的学习和生活中起着重要的作用。社会支持是指个体所感受到的来自其所在的社会网络成员的关心、尊重和重视的一种行为或信息，它不仅可以缓冲生活压力的消极影响，还可以促进个体的社会适应和身心健康。,这样研究影响社会支持系统的因素是非常必要的，中学时期是个体发展的重要时期，随着青春期的到来，初中生无论在生理还是心理上都经历着急遽的变化，容易感受到心理压力并易产生各种心理困惑。这个阶段的青少年虽然进入了所谓的“心理断乳期”，但父母的地位依然是不可替代的，父母甚至是青少年能否顺利度过青春期的关键因素。尽管如此，进入青春期后，儿童都会产生摆脱对成人的依赖，寻求更多的独立和自主的要求，因此，这个阶段父母的教养方式可能呈现出不同的特点，并且会影响到青少年社会支持的获得与感知，并进而影响青少年的身心健康。,影响心理健康的因素有很多，但家庭环境是最直接、最深刻、最持久的重要因素。每个家庭都有自己相对固定的家庭模式，在什么样的家庭成长，都会不经意的决定这个人以后的人格，影响其成为什么样的人。所谓家庭环境，广义上指子女生活在其中并赖以成长和发展的家庭客观环境的总和，可以分为家庭物质环境和家庭心理环境。本文主要研究的是狭义的家庭环境，即家庭心理环境，是家庭中带有一定主观性质的环境因素。以往研究表明，从儿童早期到儿童中期，教师及同伴的支持日益增多而父母的支持则呈减少趋势；到青少年期，朋友支持显著增加，教师支持减少，父母支持则基本稳定。研究还发现，女孩通常报告更多的社会支持，但也有一些研究认为不存在性别差异。以往研究主要考查了青少年的父母教养方式、社会支持状况对其学业、学校适应以及身心发展的影响，很少有研究探讨青少年的父母教养方式、家庭环境与社会支持之间的关系。,本文主要研究家庭因素与社会支持的相关，试图呼吁广大的家长意识到家庭因素对在青少年发展中的重要作用，并为其创造一个良好的家庭环境，以促进其为孩子提供一个良好的支持系统。,二、对象与方法,（一）调查对象。,从巢湖市五显集镇一所农村中学的初中部，采用整班抽取的方法，共计200人，收回有效问卷195份。,（二）调查工具。,1.国学者肖水源等人编制的社会支持评定量表。该量表由10个条目组成，包括客观支持、主观支持和对。社会支持利用度3个维度。考虑到中学生的实际情况，依据李艺敏等人的做法，对量表中的一些项目进行了修改。将第4题中的“同事”改为“同学”，第5题中的夫妻、儿女两栏删除，第6题和第7 题中的“配偶”改为“父母”，“同事”改为“同学”。,2.母教养方式量表(EMBU)。该量表由瑞典C.Perris 等人编制，岳冬梅等人翻译和修订，共包括66 个条目。每个题目的选项均有1，2，3，4四个等级，分别代表“从不”、“偶尔”、“经常”、“总是”四种情况。整个量表包括父亲教养方式的6个因子和母亲教养方式的5个因子。本研究中父、母教养方式一致性信度分别为0.8364，0.8359。,3.庭环境量表中文版(FES-CV)该量表由美国心理学家R.M oss 和B.M oss 编制，费立鹏等人修订，该量表分10个分量表。目前，在我国，该量表中的四个分量表（即亲密度、矛盾性、成功性、独立性）具有较好的判别效度，并且内部一致性也不错。因而在本研究中，选用这四个分量表构成家庭环境量表，在本研究中这四个分量表的一致性信度为0.4470-0.6937。,（三）实施过程和数据处理。,将社会支持评定量表、父母教养方式评价量表、家庭环境量表装订成册，以班级为单位，使用统一指导语进行集体测试。整个施测过程大约耗时45分钟。为保证客观性，问卷不记名。收集的数据输入计算机后，应用SPSS11.5 for windows软件包进行统计分析。