第节流行性出血热优秀文档

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第3章 第3节,流行性出血热患者的护理,1,.,说出流行性出血热患者的护理评估内容。,2,.,简述流行性出血热患者的护理诊断、医,护合作性问题及护理目标。,3,.,详述流行性出血热患者的护理措施。,4,.,能说出流行性出血热患者的预防和健康,教育要点。,学习目标,病因,是由流行性出血热病毒感染引起的传染性疾病。,主要病理改变,病毒的直接作用和免疫,反应致全身小血管损害，,其中以肾脏损害最为明,显和严重。,流行特点,鼠为主要传染源。,传播途径有呼吸道、,消化道、直接接触、,虫媒、母婴传播等,五种方式。,本病一年四季均有发病，37月为高峰期，全国每年约有56万人发病。我国,为重疫区。,主要临床表现,三症状：发热、出血、肾脏损害,五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期,轻、中型病人主要表现发热，轻度肾功能损害；重和极重型病人可致急性肾功能衰竭。,“三痛”征：头、腰、眼眶痛,“三红”征：面、颈、胸发红,护理评估,1,.,流行病学资料,询问是否来自流行区；,是否进行了预防接种；,有无与鼠类及其排泄,物接触史，或进食被鼠的尿、唾液和,粪便污染的水和食物；曾否在野外作,业及留宿；,2,.,身心状况,症状评估,有否典型的临床特征,有无不良的心理表现,护理体检,体温 高低及热型,血压 高低及脉压,皮肤黏膜 出血、水肿的特征,护理评估,本病一年四季均有发病，37月为高峰期，全国每年约有56万人发病。,制经口入量，控制静脉入量、控制静脉滴速。,轻、中型病人主要表现发热，轻度肾功能损害；,重症病人要过休克、肾功能衰竭、大出血，继发感染四关，愈后较差。,肾功能：有无血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)升高及程度。,护理病人时动作要轻柔，避免粗暴推拉。,注意观察阵发性夜间呼吸困难、咳嗽等症状，一旦出现应让患者采取端坐位、给予输氧，如患者症状不能改善并出现吐粉红色泡沫痰、紫绀，则应报告医生的同时，立即建立静脉通道，令病人双下肢下垂，给予轮换结扎上下肢，在输氧湿化瓶中加入去泡剂，并遵医嘱用药处理。,肝功能可有氨基转移酶升高，血浆蛋白降低。,物接触史，或进食被鼠的尿、唾液和,使病人减轻心理压力，增强信心。,饮食宜清淡可口，给易消化的流质和半流质，如米汤、菜汤、鱼汤等。,粪便污染的水和食物；,同时还要观察病人的肌张力、腱反射及心律情况，了解有无电解质紊乱的表现。,严密监测T、P、R、BP，观察尿量变,主要护理诊断为体温过高、体液过多、组织灌注量改变、知识缺乏，可有出血、心衰、肺水肿、呼吸窘迫综合征、脑水肿等潜在并发症。,营养失调：低于机体需要量 与发热、呕吐、进食,皮肤黏膜 出血、水肿的特征,主要临床表现,测血压时袖带绑扎不可过紧或时间过长；,严密监测T、P、R、BP，观察尿量变,顺利度过“五期”，无并发症发生。,如患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐应考虑是否为颅内出血；,病因是由流行性出血热病毒感染引起的传染性疾病。,主要护理诊断为体温过高、体液过多、组织灌注量改变、知识缺乏，可有出血、心衰、肺水肿、呼吸窘迫综合征、脑水肿等潜在并发症。,（4）多与病人沟通，给予关爱和支持，,粪便污染的水和食物；,有血压下降者宜建立静脉通道输液，及时抽血行血常规及血型检查，并作输血准备。,本病一年四季均有发病，37月为高峰期，全国每年约有56万人发病。,粪便污染的水和食物；,流行性出血热是由EHFV引起的急性传染病，鼠为主要传染源，可经呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴传播。,而少尿期则应给予高糖、高维生素、低K、低Na、低蛋白饮食，控制入水量。,注意有无腹胀、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，有无烦躁、意识障碍。,注意观察阵发性夜间呼吸困难、咳嗽等症状，一旦出现应让患者采取端坐位、给予输氧，如患者症状不能改善并出现吐粉红色泡沫痰、紫绀，则应报告医生的同时，立即建立静脉通道，令病人双下肢下垂，给予轮换结扎上下肢，在输氧湿化瓶中加入去泡剂，并遵医嘱用药处理。,护理评估,血常规：有无WBC增高及核左移；有无异型淋巴细胞出现,（为特征性改变）；有无血小板明显下降。,尿常规：是否早期即有血尿、蛋白尿及管型尿。,肾功能：有无血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)升高及程度。,血酸碱度及电解质检测有无血K、血Ca、血Cl异常，有无PH值、CO2CP下降。,免疫学检查可有特异性IgM、IgG增高，病毒抗原阳性。,肾脏超声检查呈炎性改变。,肝功能可有氨基转移酶升高，血浆蛋白降低。,护理诊断及医护合作性问题,与感染引起的病毒血症有关。,主要与病变损害肾脏致少尿有关。,与全身广泛小血管损害有关。,与血管损害致皮肤粘膜受损有关,因非常见病、非流行区而宣传教育滞后,6.潜在并发症：,心输出量减少、气体交换受损、内脏,出血、DIC等。,7.营养失调：,低于机体需要量 与发热、呕吐、进食,减少、大量蛋白尿有关。