粒子植入护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,放射性粒子治疗的护理,黄作芬,2016-11,放射性粒子治疗的护理,内容：,?,1,、什么是放射性粒子治疗,?,2,、粒子植入术流程,?,3,、放射性粒子治疗的护理,内容：?1、什么是放射性粒子治疗?2、粒子植入术流程?,什么是放射性粒子治疗,?,粒子,是将具有杀伤肿瘤细胞作用,的放射性核素放在一个金属,钛壳里，密封后制成只有像,小学生使用的,0.7mm,的铅笔,芯粗细、不到半公分长的小,短棒，而称为粒子,什么是放射性粒子治疗?粒子,什么是放射性粒子治疗,什么是放射性粒子治疗,粒子植入术流程,?,将患者,CT,、,MR,片所显示的肿瘤大小,输入到一个三维立体定向计划系统里，,然后按间隔长一公分、宽一公分的间,距，精确地将粒子分布于一定的位置。,粒,粒子植入术流程,?,医生利用微创技术如腔镜、经皮穿刺等在,CT,、,B,超等引导下，用一套特殊的器械，,像“布雷”一样，把放射性粒子直接放置,在肿瘤内部或在外科手术时将手术切不干,净的肿瘤瘤床、亚肿瘤区域以及可能转移,的淋巴途径永久埋入放射性粒子。这些粒,子在肿瘤内部持续发出的射线即可迅速杀,死肿瘤细胞，截断肿瘤细胞扩散的途径。,粒子植入术流程?医,粒子植入护理课件,常用的放射性粒子,?,碘,125,粒子：半衰期,60.2,天，发出射线,的能量低，约,33.5kev,，是用来进行放,射性粒子种植的首选核素。,常用的放射性粒子,粒子植入护理课件,护理,?,1,、术前,?,1.1,、心理护理：手术患者，绝大多数都有,心理负担，不免心理紧张，恐惧，针对这,种心理特点，护士进行耐心、细致的心理,疏导，同时注意与其家属的沟通，减轻患,者及家属的精神压力，消除顾虑，树立信,心，以积极的态度接受治疗,护理?1、术前?1.1、心理护理：手术患者，绝大多数都有,护理,1.2,、术前准备：,?,检查：血常规、血凝、胸部增强,CT,等,?,抗凝药物？,?,术前禁食禁饮,2-4,小时,?,更衣、预留留置针,护理 1.2、术前准备：?检查：血常规、血凝、胸部增强C,护理,?,1.3,、,术前教育,:,术前是提供疼痛教育的最佳,时期,?,术前应激水平与术后疼痛呈明显正相关系。因此，,在术前常规教育基础上增加疼痛教育，使患者对,术后疼痛有了认识，形成比较准确的期待，术后,疼痛程度可降低，向患者介绍粒子的物理特性，,治疗过程，可能出现的并发症，胸腔植入者指导,其术前,平静呼吸下屏气训练,，避免在穿刺过程中,误伤周围正常组织，向患者及家属进行防护知识,宣教,护理,?,2,、术后,?,2.1,：一般护理,?,粒子植入一般在局麻下进行，术后可采取自主体,位，但对于疼痛或胸闷、气急者可采取相应体位,。静卧,6,小时，避免激烈活动。,?,粒子植入后饮食不需控制，但患者有糖尿病，并,出现腹痛（或有出血者），可暂时禁食或进温凉、,易消化、无糖的半流质。,?,术后常规心电监护，密切观察,VS,变化。,护理,护理,?,2.2,：辐射防护：,?,提供单间，要求患者不串病房,?,保持室内空气流动，清新洁净，温湿度适宜，尽,量减少较热空气与散在射线结合污染环境。由于,所用放射源系全封闭，虽植入患者体内，但与其,体液无沟通，故患者的排泄物及分泌物等均无放,射污染，无须特殊处理。,?,嘱家属应尽量避免与患者密切接触，限制探视时,间及人员，孕妇及未成年儿童不得探视，植入术,后,2,周内探视者与患者维持,2m,距离。,粒子植入护理课件,护理,?,2.3,：并发症的观察与护理,1,?,出血,2,?,气胸,3,?,感染,4,?,粒子迁移,5,?,疼痛,6,?,针道肿瘤种植,护理,护理,?,2.3,：并发症的观察与护理,?,2.3.1,：出血,?,针道出血、咯血、胸腔出血、呕血等,?,肿瘤组织血供丰富，穿刺针穿入血管的可能性大，,因此监测心率、血压变化，了解有无内出血先兆；,观察穿刺点敷料有无渗血，腹腔植入者检查有无,腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，若患者出现穿,刺点渗血，遵医嘱给予局部加压包扎及应用止血,药后第二天渗血即可停止。,护理,护理,?,2.3.2,：气胸,?,胸部肿瘤患者行粒子植入过程中可能穿破,胸膜腔，导致气胸的发生。应严密观察患,者有无胸闷、气促、呼吸困难等不适，及,时检查穿刺点周围有无肿胀及捻发音，注,意呼吸音有无减弱，穿刺侧背部语颤有无,减弱，如发生异常及时通知医生，同时给,予吸氧，按医嘱行胸部拍片、胸腔闭式引,流。,护理,护理,?,2.3.3,、感染,?,测体温,q 4 h,，并告知患者粒子植入后局部,出现热烘感及,1,周左右的低热属正常反应，,经对症处理后，症状即消失。,护理?2.3.3、感染?测体温q 4 h，并告知患者粒子,护理,?,2.3.4,、,粒子迁移,/,游走,?,肺栓塞,是最严重的并发症，主要是粒子迁移到肺,形成。在短时间内患者出现胸痛、咳嗽、咳血、,呼吸困难等表现，因此，严密观察患者的呼吸情,况,?,观察患者神志、瞳孔、四肢活动、末梢血液循环,的变化，以便及时发现碘“籽”脱落游走致肢体,及脑栓塞等并发症,;,?,术后第,2,天，常规床边摄,x,线片，以确定粒子的位,置是否正常。,护理,护理,?,2.3.5,、疼痛,?,耐心解释，鼓励与家属聊天、听音乐等方,法分散注意力，使疼痛得到缓解或使用止,疼药物,?,2.3.6,、针道肿瘤种植,护理?2.3.5、疼痛?耐心解释，鼓励与家属聊天、听音乐,护理,?,2.4,、出院指导,?,2.4.1,：防辐射,?,在粒子植入,半年,内，患者家属应控制与患,者接触的时间、距离，严格屏蔽防护，尽,量避免与患者,密切接触,，儿童、孕妇及体,质虚弱、免疫机制受损的人与患者保持大,于,2,米的距离；,护理,?,2.4.2,：定期检查,?,治疗期间，粒子可能脱落，尤其是体表管,腔的粒子易脱落，术后,1,、,3,、,6,、,12,月进行,体格检查，每次检查应主动说明粒子植入,的时间和部位，以便医院安排合适的床位,及采取相应的辐射防护措施，术后,12,个月,如没迹象表明复发或转移，将检查时间延,长为每,6,月,1,次，如有异常随诊。,护理,粒子植入护理课件,附：,附：,谢谢大家！,谢谢大家！,