,三、研究结果,（一）农村中学生家庭环境与社会支持的关系。,表1 初中生的家庭环境与社会支持的相关,由表1可知，农村中学生的社会支持与家庭环境的四个因子呈显著相关，与家庭的亲密度和成功性呈显著正相关，与家庭的矛盾性出现了负相关，但是独立性与主观支持呈现正相关而却与支持的利用度出现了负相关。,（二）农村中学生父母教养方式与社会支持之间的关系。,由表二得知，父亲和母亲的温暖与理解与社会支持呈正相关，而父亲的过分干涉与拒绝和否认皆与社会支持呈现负相关，其他因子虽然没有呈现显著相关，但都与社会支持呈现负相关。,表2 初中生父母教养方式与社会支持之间的相关,四、讨论,（一）农村中学生家庭环境与其社会支持的关系。,本研究发现，农村中学生的社会支持系统与家庭环境表现出显著的相关，无论从整体水平，还是从各个因子水平来看，初中生的支持系统与家庭的亲密度、成功性表现出显著的正相关，而与家庭的矛盾性出现了负相关，且独立性与支持的利用度出现了负相关，这表明，家庭成员之间的关系越是融洽，就越能够相互帮助和得到支持，成功的人更有支持他人的能力，一定的独立性有时候反而让自身限制了对外界力量的运用，这也就是导致了独立性因子与支持的利用度表现出负相关，善于掌握独立性的度可以更好的利用外面的支持系统。如果家庭成员之间矛盾重重、相互指责谩骂，那么初中生就会感到自己很无助。,（二）农村中学生父母教养方式与其社会支持的关系。,本研究发现，父母亲的情感温暖、理解关心与社会支持呈显著正相关，这和其他学者的研究是相一致的，在父母的教养方式因素中，情感温暖与接纳既与初中生感受到的父母的肯定与支持、与父母关系的满意度、对父母的亲密度呈正相关。而父母对初中生的拒绝否认既与其感受到的父母的社会支持显著负相关，也与其感受到的同伴、教师的社会支持显负相关。所以父、母教养类型属于接纳型的初中生，感受到重要他人的肯定与支持最多、对重要他人的亲密感最高、对与重要他人关系的满意度也最高，而与重要他人的冲突及受到的惩罚最少。,五、结论,农村初中生的家庭因素与他们的社会支持系统存在显著的相关。母亲的情感温暖、理解、母亲的惩罚严厉、父亲的拒绝否认、家庭的亲密度、家庭的成功性、父亲的过分保护和父亲的情感温暖、理解对农村初中生的社会支持均具有相关。,智障儿童：智力障碍也称智力残疾、智力低下、精神发育迟滞、智力落后、智能障碍等。我国的定义是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。,随班就读：是指让部分肢残、轻度弱智、弱视和重听等残障孩子进入普通班就读进行教育的一种方式，其目的是要让这些特殊孩子能够与普通孩子一起学习、互相交流的同时，获得必要的特殊指导和训练，开发智力，以便使这些孩子能够更好地进入社会。,在我国农村大部分智障儿童由于生活自理的基本能力没有太大问题，所以很少进入特殊教育学校，因此常常以随班就读的形式存在。对我校从三年级到九年级学生统计，各年级每班平均都有2-3个随班就读的智障儿童。从表面来看，智障儿童在课堂上与正常学生享用相同的教育资源，但实际情况却是不容乐观，学习质量与正常学生相差甚远。智障生在课堂上是不受关注的群体，随班就读生成了“随班混读生”“随班就坐生”。笔者就智障儿童随班就读课堂教学中存在的几个问题做以分析。,其一，工作负担及时间的限制。中小学班主任工作规定提出了“教师担任班主任期间应将班主任工作作为主业”，并且提出了“班主任工作量按当地教师标准课时工作量的一半计入教师基本工作量”的具体要求。