二级医院评审资料盒准备..

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,认真就是动力,扎实就是水平,二级医院评审资料预备要求,喀什市人民医院 王奭,2023年10月25日,一、,各种资料盒的要求,资料盒的制作,一、文件盒侧面标签、盒面标签,为做好二甲迎评工作，统一全院各科室资料盒的格式对资料盒标签、名目、文件封面要求如下：,1、侧面标签全院统一为宽1.5cm 长5.5cm,资料盒的制作,标签填写说明：,1名目标题：填写一级名目标题，如M1填写“医院治理”、M2填写“医疗质量治理”。,M1医院治理,M2医疗质量治理,M3医疗安全,M4医疗效劳,M5教学、科研治理与水平,M6临床科室治理与技术水平,M7医技科室治理与技术水平,M8医院绩效,资料盒的制作,2三级名目代码：,第三级名目数字用小括号；如多个三级名目资料装在同一文件盒，代码标示如：M1-6-(45)；如一个三级名目资料需装多个资料盒，在三级名目后加圆圈数字以区分，如：M1-7-(4)。如一个资料盒可装下整个二级名目资料，则只写二级名目，如：M1-2。,3资料盒名称：依据资料盒资料内容，编写资料盒名称。,4科室名称：填写整理资料科室名称。,资料盒的制作,2、盒面标签全院统一为宽12cm长8cm，贴在文件盒面正中心。,盒面小标签简洁填写：一级名目标题、三级名目代码、资料盒名称、科室名称。,资料盒的制作,文件盒名目,用大小宽13cm、长20cm的纸打印名目，以黑体三号字列出该文件盒名称，格式为“三级名目代码”+“资料的名称”，然后用四号宋体分别用序号列出具体文件内容，例：,资料盒的制作,名目,M1-2-6 建立医师定期考核制度并落实,1、第一考核周期有关文件,2、喀什市人民医院医师第一考核周期申报名单,3、医师定期第一周期考核结果汇总表,4、其次考核周期有关文件,5、喀什市人民医院医师定期考核其次周期申报名单,6、医师定期考核其次周期结果汇总表,7、医师定期考核理论考试试题,注：张贴在翻开文件盒的反面。,资料盒的制作,文件夹封面,1、资料盒内的文件夹需配封面，用A4纸打印，封面格式说明：,题目二号黑体为“喀什市人民医院”+“一级名目内容名称”+“资料”。,小标题三号黑体为“二级名目内容名称”。,工程：为“三级名目内容名称”,文件名称：为“文件内容名称”。,名目编号：该文件在该资料盒名目中的序号。,科别：为资料整理的科室名称。,年度：为资料所在年度。,资料盒的制作,例如：喀什市人民医院,医院治理资料,人力资源,项 目：医师定期考核,文件名称：医师定期考核第一周期文件资料,名目编号：M126,科 别：人事科,年 度：2023-2023年,资料盒的制作,其他说明：,如仍有不明白的地方，请到二甲办公室现场看实物样版，弄清晰之后再做。,标签、名目、封面和封面名目均有word文件，放在二甲办，可自行修改打印。标签需彩色打印机打印，各科室可以编辑好标签名目名称后，到二甲办进展打印。,资料盒的制作,文件夹封面例子,喀什市人民医院医院治理资料,人力资源,项 目：医师定期考核,文件名称 医师定期考核第一周期文件资料,名目编号：1,科 别：医务办,年 度：2023-2023年,二、,各种台帐的要求,各种台帐的要求,综合台账：,1、院周会记录本,2、科务会记录本,3、科主任会及其他会议记录本,4、科室奖惩方案、奖金安排方案、科室考核记录和奖惩记录本,5、科室排班表登记本,6、科室质量治理QC小组活动记录本,7、医疗质量与医疗安全学习记录本,8、不良大事纠纷、缺陷登记、分析记录本,9、科室对口支援、副高低基层登记本,10、新技术工程申报、准入应用治理记录本,11、医德医风、政治学习登记本,各种台帐的要求,12、意见本含投诉处理，监察室,13、科室质量自查登记本,14、科室人员培训记录本,15、论文科研新工程登记录本,16、值班交接班记录本,17、医疗安全学习记录本,18、科主任手册,19、设备治理、修理、质控、使用记录本,20、医院安全保卫记录本,21、医院消防安全记录本,22、安康教育宣传记录本,23、院长查房记录本,各种台帐的要求,临床、医技台账：,1、会诊登记本,2、实习生带教工作记录本,3、三基培训考核记录本,4、业务学习记录本,5、医疗质量治理与持续改进记录本,6、科室人员一类技术考核、审批记录本,7、院感活动记录本,8、传染病登记本,9、外出会诊登记本,10、科室危急值报告登记本,各种台帐的要求,11、医疗质量自查记录本,12、进修人员登记本,13、输血信息记录本,14、设备治理、修理、质控记录本,15、连续教育登记本,16.教学查房记录本,17.上级医师查房记录本,18.单病种质控记录本,19.