代谢综合症课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,代谢综合症PPT课件,代谢综合症PPT课件,1,人类的进化,2002,1900,?,不怕饥饿：就怕过饱,With Apologies to Stephen Jay Gould,人类的进化20021900?不怕饥饿：就怕过饱With Ap,2,胖得满不在乎,胖得满不在乎,3,代谢综合症课件,4,代谢综合症课件,5,高,BMI,增加心血管疾病,死亡率的危险性,0,1,2,3,4,30.0严重增高,亚太地区肥胖防治指南诊断建议,体重指数=体重(kg)分类,17,女性,2尺5寸(85cm)=,危险度增加,1,男性,2尺7寸(90cm)=,危险度增加,1,cm,亚太地区肥胖防治指南，2000,诊断腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标,女性2尺5寸(85cm)=危险度增加1男性 2尺7,18,肥胖的全球大流行导致代谢综合征的患病率迅速上升！,研究发现，以腰围直观反映出的腹部脂肪堆积与代谢综合征关系较BMI更加密切！,肥胖的全球大流行导致代谢综合征的患病率迅速上升！,19,什么是,胰岛素抵抗！,机体的胰岛素靶组织（肝脏、骨骼肌以及脂肪组织）对胰岛素敏感性下降（身体组织对葡萄糖的利用障碍），导致胰岛素介导的葡萄糖利用减少。,胰岛素降血糖的能力降低，刺激胰岛B细胞产生更多的胰岛素。,什么是胰岛素抵抗！机体的胰岛素靶组织（肝脏、骨骼肌以及脂肪组,20,为什么会发生胰岛素抵抗,遗传因素：基因,环境因素：肥胖或超重,缺少运动,吸烟,不科学的饮食,为什么会发生胰岛素抵抗遗传因素：基因,21,成人代谢综合征发病示意图,遗传因素,环境因素,肥胖,全身性 中心性,组织胰岛素抵抗,代谢综合征,糖尿病 血脂紊乱 高血压,动脉粥样硬化,冠状血管 脑血管 周围血管,成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖组织胰岛素抵抗代,22,到底如何才能诊断为“M S”呢？,到底如何才能诊断为“M S”呢？,23,1.超重或肥胖 BMI25（kg/m2),2.高血糖 FPG6.1mmol/L(110mg/dL)及（或）,2hPG7.8mmol/L（140mg/dL)及（或）,已确诊为糖尿病并治疗者,3.高血压 血压140/90mmHg及（或）,已确认 为高血压并治疗者。,4.血脂紊乱 空腹血TG1.7mmol/L(150mg/dL)及(或),空腹HDLC0.9mmol/L（35mg/dL）（男）或90 cm、女性腰围85 cm。2.TG1.7 mmol/L。3.HDL-C1.04 mmol/L。4.血压130/85 mmHg。5.空腹血糖6.1 mmol/L、餐后2小时血糖7.8 mmol/L或有糖尿病史。,2007年中国成人血脂异常防治指南符合以下3项者,25,近两年新的研究资料表明，空腹血糖在5.6-6.1mmol/L时，糖尿病发生的风险已经增加了3-4倍！,自从MS的名称提出以来，先后有数个不同的学术组织发表了不同的工作定义和诊断标准，因此也存在不少争议！,近两年新的研究资料表明，空腹血糖在5.6-6.1mmol/L,26,最新诊断标准(2009年),2009年国际糖尿病联盟、世界心脏病联盟、国际肥胖研究学会等组织经过讨论，就MS的统一认识发表了联合声明。满足以下5项中的任何3项以上即可以确诊。,1.腰围,：我国的腰围切点：男性85cm,女性80cm；,2.TG水平升高,：1.7mmol/L(包括已接受药物治疗者)；,3.HDL-C降低,：男性1.0mmol/L，女性1.3mmol/L；,4.血压升高,：收缩压130mmHg和（或）舒张压85mmHg（包 括已接受降压药物治疗的患者）；,5.空腹血糖升高,：5.6mmol/L（包括已接受降糖治疗的患者）。,最新诊断标准(2009年)2009年国际糖尿病联盟、世界心脏,27,代谢综合征的防治对策,MS是心血管疾病以及2型糖尿病的高危人群！一旦确诊必须积极干预治疗！,一级干预改善生活方式,二级干预药物治疗,代谢综合征的防治对策MS是心血管疾病以及2型糖尿病的高危人群,28,一级干预,目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式：,1.少吃：适当限制热量的摄入、减重；,2.多动：推荐每日30分钟以上的中等强度运动；,3.会吃：改变饮食结构，多次蔬菜、水果和粗粮，研究显示：35%热卡的脂质摄入会增加LDL-C水平，而 25%热卡的脂质摄入会使TG增加、HDL-C下降，因此过度限制脂质的摄入并不利于血脂异常的改善！,一级干预目前认为最有效的干预方式是建立健康的生活方式：,29,二级干预,对于心血管疾病高危患者，如果生活方式干预效果不理想，则需要药物质量。由于MS的发病机制不明，故无有效针对病因的药物。,1.血脂异常的治疗：首要目标是降低LDL-C水平，而当TG5.67mmol/L时，需要给予降甘油三酯的药物；,2.控制高血压：有学者推荐ACEI类药物（改善胰岛素抵抗）作为MS患者的一线抗高血压药物。,3.控制高血糖：HbAlc7.0%在降低糖尿病微血管病变的同时也可以预防大血管并发症的发生。,二级干预对于心血管疾病高危患者，如果生活方式干预效果不理想，,30,让我们携起手来共同,让我们携起手来共同,31,