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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,血液透析并发症的预防和治疗,血透常见的即刻并发症,轻微低血压,(,通常表现为头晕，很疲劳等,),如果不严重，头低脚高位躺下休息一会就好了,如果很严重或者躺下不能好转，报告床位医生,血透常见的即刻并发症,痛性痉挛：腿会突然感到剧烈疼痛,请护士或者家属帮助拿捏痉挛的肌肉、局部按摩，疼痛应该能够得到缓解,如果仍不能缓解，那么需报告医生来解决,恶心、呕吐，头痛，胸、背痛等,要立刻告诉医生，他们会给你及时处理,血透常见的远期并发症,肾性骨病,高钾血症,血脂异常,出血倾向,肾性骨病,肾性骨病几乎是每个慢性肾衰竭患者都会发生的并发症,严重影响了患者的生活质量和存活率,分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病三种类型,肾性骨病,骨质疏松表现为骨痛、易骨折、身高变矮等,发生骨痛、肌肉无力，或者骨骼畸形、皮肤瘙痒等病症时，肾性骨病已经比较严重了,肾性骨病与肝素,钙磷代谢异常及PTH水平异常引起骨质疏松。,有研究发现，使用普通肝素也会引起骨质疏松,肝素可能引起肠吸收钙缺乏，导致活性维生素D水平降低,肝素降低骨胶原合成和活性维生素D的活性，使破骨细胞的活性增加，导致或者加重骨质疏松,肾性骨病的治疗,原那么都是减少患者体内的磷，纠正低钙血症，补充活性维生素D等,低分子肝素替代普通肝素，可以有效预防肾性骨病的发生,高钾血症,可能出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉,心率减慢,严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识冷淡等精神上的改变,最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡,高钾血症,心电图先有改变，然后才出现病症,临床上有一局部病人的高钾血症是由普通肝素引起的,因为普通肝素抑制醛固酮的功能，进而导致血钾升高,高钾血症,低分子肝素可以改善醛固酮,/,血浆肾素的活性比，改善透析患者的高钾血症,推荐血透患者换用,低分子肝素,，能够在一定程度上减少高钾血症的发生,血脂异常,透析患者中有,60%,血脂异常，这是患者发生心血管疾病的重要因素，严重的会导致死亡,可以通过服用一些调脂的药物改善,肝素与血脂异常,针对引起血脂异常的原因，普通肝素是一个不可忽略的因素，因为它激活了脂蛋白脂肪酶，使甘油三酯升高了,高密度脂蛋白的降低、胆固醇水平的升高也与肝素有关,血脂异常,血脂异常的血透患者要及时调整用低分子肝素,可改善血脂异常,调整透析液也是很有必要的，可选用碳酸氢盐透析液,患者平时饮食上要有所控制，限制总碳水化合物，以粗粮代替细粮,出血倾向,慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍,加之透析过程须全身肝素化，故容易导致出血,常见的出血部位为胃肠道黑色便，亦可引起血性胸水、血性心包积液和眼底出血,大约一半左右的患者会有这个情况,有些患者会出现不正常的出血，例如皮肤、粘膜自发性的出血,还有些患者受到创伤后出血不止。例如不能控制的鼻、齿龈出血、关节出血关节肿痛、子宫出血、胃肠道出血黑便等,什么是出血倾向？,出血倾向,透析患者应注意有出血征象如皮肤出血点，淤青，牙龈出血等，及时告诉医生,将普通肝素调整为低分子肝素,出血过急、过多，容易导致严重的,贫血甚至危及生命,！,如果你发现有以上情况，务必与医生或护士联系，需要进行凝血状态评估。,出血倾向的危害,出血倾向,血透患者长期应用普通肝素,抑制了凝血酶,影响血小板的功能，导致血小板数量减少,这些变化导致凝血过程出现障碍，就会容易发生出血却不容易止住,根据病人有无,出血倾向或有血脂和骨代谢异常,分别采用不同的抗凝方法。,我应该用哪种抗凝剂，怎么用？,选择适宜的抗凝药,各种抗凝药物的药理作用机制、特性不完全相同，应该根据患者的具体情况选择适宜的抗凝药和抗凝方案。,如有出血倾向或有血脂和骨代谢异常，高钾血症，可选用低分子肝素；,普通肝素UFH,普通肝素是血液透析最常用的抗凝剂,从肝脏发现而得名，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。,缺点：出血危险性大，半衰期短，需检测凝血功能，长期使用可消耗脂蛋白脂酶，加重脂质代谢 障碍，加重骨质疏松,低分子肝素LMWH,从普通肝素别离得到的一些组分或裂解后产生的片断,优点：其出血危险性小，不需监测凝血功能，节省检查费用，使用方便，改善骨质疏松和高血脂情况，目前已逐 渐代替普通肝素应用于临床透析,1),血液透析的远期并发症有哪四项？,2),血液透析的抗凝药有哪两种,?,3),低分子肝素抗凝有哪些好处,？,
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