呼吸衰竭知识培训ppt课件模板

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2019/11/1,#,呼吸衰竭,PPT,预防呼吸衰竭急救措施,20,XX,宣讲人：,XXX,时间：,XXX.XX,Input the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title content,呼吸衰竭PPT预防呼吸衰竭急救措施20XX宣讲人：XXX,1,+,目录,/,CONTENT,病例介绍,输入你的标题文字,治疗原则,护理诊断,健康指导,1,2,3,4,输入你的标题文字,输入你的标题文字,输入你的标题文字,+目录/CONTENT病例介绍输入你的标题文字治疗原则护理诊,2,病例介绍,Input the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title content,第一章,PART.01,病例介绍Input the title contentInp,3,病例介绍,病历汇报：,患者张新财，男，,69,岁，以“反复咳嗽、咳痰,10,年，气短,3,年，加重,1,周”之主诉于,2018,年,3,月,28,日入住呼吸内科。,患者,10,年前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳痰，为白色泡沫痰，近,3,年来，咳嗽咳痰症状发作频繁，且伴有胸闷、气短，以活动及咳嗽后为著，偶有呼吸困难，曾多次住院治疗。,1,周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，不易咳出，静息时感胸闷、气短，夜间侧卧休息，伴头痛、头晕，无畏寒、发热，在社区医院输液治疗后症状无缓解。,为进一步诊治，急来我院，门诊以“,1,、,型呼吸衰竭,2,、慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,4,、慢性肺源性心脏病”收入院。否认“糖尿病、高血压”等慢性病病史。入院时患者测生命体征：,T,：,36.8,，,P,：,114,次,/,分，,R,：,26,次,/,分，,BP,：,1,3,0/80mmHg.,平车推入病房，患者神志清，精神差，口唇及甲床紫绀，双下肢水肿，遵医嘱给予,级护理，报病重，氧气吸入,2,升,/,分，心电监测及血氧饱和度监测。治疗给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。,病例介绍病历汇报：患者张新财，男，69岁，以“反,4,病例介绍,实验室检查结果：,血气分析：,pH,：,7.37,，,PCO2,：,70mmHg,，,PO2,：,35mmHg,，,HCO3-,：,39.5mmol/L,，,BE,：,-8.5mmol/L,，,SPO2,：,62.5%,。,常量元素：K:3.8,mmol/L,，Na:140.3,mmol/L,Ca,：2.04,mmol/L,，,Cl,：93.3,mmol/L,.,肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2u,mol/L,凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28。,凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒,胸部,CT,示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈“网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“双轨状”。双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区，边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。,病例介绍 实验室检查结果：常量元素：K:3.8mmol/L,5,病例介绍,CT,照片,病例介绍CT照片,6,疾病相关知识,一、定义,各种原因引起的肺通气和,(,或,),换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴,(,或不伴,),二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。,疾病相关知识一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重,7,疾病相关知识,疾病相关知识,8,疾病相关知识,按动脉血气,分析结果,型呼衰：,PaO,2,60mmHg,PaCO,2,降低或正常,型呼衰：PaO,2,60mmHg,PaCO,2,50mmHg,按起病急缓,急性呼衰：突发病例介绍所致,慢性呼衰：慢性疾病所致，以,COPD,最常见,按发病机制,泵衰竭：主要表现为,型呼衰,肺衰竭：主要表现为,型呼衰,二、分类,疾病相关知识 型呼衰：P,9,疾病相关知识,气道阻塞性病变,（慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）,肺血管病变,（肺栓塞）,神经肌肉病变,(,重症肌无力,),肺组织疾病,（肺结核、肺水肿）,胸廓与胸膜病变,（气胸、胸廓畸形）,疾病相关知识气道阻塞性病变 肺血管病变神经肌肉病变,10,疾病相关知识,病因图,疾病相关知识病因图,11,护理诊断,Input the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title content,第三章,PART.03,护理诊断Input the title contentInp,12,疾病相关知识,四、发病机制,1.,肺通气功能障碍,2.,通气,/,血流比例失调,3.,肺动,-,静脉样分流增加,5.,氧耗量增加,01,02,04,03,疾病相关知识四、发病机制1.肺通气功能障碍2.