中职药物学基础第二版ppt课件第6章局部麻醉药

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,局部麻醉药的用法,1,普鲁卡因、利多卡因、丁卡因作用和不良反应,2,第,6,章局部麻醉药,局部麻醉药的用法1普鲁卡因、利多卡因、丁卡因作用和不良反应2,学习目标,理解,局部麻醉药的给药方法,了解,丁卡因的作用特点,掌握,普鲁卡因、利多卡因的临床应用、用途和不良反应,学习目标理解了解掌握普鲁卡因、利多卡因的临床应用、用途和不良,局麻药是一类能在用药局部可逆性地,阻断感觉神经冲动发生和传导的药物。,第一节,局部麻醉药,局麻药可,分两类：酯类，如普鲁卡因、丁卡因等。酰胺类，如利多卡因、布比卡因等,。,局麻药是一类能在用药局部可逆性地第一节 局部麻醉药,局麻作用及作用机制,1.,局麻作用：暂时、完全、可逆。,其,阻断,的顺序依次为：痛觉,冷觉,温觉,触觉,压觉，最终导致运动麻痹。,局麻作用及作用机制1.局麻作用：暂时、完全、可逆。其阻,机制：局麻药的胺基（带正电荷）与,NC,膜钠通道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，,Na,+,不能内流，神经传导阻断。,其不影响,NC,浆内的物质代谢，故作用是可逆的,。,2.,作用机制,机制：局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通道内侧磷脂分子中的,局部麻醉方法,1.,表面麻醉,:,将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。,2.,浸润麻醉：,将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。,局部麻醉方法1.表面麻醉:将穿透力强的局麻药涂于粘,3.,传导麻醉（阻滞麻醉）,：,将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。,4.,蛛网膜下腔麻醉,（腰麻、脊髓麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手术。,3.传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经,5.,硬脊膜外麻醉,（硬膜外麻）：将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。,5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）：将药液注入硬脊膜外腔，使该处,中职药物学基础第二版ppt课件第6章局部麻醉药,特点：,1.,毒性较小，水溶液不稳定，不耐热；,2.,脂溶性低，只作注射用药；作用,h,短,(0.5-1h),3.,穿透力和局麻作用均较弱，不用于表面麻醉,;,4.,临用前应加入少量,AD,，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应,;,5.,其代谢产物,PABA,可拮抗磺胺类药物的抗菌作用,;,6.,易发生过敏反应，用药前应做皮试。,普鲁卡因,特点：普鲁卡因,【,临床应用,】,1.,用于,各种局麻：如,浸润麻醉（,0.5-1%,）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻,(2%),；,2.,用于损伤部位的局部封闭。,【临床应用】,【,不良反应,】,1.,吸收作用,(1),中枢神经系统：先兴奋后抑制。,(2),心血管系统：直接抑制作用。心脏抑制，,BP,下降。,2.,变态反应,:,普鲁卡因用药前应做皮试。,【不良反应】1.吸收作用,影响局麻药作用的因素,1.,神经干或神经纤维的粗细：神经越细，对局麻药越敏感,2.,体液的,pH,值：,体液,pH,偏高，非解离型药物多，局麻作用增强,体液,pH,偏低，非解离型药物少，局麻作用减弱,影响局麻药作用的因素1.神经干或神经纤维的粗细：神经越,3.,药物浓度：增加药物浓度并不能延长局麻维持时 间，应将等浓度药物分次注入。,4.,血管收缩药：局麻药液中常加入微量,AD,，目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒的发生。,但在远端处局麻禁用,AD,。,5.,药液的比重与体位：高比重药液可扩散到硬膜腔，低比重有扩散入颅腔的危险。通常在局麻药中加,10%GS,，其比重高于脑脊液。,3.药物浓度：增加药物浓度并不能延长局麻维持时 间，应将等,利多卡因,【,作用用途,】,1,、局麻作用 本药穿透能力强，作用快而久。可用于各种局麻，有,“,全能,”,局麻药之称。但该药扩散能力强，麻醉范围不易控制，故腰麻时应慎重。,与普鲁卡因无交叉过敏反应，对普鲁卡因过敏的患者可改用本药。,2,、抗心律失常 用于治疗室性心律失常,利多卡因【作用用途】1、局麻作用 本药穿透能力强，作用快而,【,不良反应及用药护理,】,本药的毒性与普鲁卡因相似或略强，用量大可引起惊厥或心脏骤停。,对本品过敏者，有癫痫史，心、肝功能不全者慎用。严重传导阻滞者禁用。,【不良反应及用药护理】,丁卡因,（,又名地卡因）,本药的穿透力及局麻作用均比普鲁卡因强，且作用持久。主要用于表面麻醉，也用于传导麻醉、腰麻、及硬脊膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。,【,不良反应及用药护理,】,本药毒性是普鲁卡因的,10,倍，药液误注入血管可致猝死。用药时应注意，切勿过量，并避免误注入血管。,丁卡因 （又名地卡因）本药的穿透力及局麻作用均比普鲁,