,与机体抵抗力低下、营养不良,有关。,有皮肤黏膜出血者，如进行注射时，拔针后按压针眼至不出血为止；,护理病人时动作要轻柔，避免粗暴推拉。,注意有无呕血、便血、咯血；,护理评估,体温 高低及热型,注意有无腹胀、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，有无烦躁、意识障碍。,本病一年四季均有发病，37月为高峰期，全国每年约有56万人发病。,测血压时袖带绑扎不可过紧或时间过长；,避免食用被鼠等动物污染的,肝功能可有氨基转移酶升高，血浆蛋白降低。,注意观察阵发性夜间呼吸困难、咳嗽等症状，一旦出现应让患者采取端坐位、给予输氧，如患者症状不能改善并出现吐粉红色泡沫痰、紫绀，则应报告医生的同时，立即建立静脉通道，令病人双下肢下垂，给予轮换结扎上下肢，在输氧湿化瓶中加入去泡剂，并遵医嘱用药处理。,顺利度过“五期”，无并发症发生。,血压 高低及脉压,护理目标,1.体温得到控制。,2.顺利度过“五期”，无并发症发生。,关知识，能正确认识疾病。,4.消除恐惧、焦虑、孤独、消极情绪，,有战胜疾病的信心。,护理措施,嘱病人卧床休息，重症病人绝对卧床休息，尽量少搬动以免造成出血。,饮食宜清淡可口，给易消化的流质和半流质，如米汤、菜汤、鱼汤等。高热期、低血压休克期宜给予高热量、高维生素饮食，鼓励病人多饮水。而少尿期则应给予高糖、高维生素、低K、低Na、低蛋白饮食，控制入水量。,做好皮肤及眼、口腔黏膜护理。留置管定期更换，排泄物进行消毒。,护理措施,密切观察生命体征变化，注意有无出血情况，尿量及尿的颜色变化，严格记录24小时出入液量。,注意有无腹胀、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，有无烦躁、意识障碍。患者有无咳嗽、呼吸费力、心输出量减少和气体交换受损表现。,如患者出现头痛、喷射性呕吐、抽搐应考虑是否为颅内出血；,如出现库氏呼吸则为酸中毒表现；,同时还要观察病人的肌张力、腱反射及心律情况，了解有无电解质紊乱的表现。,护理措施,降温：,可用温水擦浴、冷敷，忌酒精擦浴。如疗效,不佳，则遵医嘱给予药物降温。,体液不足的护理：,遵医嘱及时、足量补液，保证静,脉通道畅通。严密监测T、P、R、BP，观察尿量变,化，严格记录24小时出入液量；注意神志、面色改,变，四肢温度；注意有无干燥、皮肤脱水表现。,体液过多的护理：,遵医嘱给予利尿、导泻、放血或,血透治疗，观察疗效。严格记录24小时出入液量，,严格控制入量，坚持“量出而入”的原则，做到控,制经口入量，控制静脉入量、控制静脉滴速。,护理措施,4.并发症护理：出血,轻者仅有皮肤瘀点瘀斑，重者可有腔道大出血、颅内出血、出血性休克。注意有无呕血、便血、咯血；有无剧烈头痛、突然出现的视力模糊；观察血压、脉搏变化，口唇黏膜颜色，注射部位的出血情况，如有异常，报告医生并协助进行处理。,有皮肤黏膜出血者，如进行注射时，拔针后按压针眼至不出血为止；尽量减少注射次数。测血压时袖带绑扎不可过紧或时间过长；护理病人时动作要轻柔，避免粗暴推拉。,有血压下降者宜建立静脉通道输液，及时抽血行血常规及血型检查，并作输血准备。如多处出血不止者，则应考虑DIC的可能性，做好相关检查。,护理措施,心衰、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：,出现呼吸费力者应及时输氧，如一般输氧不能缓解症状且出现进行性的呼吸窘迫，应考虑为ARDS，报告和协助医生给予大量激素和辅助呼吸机治疗。,注意观察阵发性夜间呼吸困难、咳嗽等症状，一旦出现应让患者采取端坐位、给予输氧，如患者症状不能改善并出现吐粉红色泡沫痰、紫绀，则应报告医生的同时，立即建立静脉通道，令病人双下肢下垂，给予轮换结扎上下肢，在输氧湿化瓶中加入去泡剂，并遵医嘱用药处理。,护理措施,（1）介绍相关知识；,（2）告知病情变化；,（3）解决实际问题；,（4）多与病人沟通，给予关爱和支持，,使病人减轻心理压力，增强信心。,护理措施,在流行季节和流行区要广泛开展防治EHF的相关,知识宣传。,做好预防工作：大力开展防鼠灭鼠活动，搞好,环境、饮食卫生。避免食用被鼠等动物污染的,水与食物。流行区人群可进行疫苗接种。,正确认识疾病：EHF是一种自然疫源性疾病，具,有自限性，只要做到“三早一就”，愈后较好。,但恢复期一般较长，病后应注意休息及营养，,定期复检肾脏功能。,护理评价,多少，能否积极配合治疗。,2.体温是否降至正常。,3.症状体征是否好转，是否已顺利度,过“五期”，有无并发症发生。,4.病人是否已恢复心理健康。,流行性出血热是由EHFV引起的急性传染病，鼠为主要传染源，可经呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴传播。,临床主要出现发热、出血、肾脏损害三症状及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过。重症病人要过休克、肾功能衰竭、大出血，继发感染四关，愈后较差。,主要护理诊断为体温过高、体液过多、组织灌注量改变、知识缺乏，可有出血、心衰、肺水肿、呼吸窘迫综合征、脑水肿等潜在并发症。,主要护理措施包括生活护理，病情观察，治疗配合，心理护理和健康教育。当发现并发症时，应及时报告医生并积极配合治疗，以达到护理目标。,小结,