通气/血流比例,13,疾病相关知识,1.,肺通气功能障碍,在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为,4L/min,，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。,肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳,型呼吸衰竭。,P,A,CO,2,=0.863VCO,2,/V,A,VCO,2,（,CO,2,产生量）、,V,A,肺泡通气量,疾病相关知识1.肺通气功能障碍在静息呼吸空气时，总肺泡通气量,14,疾病相关知识,V/Q(4L/5L)=0.8,。,V/Q,0.8,时无效腔通气。,V/Q,0.8,时肺动,-,静脉样分流。,V/Q,失调仅产生缺氧。,严重,V/Q,失调也可导致,CO,2,潴留。,肺动,-,静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。,肺动,-,静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。,肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动,-,静脉样分流增加,2.,通气,/,血流比例失调,3.,肺动,-,静脉样分流增加,疾病相关知识V/Q(4L/5L)=0.8。肺动-静脉样分,15,疾病相关知识,4.,弥散障碍,肺内气体交换是通过弥散过程实现。,影响弥散的因素：,1.,弥散面积,2.,肺泡膜的厚度和通透性,3.,气体和血液的接触时间,4.,气体弥散能力,5.,气体分压差,6.,其他：心排血量、血红蛋白含量、,V/Q,比值。,CO,2,通过肺泡毛细血管膜的的弥散速率力为氧的,21,倍，弥散障碍主要是影响氧的交换，以低氧为主。,吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。,5.,氧耗量增加,氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一,发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧耗量,氧耗量增加可使肺泡氧分压下降,氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的缺氧,疾病相关知识4.弥散障碍肺内气体交换是通过弥散过程实现。5.,16,疾病相关知识,临床表现,1.,呼吸困难,2.,发绀,3.,精神、神经症状,4.,血液循环系统,5.,消化和泌尿系统症状,6.,酸碱失衡和电解质紊乱,疾病相关知识临床表现1.呼吸困难2.发绀3.精神、神经症状4,17,疾病相关知识,2.,发绀,是缺,O,2,的典型表现。,01.,当,SaO,2,90%,或,PaO212%,（,Pa CO,2,80mmHg,）时呼吸中枢抑制,对肝肾和造血系统的影响,缺氧致组织损害,PaO,2,、,PaCO,2,50mmHg时肾血管痉挛,低PaO,2,使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度,对酸碱平衡和电解质的影响,常引起代酸和高血钾症,慢性呼衰常伴低氯血症,血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！,对中枢神经的影响,缺氧：反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿,CO,2,潴留：失眠、烦躁,CO,2,麻醉,对心脏、循环的影响,使,HR,Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩,对呼吸的影响,缺氧刺激外周化学感受器通气量,CO,2,潴留刺激中枢化学感受器,急性,CO,2,潴留出现,Kusmaul,呼吸,;,疾病相关知识缺O2、CO2潴留对机体的影响CO21,22,治疗原则,Input the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title contentInput the title content,第二章,PART.02,治疗原则Input the title contentInp,23,治疗原则,5,、积极处理原发病或诱因,6,、保护脑细胞功能,7,、并发症的防治,如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理,8,、休息、营养支持,高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食,1,、保持气道通畅,吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道,2,、氧疗,(FiO,2,=21+4,吸入氧流量,(L/min),型呼衰予较高浓度氧疗,(35%,45%),可面罩给氧,;,型呼衰持续低浓度鼻导管给氧,(35%),3,、增加通气量，减少,CO,2,潴留,呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气,4,、纠正电解质酸碱平衡紊乱,呼酸：增加通气量,(,慎用碱剂！,),呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因,！,治疗原则5、积极处理原发病或诱因1、保持气道通畅,24,治疗原则,氧疗的护理,合理应用氧疗,1.,氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失,3.,氧浓度高于,60%,，持续时间超过,24,小时，可能出现氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。,2.,对,型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（,25%,29%,）、低流量（,1,2L,min,）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。,治疗原则氧疗的护理