重大突发大事医疗抢救记录本,20.每月组织本科人员学习院内感染相关学问记录本有讲义，课件，考试表，成绩,各种台帐的要求,临床台账：,1、抗菌药物使用、分析记录本,2、疑难、危重、死亡病例争论记录本,3、临床路径工作记录本,4、科室双向转诊登记本,5、死亡病例争论记录本,6、医疗缺陷过失、事故、纠纷登记本,7、出院病人病历争论记录本,8、出院病人随访登记本,9、术前争论记录本,10、非打算再次手术记录本,11、住院超过30日记录本,12、出院3周1月非预期再住院记录本,13、2448小时非预期重返登记本,各种台帐的要求,医技台账：,1、不合格标本信息记录本,2、标本签收记录本,3、报告单发放记录本,4、标本保存、处理记录本,5、消毒记录本,6、医疗废物处置记录本,等级医院评审的目的和意义,手麻科台账：,1、手术信息记录本,2、术后随访记录本,3、手术室环境，物表，医护人员手，消毒液，腔镜，空气质量监测记录本,4、消毒记录本,5、医疗废物处置记录本,6.手术器械清洗质量自查登记本,病理科：,1.医疗废物处置记录本,2.各室消毒记录本,检验科：,1、输血信息记录本,2、血液制品签收记录本,3.输血治理委员会记录本,药剂科：,1、处方点评记录本,2、药物安全性监测记录本,3、应对突发大事的物资储藏登记本,4、固定资产帐、卡及物资登记本,5、中西药和医疗耗材价格名目本,6、药事质量治理委员会工作会议记录及签到本,7、临床药学人员名单技技术档案登记本,8、药房关于药库通风，除湿，阴凉和必要的安全措施登记本,9、药品选购制度、入库、验收记录本,10、中西药品名目、名称、规格、剂型及药品选购价、药品零售价登记本,11、药品报损记录本,12、进口药品登记本,13、处方调配过失登记本,14、不合格处方登记本,15、药讯记录本,16、药品不良反响监测报告记录本,17、抗菌药物检查、书面分析、评价记录本,18、特殊药品治理记录本,19、危急品安全治理记录本,20、三基训练登记本,21、连续教育登记本,22、业务学习记录本,23、进修人员登记本,24、实习生带教工作记录本,放射科：,1、放射防护培训记录本,总务后勤,1、车辆治理、修理、使用记录本,2、后勤收入、支出记录本,3、办公物品治理记录本,5、仓库物资选购及验收记录本,6、环境卫生检查记录本,7、电力安全、修理记录本,8、氧气及氧气瓶安全、治理、使用记录本,护理台帐：,1、护理工作会议记录本,2、护理查房记录本,3、业务学习记录本,4、物品登记本,5、药品登记本,6、护理过失、缺陷事故记录本,7、输液血反响登记本,8、护理质量考核手册,9、疑难死亡病例争论记录本,11、护理医疗、效劳质量缺陷记录本,10、手术患者接送记录本,12、工休座谈会记录本,13、消毒隔离记录本,14、医疗废物处置记录本,15、住院病人出入院登记本,16、院感活动记录本,17.护理人员分层培训登记本,18.发放药品登记本,19.查对登记本,20.技术操作登记本,21.好人好事登记本,22.三基训练登记本,23.实习带教登记本,24.连续教育登记本,25.跌倒，压疮登记本,26.随科主任查房记录本,27.护理进修人员登记本,28.急救药品登记本,29.各类仪器检查修理登记本,30.护理质量检查，自查登记本,31.护理质量检查扣分登记本,32.护理论文，科研，新工程登记本,33.护理人员花名册,34.科室固定资产检查登记本,35.院周会记录本,36.科务会登记本,37.护理部会议记录本,38.大事记记录本,39.护理安康教育登记本,40.护理安全检查登记本,41.手术访视登记本,42.产房检查登记本,43.供给室检查登记本,44.治疗室，换药室检查登记本,45.护理人员绩效考核发放登记本,门诊台账：,1、院感活动记录本,2、消毒记录本,3、医疗废物处置记录本,4、门诊患者信息登记本,5、门诊预约记录本,6、会诊登记本,7、实习生带教工作记录本,8、三基培训考核记录本,9、业务学习记录本,10、医疗质量治理与持续改进记录本,11、科室人员一类技术考核、审批记录本,12、院感活动记录本,13、传染病登记本,14、外出会诊登记本,15、科室危急值报告登记本,16、医疗质量自查记录本,17、进修人员登记本,18、连续教育登记本,19.手术器械清洗质量自查记录本,财务科台账：,1、卫生专业技术人员连续教育培训经费支出状况登记本,2、财务科会计人员花名册记录本,3、全院固定资产帐、卡、物登记本,4、医院预算编制材料登记本,5、医院预算执行分析报告登记本,6、医院内部财务治理制度和内部会计掌握登记本,7、医院本钱核算和本钱分析报告登记本,8、医院劳务安排登记本,9、医院医务人员奖金安排登记本,10、单病种收费登记本,感谢倾听,