睑内翻矫正术教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,睑内翻矫正术（倒睫）,疾病介绍,发病原因及分类,临床表现,手术禁忌症,手术步骤及护理要点,术前术后注意事项,睑内翻矫正术（倒睫）疾病介绍,疾病概述,倒睫是指睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜的一种睫毛位置异常。常与眼睑内翻同时存在，但也可以只有倒睫而无内翻者。倒睫的原因常是由于眼睑内翻，睑缘炎特别是溃疡性睑缘炎后引起的毛囊部瘢痕收缩的结果。此外，眼睑赘皮等都是倒睫的常见原因。,疾病概述,睑内翻矫正术教学课件,发病原因,倒睫的原因很多，儿童及青少年主要是由于睫毛的生长方向异常，下睑的赘皮，有时下,睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。中老年人主要是由眼睑结膜的炎症以及睑缘部瘢痕收缩所致，以及各种原因引起的眼睑内翻。引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。睑内翻（entropion）是指睑缘向眼球方向内卷的异常状态。,发病原因 倒睫的原因很多，儿童及青少年主要是由于睫毛,疾病分类,1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫毛的生长方向异常，或者由于下睑赘皮的皮肤压迫，引起睫毛扫向角膜。,2.伴有眼睑内翻的倒睫,先天性睑内翻（congenital entropion）多见于婴幼儿，只发生在下睑，亚洲人发病率较高，易发生在下眼睑近内部位。,(2)退行性睑内翻（senile entropion）退行性睑内翻又称慢性痉挛性睑内翻或老年性睑内翻，多发生于下睑。,疾病分类 1.不伴有眼睑内翻的倒睫：只是单纯由于睫,疾病分类,(3)瘢痕性睑内翻（cicatricial entropion）瘢痕性睑内翻，由睑结膜及睑板瘢痕收缩牵拉，引起眼睑倒向眼球，上下睑均可累及。主要是沙眼瘢痕、结膜烧伤、化学伤、结膜天疱疮以及白喉性结膜炎等疾病均可引起。,(4)痉挛性睑内翻（spastic entropion）多见于下睑，由于眼部轮匝肌痉挛引起。,疾病分类 (3)瘢痕性睑内翻（cicatricia,临床表现,检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发现睫毛是否触及角膜。,患者常有疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感，眼睛分泌物增多。儿童多不愿意抬头，怕光不愿意配合手电或者裂隙灯检查。在睫毛长期的摩擦下，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。,临床表现 检查下睑倒睫时，嘱患者向下注视，便于发,倒睫手术禁忌症,1、严重的眼睑闭合不全。,2、急性结膜炎、青光眼发作。,3、溢脓明显的慢性泪囊炎,倒睫手术禁忌症 1、严重的眼睑闭合不全。,倒睫手术前注意事项,1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物；,2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医生告知病情，以便大夫确认手术方案；,3、手术前确定无传染性疾病或其他身体炎症；4、术前不要化妆；,5、女性要避开月经期。,倒睫手术前注意事项 1、手术前两周内，请勿服,手术器械及用物,清创包,泪囊包,5-0非吸收外科缝线,7*9眼科用无菌敷贴,纱布若干,无菌手套,一次性5ml注射器,一次性刀片（,23#,）,手术器械及用物清创包,操作方法及程序,1,.,病人取水平仰卧位,2,.,消毒睑缘皮肤,，铺,无菌巾,操作方法及程序 1.病人取水平仰卧位,操作方法及程序,3.,结膜囊表面麻醉，穹隆结膜下及眼睑皮下浸润麻醉。,操作方法及程序 3.结膜囊表面麻醉，穹隆结膜下及眼睑皮下浸润,操作方法及程序,4.,距睑缘,3mm,左右与睑缘平行，长度相等的皮肤切口。,5.,眼睑皮肤松垂者可切除切口上方,3-4mm,宽的一条梭形皮肤。,操作方法及程序 4.距睑缘3mm左右与睑缘平行，长度相等,操作方法及程序,6.,眼轮匝肌的收缩常可加重睑内翻，在切除梭形皮肤的同时，也可切除切口部位,2-3mm,宽的一条轮匝肌。,操作方法及程序 6.眼轮匝肌的收缩常可加重睑内翻,操作方法及程序,7.,暴露睑板，在距睑缘,3mm,处，用圆刃刀片，与睑板呈,45,角向前切割睑板，切除接近睑板全长的一条三角形睑板组织。该三角形睑板组织的尖向结膜面，底向皮肤面。切削时不得伤及睫毛根部，不得穿通睑板，不得伤及提上睑肌腱膜的附着。,操作方法及程序 7.暴露睑板，在距睑缘3mm处，用,操作方法及程序,8.,用,5-0,非吸收外科缝线做固定缝线，缝针自切口下缘皮肤穿入，行经睑板切口上睑板组织，再由刚开始进针相对应切口上缘皮肤出针，两针间隔,4-5mm,，一般做,35,针固定缝线。,操作方法及程序 8.用5-0非吸收外科缝线做固定缝线，缝针自,操作方法及程序,打活结试扎固定缝线，如果有矫正不足，可以拆除固定缝线，重新安置时使缝线经过睑板的位置适当移高，以增强向上牵引睑缘的幅度，调整至睑内翻刚好被矫正为度，然后拆开活结，暂不打结。,操作方法及程序 打活结试扎固定缝线，如果有矫正不足，可以,操作方法及程序,9.,用,5-0,非吸收外科缝线间断缝合固定缝线内的皮肤创口。,10.,拉紧并结扎固定缝线。,操作方法及程序 9.用5-0非吸收外科缝线间断缝合固定,操作方法及程序,11.,涂抗生素眼膏，贴无菌敷贴，七天左右拆除缝线。,操作方法及程序11.涂抗生素眼膏，贴无菌敷贴，七天左右拆除缝,1.,做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量放松，深呼吸，以减轻肌肉牵拉引起的不适。,2.,局部皮肤消毒时注意勿使药液进入眼内，避免损伤角膜。,3.,随时调整光源，使术野清晰，利于手术顺利进行。,4.,严格执行三查七对，尽快配合医生实施手术，备好及积极添加手术所需的物品。,5.,严格督促术者执行各项无菌操作,术中护理要点,1.做好患者的心理护理，嘱患者术中尽量放松，深呼吸，,倒睫手术后注意事项,1、倒睫矫正术术后7天之内尽量避免手术部位沾水；,2、证手术部位清洁，防止感染。若有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；,3、避免进食刺激性食物如辣椒等；,4、严格按照医生嘱咐服药及复诊。,倒睫手术后注意事项 1、倒睫矫正术术后7天之,