颅脑ct的读片方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑科业务学习,-CT,篇,邯郸市中医院脑一科刘聪,2021-3-31,内容,颅脑CT读片根本知识,颅脑CT断层解剖,常见脑血管病CT诊断,颅脑CT读片根本知识,CT,CTcomputed tomography):计算机体层摄影。,1969年，亨(Hounsfield)氏首先设计成计算机体层摄影装置，获得1979年诺贝尔医学生物学奖。,成像原理：CT是以X线束从多个方向沿着头部某一选定的断层层面进行照射，测定透过的X线量，数字化后经过计算得出该层层面组织多个单位容积的吸收系数，然后重建图象。,CT,图像,CT,图象在显示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高表示高吸收区，即高密度区。,CT,诊断术语,平扫(simple scaning)即普通扫描,C T 检查一般均先作平扫,需要时再作增强扫描,增强扫描(co nt rast enhancement.CEC T)一般用 CE 或+C 来表示,应用造影剂注入静脉或动脉内,同时进行扫描,可显示组织器官及病变的血流状态,有利于病变的诊断及鉴别。,CT,诊断术语,窗宽(window widt h,WW)表示图像的C T 值范围,最低可为-1000,最高为+4000,观察不同部位或组织可以选择。,窗位(window level.WL)表示图像的 C T值中心位置,也可以根据不同组织的图像加以选择。,CT,诊断术语,C T 值代号为 HU,表示该组织的 X 线衰减系数。组织密度高那么 C T 值大,密度低那么小,如水为 O HU,这对病变的定性诊断极为重要。,伪影(artifact s)即因机器或技术等原因出现了实际上并不存在的各种影像。有条状、环形、黑色区等形状。产生原因:如物体运动、骨脑交界处、气体交界处等,读片时必须加以注意,以免误诊。,正常人体组织的CT值Hu,组织 平扫,CT,值,组织 平扫,CT,值,脑,2545,灰质,3560,白质,2535,基底节,3545,脑室,012,肺,-500-900,甲状腺,10010,肝,4070,脾,5070,胰,4060,肾,4060,主动脉,3550,肌肉,3550,淋巴结,4510,脂肪,-80 -120,前列腺,3075,骨,1501000,椎间盘,50110,子宫,4080,精囊,3075,水,0,空气,-1000,静脉血液,555,凝固血液,8010,颅脑断层常用基线,眶耳线OML或眦耳线,CML：为外耳道中点与外,眦的连线。颅脑轴位扫描,横断层扫描多以此线为基线。,颅脑断层常用基线,常规扫描,以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm,自颅底至顶局部为911层面,扫描定位像,颅脑,CT,断层解剖,1、蝶窦,2、脑干,3、小脑,绿色局部为颞叶,4、第四脑室,5、小脑中角,6、乙状窦,7、颞骨及乳突气房,8、桥小脑角,9、脑桥,10、垂体窝,绿色局部为颞叶),浅红色局部为额叶),11、小脑蚓部,12、基底动脉,13、桥前池,14、鞍背,15、侧脑室颞角,绿色局部为颞叶),浅红色局部为额叶),16、环池,17、角间池,18、大脑角,19、侧裂池,绿色局部为颞叶),浅红色局部为额叶),22、尾状核头部,23、岛叶,24、外囊,25、豆状核,26、丘脑,绿色局部为颞叶),浅红色局部为额叶),黄色局部为枕叶),27、纵裂,28、内囊前肢,29、内囊膝部,30、内囊后肢,31、侧脑室三角区及脉络丛钙化,32、侧脑室枕角,绿色局部为颞叶),浅红色局部为额叶),黄色局部为枕叶),褐色局部为顶叶),33、侧脑室体部,34、放射冠,浅红色局部为额叶),黄色局部为枕叶),褐色局部为顶叶),35、半卵圆中心,浅红色局部为额叶),黄色局部为枕叶),褐色局部为顶叶),36、中央前回,37、中央沟,38、中央后回,浅红色局部为额叶),褐色局部为顶叶),基底节基底节区,基底节区，影像学名词包括：基底节及其周围白质、内囊,(,内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢,),放射冠与半卵圆中心,放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维，只含有投射纤维(辐射冠局部纤维会穿过半卵圆中心(或者说沿途成为半卵圆中心的一局部)到皮质。,放射冠与半卵圆中心,一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区域,(,层面上不出现侧脑室,),而放射冠是指两侧侧脑室周围的脑白质层面；,简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大，半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已经看不到侧脑室。,常见脑血管病,CT,诊断,脑出血,可由脑动脉瘤、血管畸形、肿瘤和炎症等引起，中老年人以高血压和脑动脉硬化为常见。出血部位以内囊,-,基底节和丘脑区常见，其次为小脑和脑干。,脑出血,急性期：出血后一周内，血肿为高密度，CT值6080Hu，可为肾形、圆形、椭圆形或不规那么形，伴有周边水肿和占位效应，使临近的脑室受压移位，并越过中线，内囊内侧型血肿，易破入脑室。,血肿吸收期：,两周开始，血肿逐渐吸收，密度减低，边缘模糊，,4,周以后变为等密度而消失或残留软化灶。脑水肿及占位效应消失。,囊肿形成期：,指发病两月后，血肿一般完全吸收，呈低密度囊腔，边缘清楚，,CT,值近似于脑积液。囊腔多呈条状或新月状，较小的出血灶形成纤维疤痕，邻近脑室、脑沟扩大。,出血量的计算方法：,多以田氏方程计算,:,出血量,(,ml,),/,6,长,宽,高,脑梗死,急性脑梗死,发病后1224小时内，CT可无阳性发现。发病2天后，CT有典型改变。,第1周：堵塞区呈低密度、底边向外的三角形或扇形影，边界欠清、密度不均匀。,第2周：病灶密度变均匀，边界清楚。,脑梗死,第23周：堵塞区脑水肿消退，血液循环逐渐恢复及吞噬细胞浸润，其密度相对增高，平扫时为等密度，称为模糊效应。,第4周2个月：堵塞的密度继续降低，直至脑积液密度。,占位效应：第12周显著，从第3周逐渐消退，CT表现为脑室受压变形，轻度向对侧移位。,增强扫描：病变区增强在23周内发生率90，其特征性表现是脑回样强化。,陈旧性脑堵塞,堵塞区脑水肿和占位效应消失，仅留1个低密度囊腔，边缘清楚，锐利，其内为液化或瘢痕组织，并同时有局限性脑萎缩。在增强扫描时，无强化效应。,在扇形或三角形低密度堵塞内，出现斑片状及点状高密度出血灶，与高血压性出血灶相比，出血密度减低，边界不清楚，而且占位效应明显。,增强扫描：在堵塞区低密度中可显示有脑回状部、斑片状增强。,出血性脑梗死,CT,表现,谢 谢,