PICC穿刺点渗液与皮肤过敏的处理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,精品课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精品课件,*,PICC,穿刺点渗液与皮肤过敏的处理,肝胆外科 甄玉英,1,精品课件,PICC穿刺点渗液与皮肤过敏的处理肝胆外科,一、,PICC,穿刺点渗液,PICC,穿刺点偶尔会发生一些不明原因的渗液现象。,2,精品课件,一、PICC穿刺点渗液2精品课件,一、,PICC,穿刺点渗液,渗出液多为无色透明或淡黄色液体,渗液常常从贴膜周边渗出，造成贴膜、导管、皮肤之间黏附不牢固，甚至贴膜脱落，增加感染机会和更换贴膜的频次。,目前发生的原因尚不明确，但是有很多推测。,3,精品课件,一、PICC穿刺点渗液3精品课件,渗液处理方法,渗液危害,PICC,穿刺点渗液,原因,4,精品课件,渗液处理方法渗液危害PICC穿刺点渗液原因4精品课件,1,、纤维蛋白鞘形成,纤维蛋白鞘包裹部分导管后导致输液时液体流向发生改变,渗液发生的可能原因,5,精品课件,1、纤维蛋白鞘形成 渗液发生的可能原因5精品课件,2,、低蛋白血症：,低蛋白血症造成血浆胶体渗透压降低，导致液体向血管外渗出，形成皮下水肿，渗液顺穿刺处渗出体外。,（白蛋白低于25g/L,就有渗出的可能，低于20g/L，一定会发生渗出。）,渗液发生的可能原因,6,精品课件,2、低蛋白血症：渗液发生的可能原因6精品课件,3,、体内导管破裂,导管于穿刺点下、血管外的位置发生破损，输注液体时液体可从导管破裂处顺穿刺点流出体外。,渗液发生的可能原因,7,精品课件,3、体内导管破裂 渗液发生的可能原因7精品课件,4,、淋巴管损伤,置管时可能损伤淋巴管，导致淋巴液顺导管引流至穿刺处。,5,、其他：导管过敏、不明原因等,渗液发生的可能原因,8,精品课件,4、淋巴管损伤 渗液发生的可能原因8精品课件,渗液发生的可能原因,9,精品课件,渗液发生的可能原因9精品课件,渗液发生的可能原因,10,精品课件,渗液发生的可能原因10精品课件,渗液发生的可能原因,11,精品课件,渗液发生的可能原因11精品课件,1,、渗液造成敷贴松动，导,管易脱出。,2,、需要频繁更换敷贴，增加患者费用和护理人员工作量。,3,、对皮肤产生刺激，出现发红、湿疹。,4,、渗液是细菌的培养基，易造成导管感染。,渗液的危害,12,精品课件,1、渗液造成敷贴松动，导 渗液的危害12精品课件,渗液的处理方法,1,、纤维蛋白鞘形成的渗液，用尿激酶溶栓治疗。,2,、低蛋白血症造成的渗液，遵医嘱适量补充人血白蛋白。,13,精品课件,渗液的处理方法13精品课件,渗液的处理方法,3,、导管破裂，可,进行血管造影检查，,及时修剪或者拔除导,管。,14,精品课件,渗液的处理方法14精品课件,4,、渗液的局部处理方法如下：,（,1,）穿刺点局部放置加压垫，减少渗出。,（,2,）少量渗液时，用爱立敷粘性敷料，可以减少频繁更换贴膜的次数，保持局部皮肤干燥。,（,3,）大量渗液用爱立敷粘性敷料,+IV3000,。,15,精品课件,4、渗液的局部处理方法如下：15精品课件,在,IV3000,贴膜上先开“窗”，“窗口”对准穿刺点，先贴,IV3000,透明贴膜，用,IV3000,贴膜保护皮肤和固定导管，然后再贴爱立敷粘性敷料吸收。这样既可以减少频繁更换贴膜的次数，又避免了渗液对皮肤的腐蚀。,16,精品课件,在IV3000贴膜上先开“窗”，“窗口”对准穿刺点，,17,精品课件,17精品课件,诊断标准,皮肤过敏,相关因素,18,精品课件,皮肤过敏18精品课件,诊断标准,PICC过敏性皮炎的皮损主要发生于PICC导管周围的接触部位皮肤，有一定形态，境界清楚，经处理后，可遗留暂时性色素沉着。,19,精品课件,诊断标准PICC过敏性皮炎的皮损主要发生于PICC导管周围的,轻度：表现为红斑、散在丘疹，轻度瘙痒；,中度：表现为瘙痒加重，有水泡，但无皮肤破损；,重度：表现为可出现大疮、糜烂、渗出、皮肤破溃等,临床表现,20,精品课件,轻度：表现为红斑、散在丘疹，轻度瘙痒；临床表现20精,21,精品课件,21精品课件,22,精品课件,22精品课件,23,精品课件,23精品课件,1）内源性因素：主要包括年龄、性别及患者自身的过敏体质等。,相关因素,2）外源性因素：主要有PICC导管、不同贴膜、各种消毒剂的应用及护理人员的不规范操作等。,24,精品课件,1）内源性因素：主要包括年龄、性别及患者自身的过敏体,预防处理,1,根据不同情况选择敷贴,选用具有透气、,不透水、粘贴牢,固、通透性强的,透明敷料,过敏的患者选用无纺布敷料或用4层纱布块，外用弹力绷带包扎，每天换药,缩短更换贴膜的时间,25,精品课件,预防处理1根据不同情况选择敷贴选用具有透气、过敏的患者选用无,预防处理,对洗必泰、碘酊过敏的患者可选择一些刺激 性小的消毒剂，如新洁尔灭、碘伏；,2,经过专业培训的护理人员操作,26,精品课件,预防处理对洗必泰、碘酊过敏的患者可选择一些刺激 性小的消毒,轻度,皮肤过敏患者以地塞米松磷酸钠注射液5mg+庆大霉素8万单位湿敷过敏处皮肤每天2次；,中度,患者以地塞米松软膏及涂擦薄荷炉甘石洗剂涂擦过敏处，每天3次；,重度,者给予磺胺+地塞米松+无菌生理盐水湿敷每天2次。,地塞米松有抗炎和抗过敏的作用，疗效快,27,精品课件,轻度皮肤过敏患者以地塞米松磷酸钠注射液5mg+庆大霉素8万单,护理细节：,护士在进行换药操作时应密切观察穿刺处的局部情况，穿刺点周围皮肤有无红斑、肿胀、丘疹等表现，询问患者有无皮肤瘙痒等过敏症状，主动评估有无食物、药品过敏史，患处可用无菌纱布包裹，外用弹力绷带包扎，妥善固定导管，以防脱出。,28,精品课件,护理细节：护士在进行换药操作时应密切观察穿刺处的局部情况，穿,Thank You!,29,精品课件,Thank You!29精品课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,