但是在农村中学的实际情况却不是这样，很多班主任都是语文、数学、英语的代课教师，在承担班主任工作的同时，还承担是与其他非班主任教师一样的两个班主语数外的教学任务。按要求来讲当班上存在着随班就读智障学生，教师不仅要照顾到普通学生还要兼顾智障生，而且这种兼顾的要求涉及课堂教学的各个层面，如讲授、问答、讨论、辅导、教学目?恕萄?内容、教学方法、教学组织形式、教学评价等都要考虑两类学生的特点进行分别设计，但就目前教师的工作量来分析是无法做到。在调查中有的教师说：“现在升学压力大，智障生相比普通生来讲没有特殊升学标准，为了完成升学任务根本没有足够的时间和经历去照顾随班就读的智障生，也许我们都知道有些简单问题给足够的时间智障生也能完成，可课堂时间有限，教学任务重，智障生回答要比普通学生花费更多的课堂时间，所以有时候为了节省课堂教学时间，不得不放弃对随班的智障生提问。”,其二，成绩提升空间小。从实际情况分析大部分教师的工作方向是受教育考评机制的影响，而就现阶段我县大部分学校教育考评仍以成绩为主，从学期教育业务考核、职称考评及每年一度的校级、县级等各类优秀教师评选都是以所带学科成绩为前提。做为一线教师我们都知道如果和普通学生用同一套试卷，智障儿童只能考十几分、二十几分的成绩，这样对班级成绩的影响是很大的，但是教师若是花费大量时间，也许智障儿也能提高上5-10分，但是要把这些时间花费在一个普通的中等学生身上可能会提高20-30分，这样的差距对于大部分教师来说只会选择普通生与尖子生作为提高自己成绩的目标，几乎没有人去选择培养智障儿童来提高成绩。这样使本来就跟不上普通学生的智障儿童无人过问，有80%的教师对随班就读的智障儿童放任自流，只要不扰乱课堂纪律，不打扰他人上课学习就行，在班里也成了一个“随班就坐生”了。,其三，智障对象不明确，教学普通化。据我们调查了全校3-9年级七年级的学生，各年级各班课任教师对随班就读的智障儿童不明确，不知自己所教班级智障儿童有几人，这样也就有95%的教师把随班就读智障生的教学与普通生一致对待。一是教学目标普通化。在确定教学目标时只考虑普通学生，没有去考虑到智障儿童的教学目标及教学内容的设计。这样普通化的教学目标对于智障生来讲显然是远远超出了自己的接受能力范围，这样教师的课堂教学目标就形同虚设。二是教学方法普通化。调查表明70%以上的教师对智障生与普通生用相同的教学方法，有30%的教师为了既照顾全体学生，又兼顾智障生，虽然加了一些如加强个别辅导、多重复、多提醒、减慢语速等方法来兼顾智障生，但教师为了在有限的时间内完成教学任务只能是个别时间兼顾，大部分时间只能与普通生用同一教学方法。这样忽视普通生与智障生之间的差异的教学只能造成智障生的心理障碍更加严重。我们都知道课堂是学生学习的主阵地，普通化的课堂教学（教学目标、教学内容、教学方法）让智障生失去了学习的主阵地，他们的学习能好吗？,其四，班级舆论呈消极影响，使智障生孤独和自卑。班级舆论是随班智障生课堂教学的一种隐性向导。学校没有对智障生做专门的统计与管理，老师在不知情的情况下，有时会认为智障生的有些举动看着傻傻的以为是听讲不认真，很不友好地给智障生提问，这时许多同学会一下子哄堂大笑，这样无形的一种嘲笑就会让智障生更加自卑。当随班智障生就读班级呈现一种正向、积极的舆论时，智障生的思想和行为会呈现出与班集体一致的倾向。当班级的集体舆论呈现消极负向时，会让智障生产生压力，在歧视、嘲笑的言论下智障生会表现得更加孤独和自卑。,总之，随班就读智障儿童的教育是一个值得我们长期关注的问题，它看似简单，是班上的个别同学，但作为我们教育工作者，这部分同学是不能被忽视、抛弃的，我这里提到的几个随班就读智障儿童的问