职业安全防护ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,职业安全防护(1),*,职业安全防护(1),2024/11/14,职业安全防护(1),职业安全防护(1)2023/10/9职业安全防护(1),1,特殊工作,环境（病原微生物集中）,工作对象特殊,遭受职业伤害的机会和频率高,职业防护,关爱自己、关爱病人,职业安全防护(1),特殊工作环境（病原微生物集中）工作对象特殊职业防护关爱自己、,2,职业防护,之标准预防,根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。,职业安全防护(1),职业防护之标准预防 根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空,3,标准预防的三个概念,（1）,一视同仁：,所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。,（2）,双向防护：,（3）,三种隔离：,根据传播途径建立,接触隔离、飞沫隔离、空气隔离,管理措施。,职业安全防护(1),标准预防的三个概念（1）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌,4,标准预防的六项措施,手卫生,戴手套,戴口罩、面罩、帽子,穿防护衣,环境消毒（,污染的医疗仪器设备或物品的处理）,废弃物处理,针刺伤处理流程,职业安全防护(1),标准预防的六项措施 手卫生职业安全防护(1),5,WS/T 311-2009医院隔离技术规范,本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、,医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。,4 隔离的管理要求,5 建筑布局与隔离要求,6 医务人员防护用品的使用,7 不同传播途径疾病的隔离与预防,附录A口罩的佩戴方法,附录B护目镜或防护面罩的戴摘方法,附录C无菌手套戴脱方法,附录D隔离衣与防护服穿脱方法,附录E常见传染病传染源、传播途,职业安全防护(1),WS/T 311-2009医院隔离技术规范本标准规定了,6,手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效措施！,一、手卫生,职业安全防护(1),手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效措施！一、手卫生,7,七步洗手法-内外夹弓大力腕,第一步,掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步,手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步,双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,第七步：手腕在掌中转动，两手互换,职业安全防护(1),七步洗手法-内外夹弓大力腕第一步第二步第三步第四步第五步第,8,你会正确洗手吗？,德国用荧光液考核洗手,是否规范！,职业安全防护(1),你会正确洗手吗？职业安全防护(1),9,什么时候必须选择流动水洗手？,手上有肉眼可见污染物；,六步/七步洗手法,洗手步骤口诀：,内外夹弓大立腕,职业安全防护(1),什么时候必须选择流动水洗手？,10,什么时候可以采用快速手消？,如果没有明显的污染，,可以酒精擦手液替代洗手,职业安全防护(1),什么时候可以采用快速手消？如果没有明显的污染，职业安全防,11,GB15982医院消毒卫生标准,医护人员手卫生要求卫生手消毒后医,务人员手表面的菌落总数应,10cfu/cm2,外科手消毒后医务人员手,表面的菌落总数应,5cfu/cm2,。,职业安全防护(1),GB15982医院消毒卫生标准医护人员手卫生要求卫生手,12,手卫生五个黄金时刻要牢记,！,2前3后,职业安全防护(1),手卫生五个黄金时刻要牢记！2前3后职业安全防护(1),13,二、戴手套的要求,1、当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；,2、手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；,3、手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。,4、在两个病人之间一定更换手套，,手套也不能代替洗手。,职业安全防护(1),1、当接触血液、体液、,14,应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套,.,a)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，,应戴清洁手套,。,b)进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，,应戴无菌手套,。,C),一次性手套应一次性使用。,不同患者采样时,要更换手套！,手套的应用指征,职业安全防护(1),应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.职业安全防,15,脱去手套的手及,时清洗，手套不,能代替洗手,职业安全防护(1),脱去手套的,16,戴手套的手不得接触环境物表,职业安全防护(1),戴手套的手不得接触环境物表职业安全防护(1),17,三、,正确使用口罩、防护镜和面罩,戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜,职业安全防护(1),三、正确使用口罩、防护镜和面罩 职业安全防护(1),18,2003SARS的爆发引发我的深思,SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；,中国内地感染SARS累计5327例，,医务人员达1000 名左右，占20%,；,因SARS死亡349人，有统计报告其中,13 是战斗在第一线的医务人员,；,医院既是治疗SARS的场所，也是最,重要的疫情传播地！,职业安全防护(1),2003SARS的爆发引发我的深思SARS的起因是社区感染，,19,如何选择合适的口罩呢？,2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，,通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，,说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。,2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果侧定，结果发现,16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%。,职业安全防护(1),如何选择合适的口罩呢？2003年5月12日国家食品药品监督管,20,一次性医用口罩用于一般防护,由,3,层无纺布构成。国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。