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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/18,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/18,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/18,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/10/18,*,MR,读片 学习,-,髌骨软骨软化症的诊断,2020/10/18,1,MR读片 学习-髌骨软骨软化症的诊断2020/10/,一、解剖生理,髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。,髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）滑动。,2020/10/18,2,一、解剖生理髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由,一、解剖生理,髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。,髌骨的关节面与股骨的内外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内外髁间（即滑车）滑动。,2020/10/18,3,一、解剖生理髌骨是全身最大的籽骨，上极与股四头肌相连，下极由,一、解剖生理,髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变，而形成髌股关节的骨关节炎。,2020/10/18,4,一、解剖生理髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀,二、髌骨软骨软化的病理分类,关节镜下可将髌骨软化分为,5,级：,0,级：正常关节软骨,2020/10/18,5,二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：20,二、髌骨软骨软化的病理分类,关节镜下可将髌骨软化分为,5,级：,级：关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部软化，肿胀区或纤毛化区的直径,1.3cm,，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。,2020/10/18,8,二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：级,二、髌骨软骨软化的病理分类,关节镜下可将髌骨软化分为,5,级：,级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。,级为早期，主要保守治疗,级为进展期，需手术及关节镜治疗。,2020/10/18,9,二、髌骨软骨软化的病理分类关节镜下可将髌骨软化分为5级：,二、髌骨软骨软化的病理分类,级 负重面磨损,5mm,以上,2020/10/18,10,二、髌骨软骨软化的病理分类级 负重面磨损5mm以上202,三、病因,1.,先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁的大小异常，或后天性膝关节内外翻，胫骨外旋畸形等，使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。,2020/10/18,11,三、病因1.先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁的大小异常,三、病因,2.,膝关节的长期用力快速屈伸，增加髌股关节的磨损（如自行车运动员的训练）。,2020/10/18,12,三、病因2.膝关节的长期用力快速屈伸，增加髌股关节的磨损（,三、病因,3.,髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良，以致轻微外力而产生退变。,2020/10/18,13,三、病因3.髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑,四、临床表现,1.,初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐渐疼痛多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯时加重或突然无力而摔倒。,2.,髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（,+,），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩。,2020/10/18,14,四、临床表现1.初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动后,四、临床表现,3.X,线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，,MRI,表现局灶性低信号，,T,1,T,2,加权像轻度轮廓改变，厚度变薄，软骨下有硬化的囊变。,4.,放射性核素骨显像检查，可显示局限性放射性浓聚。,2020/10/18,15,四、临床表现3.X线片早期无异常，晚期可见骨赘形成，MRI,四、临床表现,髌骨软骨软化症,MRI,表现：,A:SE,序列,T,1,加权像,B:SE,序列,T,2,加权像,C:STIR,像,D:PGE,序列,T,1,加权像,0,级：,2020/10/18,16,四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像,四、临床表现,髌骨软骨软化症,MRI,表现：,A:SE,序列,T,1,加权像,B:SE,序列,T,2,加权像,C:STIR,像,D:PGE,序列,T,1,加权像,级：,2020/10/18,17,四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像,四、临床表现,髌骨软骨软化症,MRI,表现：,A:SE,序列,T,1,加权像,B:SE,序列,T,2,加权像,C:STIR,像,D:PGE,序列,T,1,加权像,级：,2020/10/18,18,四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像,四、临床表现,髌骨软骨软化症,MRI,表现：,A:SE,序列,T,1,加权像,B:SE,序列,T,2,加权像,C:STIR,像,D:PGE,序列,T,1,加权像,级：,2020/10/18,19,四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像,四、临床表现,髌骨软骨软化症,MRI,表现：,A:SE,序列,T,1,加权像,B:SE,序列,T,2,加权像,C:STIR,像,D:PGE,序列,T,1,加权像,级：,2020/10/18,20,四、临床表现髌骨软骨软化症MRI表现：A:SE序列T1加权像,髌骨软骨软化症和骨性关节炎（骨质增生）有什么关系？,现在大多数学者有了统一的认识，从病理上来说软骨软化和骨性关节炎是同一疾病的不同阶段，髌骨软骨软化的晚期即是骨性关节炎（骨质增生），髌骨软化可视为骨性关节炎（骨质增生）的前期或轻性的骨性关节炎（骨质增生）。,髌骨软骨软化症和骨性关节炎（骨质增生）有什么关系？,髌骨软骨软化常见于自行车、足球、冰雪项目的运动员和爱好跑步的人，多发生于青少年或中年以前。在这一年龄诊断可定为“,髌骨软骨软化症,”，而对,45-50,以上的中老年患者，就应该诊断为：,(,髌股关节,),骨性关节炎”，也就是（髌股关节）的骨质增生。,2020/10/18,21,髌骨软骨软化症和骨性关节炎（骨质增生）有什么关系？现在大多数,2020/10/18,22,2020/10/1822,发病机制,正常关节,2020/10/18,23,发病机制 正常关节2020/10/1823,发病机制,2020/10/18,24,发病机制2020/10/1824,发病机制,2020/10/18,25,发病机制2020/10/1825,发病机制,2020/10/18,26,发病机制2020/10/1826,OA,受累关节：手,远端指间关节,Heberden,结节 近端,指间关节,Bouchard,结节,拇腕掌关节,2020/10/18,27,OA受累关节：手远端指间关节Heberden结节,OA,受累关节：膝,OA,最常侵犯的关节，膝内侧或外侧软骨不均衡的丧失导致继发性膝内翻或膝外翻，有骨摩擦音,2020/10/18,28,OA受累关节：膝OA最常侵犯的关节，膝内侧或外侧软骨不均衡的,OA,受累关节：髋,我国原发性髋关节,OA,少见，病程长，有疼痛和跛行，休息后缓解，疼痛可放射至股前、会阴、膝内侧，髋关节内收外展内旋障碍，但尚可屈曲,2020/10/18,29,OA受累关节：髋 我国原发性髋关节OA少见，病,OA,受累关节：颈椎,好发于,C5-6,，,C6-7,，,C4-5,，,C7-T1,，,2020/10/18,30,OA受累关节：颈椎 好发于C5-6，C6-,OA,受累关节：腰椎,好发于,L4-5,，,L3-4,，可致腰椎间盘退化，腰椎增生,2020/10/18,31,OA受累关节：腰椎 好发于L4-5，L3-4，可,治疗,非药物性：病人教育,理疗,职业治疗,药物,外科治疗,2020/10/18,32,治疗非药物性：病人教育2020/10/1832,谢谢您的聆听与观看,THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.,感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！,汇报人：,XXX,日期：,20XX,年,XX,月,XX,日,谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GU,
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