糖尿病饮食护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,南方医院内分泌代谢科,糖尿病病人饮食护理及口服降糖药的注意事项,糖尿病病人饮食护理及口服降糖药的注意事项,1,宣传,教育,自我,监测,药物,治疗,体育,锻炼,饮食,治疗,糖尿病治疗总策略,强调早期、长期、综合、个体化的原则,宣传自我药物体育饮食糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个,2,饮食治疗,是任何糖尿病治疗的成败关键,！,饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键！,3,糖尿病饮食治疗的目的,提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营养,尽量达到并维持理想体重,纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可能达到正常水平,预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症,降低微血管及大血管并发症的危险性,提高糖尿病患者的生活质量,糖尿病饮食治疗的目的,4,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾、蛋类,蔬菜、水果类,谷类,饮食计划,油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷,5,健康的饮食计划,维持理想体重,合理控制总热量,保持平衡膳食,健康的饮食计划维持理想体重,6,理想体重的计算,年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）105；,年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)100。,体重允许范围：理想体重10%；,肥胖：理想体重超过20%；,消瘦：理想体重低于20%,理想体重的计算,7,合理控制总热量,不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡,/,公斤,日,),体型,卧床,轻体力,中体力,重体力,肥胖,/,超重,15,20-25,30,35,正常,15-20,25-30,35,40,消瘦,20-25,35,40,45-50,合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤,8,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或,者,合理控制总热量,1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或合理控制总,9,脂肪约30%,蛋白质约15%,碳水化合物5060%,三大营养物质的平衡,脂肪约30%蛋白质约15%碳水化合物5060%三大营养物质,10,平衡膳食注意蔬菜水果搭配,蔬菜,每天,300,500,克,水果,每天,200,400,克,（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）,平衡膳食注意蔬菜水果搭配蔬菜每天300500克,11,允许吃水果的条件：,血糖控制的比较理想,空腹血糖,7.8mmol/L,餐后血糖,10.0mmol/L,糖化血红蛋白,7.5%,病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的最佳时间：两餐之间,早餐,午餐,晚餐,允许吃水果的条件：糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：两餐,12,糖尿病患者如何吃水果,分类,含糖量,（每,100,克水果）,水果种类,热量,（每,100,克水果）,适量食用,10,克,猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等,20,40,千卡,谨慎食用,11,20,桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等,50,90,千卡,不宜食用,20,克,干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等,100,千卡,水果种类,糖尿病患者如何吃水果分类含糖量水果种类热量适量食用10克猕,13,多饮水、限制酒量,限制饮酒量，不超过,1,2,份,标准量,多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过12份标准量,14,平衡膳食之膳食纤维,膳食纤维功效：,延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,膳食纤维分类：,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶,等人工提取物,不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等,如何使用好帮手：,每日增加,25-30,克膳食纤维的摄入量,平衡膳食之膳食纤维膳食纤维功效：膳食纤维分类：如何使用好帮手,15,糖尿病口服药的注意事项,磺脲类胰岛素促剂泌,代表药：,格列本脲 格列吡嗪 格列美脲,格列齐特 格列喹酮,服用时间,：服餐前,30,分钟,主要不良反应：,低血糖,糖尿病口服药的注意事项磺脲类胰岛素促剂泌,16,非磺脲类胰岛素促泌剂,代表药：,瑞格列奈（孚来迪）,瑞格列奈（诺和龙）,服用时间：,餐前即刻服用,主要不良反应：,低血糖,非磺脲类胰岛素促泌剂,17,双胍类,代表药：,美迪康 格华止 迪化糖锭,服用时间：,饭中或饭后,主要不良反应：胃肠道反应,双胍类,18,-,葡萄糖苷酶抑制剂,代表药：,阿卡波糖（拜糖平）,服用时间,：第一口饭嚼服,不良反应,:,肠胀气，单独用不引起低血糖：联合用低血糖,-葡萄糖苷酶抑制剂,19,噻唑烷二酮,代表药：,罗格列酮 比格列酮,服用时间：,饭前服用,不良反应：,联合用药时，有低血糖风险,噻唑烷二酮,20,DPP-4,酶抑制剂,代表药：,阿格列汀 利格列汀 沙格列汀,西格列汀 维格列汀,服用时间：,用时间不受进餐影响服,不良反应：,头痛、上呼吸道感染、泌尿系 感染,DPP-4酶抑制剂,21,发生低血糖如何处理,低血糖有哪些表现：,虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏迷,发生低血糖如何处理低血糖有哪些表现：,22,出现低血糖怎么办,1.,方糖或果糖,1-2,粒,2.,小食：面包,1-2,片、或饼干,5-6,块,3.,果汁或含糖饮料半杯,4.,饭、粉、面一小碗，一般,15,分钟内症状缓解，不缓解应到医院处理,出现低血糖怎么办 1.方糖或果糖1-2粒,23,低血糖昏迷怎么处理？,1.,如有可能应测血糖,2.,病人尚有意识，可饮糖水,3.,病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜等,4.,同时与医生取得联系,低血糖昏迷怎么处理？1.如有可能应测血糖,24,低血糖如何预防,1.,按时进食，生活规律,2.,不可随便增加药量,3.,每次用胰岛素均应仔细核对剂量,4.,运动量恒定,5.,常测血糖,6.,随身带糖果以备用,低血糖如何预防1.按时进食，生活规律,25,高渗性非酮症糖尿病昏迷,诱因：,感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和,B,受体阻滞剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化。,感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、,血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些,药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和,B,受体阻滞,剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大,量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化,感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严重肾疾患、,血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些,药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和,B,受体阻滞,剂等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大,量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化,高渗性非酮症糖尿病昏迷 诱因：感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血,26,临床表现,多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫,样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等，取后陷入昏迷。,临床表现,27,实验室检查,尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至,33.6-66.6MMOI/L.,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,血糖常高至,33.3,66.6mmol/L,至,33.3,66.6mmol/L,实验室检查 血糖常高至33.366.6mmol/L血糖常,28,预防,1.,及时发现、正确治疗糖尿病。,2.,平时注意都喝水，一定不要限制饮水。,3.,规律生活、合理起居，注意锻炼。,4.,老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。,5.,任何不适时均应加强血糖监测,预防1.及时发现、正确治疗糖尿病。,29,Thank you!,朱海燕,Thank you!朱海燕,30,