,一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。,职业安全防护(1),一次性医用口罩用于一般防护由3层无纺布构成。国家没有规定一,21,医用外科口罩用于飞沫隔离,医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。,医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于95%，对0.3m非油性颗粒的过滤效率应不小于30%；近口鼻的内层用以吸湿。,实际使用时一定要分清医用外科口罩的,内外面,，,不能反戴,；一般,鼻夹结构是在外面的。,医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科,以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。,职业安全防护(1),医用外科口罩用于飞沫隔离医用外科口罩有行业标准，国家作为二,22,一次性外科口罩佩戴方法,职业安全防护(1),一次性外科口罩佩戴方法职业安全防护(1),23,N95口罩 医用防护口罩！,SARS期间WHO推荐医护人员使用N95口罩，是因为当时没有医用防护口罩。N95是用于职业粉尘防护的口罩。没有表面抗湿性和血液阻隔能力。,目前美国3M公司1860型号是最经典的碗状结构，9132型号,是折叠结构的。,职业安全防护(1),职业安全防护(1),24,医用防护口罩佩戴方法,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置,於头顶後及颈後。,职业安全防护(1),医用防护口罩佩戴方法按面型选择普通/细码型号，拉松头带。,25,医用防护口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当,正压测试：,双手遮着口罩，大力呼气。,如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当,负压测试：,双手遮着口罩，大力吸气。,如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当,职业安全防护(1),医用防护口罩佩戴方法将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同,26,职业安全防护(1),职业安全防护(1),27,正压防护面罩,经空气传播疾病,患者 需要三级防护！,职业安全防护(1),正压防护面罩 经空气传播疾病患者 需要三级防护！职业安,28,防护眼镜、面部防护罩,可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面部防护罩、口罩,手术、动脉穿刺、清洗医疗器械时要戴面部防护罩因血液、粘液溅入眼中发生率较高,职业安全防护(1),防护眼镜、面部防护罩可能发生喷溅的医疗过程必须使用防护镜、面,29,护目镜，安全的玻璃来防护眼睛,面罩需要保护整个面部皮肤,职业安全防护(1),护目镜，安全的玻璃来防护眼睛职业安全防护(1),30,四、隔离衣/防护衣,职业安全防护(1),四、隔离衣/防护衣 职业安全防护(1),31,什么情况下要穿隔离衣或防护衣？,a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。,b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。,c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,职业安全防护(1),什么情况下要穿隔离衣或防护衣？a)接触经接触传播的感染性疾病,32,职业安全防护(1),职业安全防护(1),33,职业安全防护(1),职业安全防护(1),34,美国,转运,埃博拉,患者,的,个人,防护,职业安全防护(1),职业安全防护(1),35,五、污染的医疗仪器设备或物品的处理,可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的,仪器设备时,，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。,需重复使用的,利器,，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,一次性使用的,利器,，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。,职业安全防护(1),可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消,36,我院目前,职业暴露,80%集中在3年内低年资的护士，暴露原因主要来源是针刺伤,职业安全防护(1),我院目前职业暴露职业安全防护(1),37,“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟,“艾滋惊魂,”,的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，120,”,急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。,而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳性！经CDC复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验,职业安全防护(1),“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟 “艾滋惊魂”的事件：一病人先,38,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,职业安全防护(1),禁止将针头放置在使用后，应立即丢应用重新盖帽装置尖锐物收集箱,39,针刺伤职业暴露,职业安全防护(1),针刺伤职业暴露职业安全防护(1),40,刺,伤,相,关,因,素,刺伤深度,深度刺伤,引起感染几率,大于,浅度刺伤,不同器械和被污染液体的量,中空针头,沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀,接触路径,针刺,感染大于粘膜接触,时间长短,被与病人,刚接触后,的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器,职业安全防护(1),刺伤深度职业安全防护(1),41,处理步骤1,局部紧急处理,在伤口旁向轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液,再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口,冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口,皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水,清洗污染的皮肤,溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理,盐水反复冲洗粘膜,职业安全防护(1),处理步骤1 局部紧急处理职业