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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理查房急性肾盂肾炎,第1页，共21页。,护理查房急性肾盂肾炎第1页，共21页。,1,教学查房的目的,了解急性肾盂肾炎病因与发病机制,熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点,掌握急性肾盂肾炎,的护理要点,学会对,急性肾盂肾炎,病人的健康教育,第2页，共21页。,教学查房的目的了解急性肾盂肾炎病因与发病机制第2页，共21页,急性肾盂肾炎,概述,急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是,中毒性休克,。,易感人群：,育龄女性、老年人、免疫功能低 下者,第3页，共21页。,急性肾盂肾炎概述 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感,急性肾盂肾炎,概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病,病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。,第4页，共21页。,急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病第4,4,肾盂肾炎病因与发病机制,病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见,发病机制：上行感染,细菌 尿道 膀胱 肾脏,第5页，共21页。,肾盂肾炎病因与发病机制病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰,常见临床表现：,一、局部症状：肾区疼痛,二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达,39,摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。,三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状,第6页，共21页。,常见临床表现：第6页，共21页。,6,第7页，共21页。,第7页，共21页。,急性肾盂肾炎表现,全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛,泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛,多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛,第8页，共21页。,急性肾盂肾炎表现全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛第8,急性肾盂肾炎表现,3,、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐。,4,、局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。,第9页，共21页。,急性肾盂肾炎表现3、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐。第9,检查,一、尿常规：脓尿,(,每高倍视野,5,个白细胞,),为其特征性改变,二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。,三、其它检查：,第10页，共21页。,检查第10页，共21页。,10,急性肾盂肾炎检查,一、尿常规：脓尿（每高倍视野,5,个白细胞）,二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法,（菌落计数,10,5,ml,）,三、其它检查：,X,线、同位素肾图检查及肾盂造影 检查,第11页，共21页。,急性肾盂肾炎检查一、尿常规：脓尿（每高倍视野5个白细胞）,诊断：,典型的临床表现（发热,+,腰痛,+,膀胱刺激征）,尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型,第12页，共21页。,诊断：第12页，共21页。,12,治疗：,一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。,二、抗菌药物,预防：,急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。,第13页，共21页。,治疗：第13页，共21页。,13,急性肾盂肾炎治疗要点,应用抗生素：,根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类,碱化尿液：碳酸氢钠片,第14页，共21页。,急性肾盂肾炎治疗要点应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物,病史资料,一般资料：6,床,邓秀云,，女，77岁；,主诉,：因腰痛伴畏寒、发热一日,现病史,：,患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天，无明显诱因发热达38.9,，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以,“,急性肾盂肾炎,”,收住院,既往史,：,否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；,第15页，共21页。,病史资料一般资料：6床 邓秀云，女，77岁；第15,15,实验室检查,:,Hbl32g,L,，,WBC,：,16.9109,L,，,尿常规示：潜血,3+,，尿蛋白,1+,，尿白细胞,3+,，,可见脓球和白细胞管型,治疗（,抗炎对症治疗）：,1,、,0.9%,氯化钠注射液,100ml+,头孢哌酮舒巴坦,钠,3.0g Iv drip,q12h,2,、碳酸氢钠,125ml Iv drip qd,第16页，共21页。,实验室检查:第16页，共21页。,16,用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量,一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。,肾盂肾炎病因与发病机制,一般资料：6床 邓秀云，女，77岁；,了解急性肾盂肾炎病因与发病机制,9109L，尿常规示：潜血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型,4、局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。,病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。,应用抗生素：根据尿培养结果选用敏感药物。,2体温过高 与细菌感染有关,门诊以“急性肾盂肾炎”收住院,体检：,生命体征,：,T,：,38.0,，,P,：,108,次分，,R,：,20,次分，,Bp,：,120,80mmHg,精神面貌,：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（,+,）。,排尿情况,：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿，,第17页，共21页。,用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量体检：第17页，共21,17,病 例,患者 女,29,岁 因“左腰部隐痛,1,天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。,检查：泌尿系,B,超未见异常；,尿四项,+,红细胞形态示：红细胞,23,个,/Hp,，白细胞,4060,个,/Hp,，蛋白（,+-,），总,RBC 2500/ml,，异型,RBC 120/ml,，杂菌（,1+,）。,治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗,请问：,1.,我们该进行哪些护理？（重点）,2.,从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？,第18页，共21页。,病 例 患者 女 29岁 因“左腰部隐痛1天”收入院。,急性肾盂肾炎的护理诊断,1.,有感染的危险,2,体温过高,与细菌感染有关,3.,疼痛,与急性肾盂肾炎有关,4,知识缺乏,缺乏有关疾病防治知识,5.,焦虑,与急性肾盂肾炎病情变化有关,第19页，共21页。,急性肾盂肾炎的护理诊断1.有感染的危险 第19页，共2,急性肾盂肾炎的护理要点,1.,休息与活动,：,提供清洁、安静、舒适的环境,急性期卧床休息，避免劳累,各项护理操作集中进行,2.,饮食护理：,予清淡、营养丰富、易消化食物,予多饮水、勤排尿,3.,高热护理：,予冰敷、酒精擦浴等物理降温,第20页，共21页。,急性肾盂肾炎的护理要点1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的,急性肾盂肾炎的护理要点,4.,病情观察：,监测体温、尿液、腰痛的变化,监测血象、病原学、影像学等检查结果,5.,用药护理：,按医嘱早期应用、按时、按量,观察疗效及毒副作用,发现异常及时报告,第21页，共21页。,急性肾盂肾炎的护理要点4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变,
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