痹病的中医护理培训ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,痹病的中医护理,*,*,一、定义,痹病是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病证，按病证特点可分为行痹、痛痹、着痹。病变常累及肢体、肌肉、关节，甚至影响脏腑。,1,痹病的中医护理,11/13/2024,一、定义 痹病是由于风、寒、湿、,1,治疗,西医学的风湿热、风湿性关节炎、骨性关节炎，骨伤科护理路径项痹、腰痛、膝痹等均参考本病辩证施护。李中梓提出;“治风先治血，血行风自灭”的治则，叶天士对痹久不愈，邪入于络，用活血化瘀法治疗。,2,痹病的中医护理,11/13/2024,治疗 西医学的风湿热、风湿性关节炎、骨性关节炎，骨,2,转归与预后,前人根据邪气侵人体深浅不同而预测了病证的转归与预后，伤及脏腑则病重，伤及筋骨则痛久，伤及皮肤则病易愈，即所谓“其入脏者死，其留连筋骨者痛久，其留连皮肤者易已。”,3,痹病的中医护理,11/13/2024,转归与预后 前人根据邪气侵人体深浅不同而预测了病证,3,病因病机,1.感受外邪 由于居处、劳动环境寒冷潮湿，或贪凉露宿、睡卧当风，或暴雨浇淋，或长期下水作业，出入于冷库，或阴雨潮湿季节感受风寒湿邪。白黄腻苔。,4,痹病的中医护理,11/13/2024,病因病机 4痹病的中医护理8/11/202,4,2.正气不足 劳欲过度，精气亏损，卫外不固；激烈活动后体力下降，防御功能降低，汗出腠理疏松，外邪乘袭。如：久病体虚，老年体弱，肝肾不足等，恣食甘厚腻或酒热海腥发物，湿热痰浊内生；或跌仆外伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，舌质红，少苔。,病因病机,5,痹病的中医护理,11/13/2024,2.正气不足 劳欲过度，精气亏损，卫外不固；激烈活动后体力下,5,分型与治疗,行痹,症状表现：肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热等，苔薄白，脉浮。,治法：祛,风,通络，散寒除湿。,风寒湿邪侵袭肌表，留滞经络，气血运行不畅，不通则痛；行痹以风邪为主，风性善行，故疼痛游走不定；外邪束表，营卫不合，则见恶风发热。治疗选择祛风除湿，养血活血，散寒宣肺，以祛邪外出。,6,痹病的中医护理,11/13/2024,分型与治疗行痹 症状表现：肢体关节疼痛，游走不定，屈,6,分型与治疗,痛痹,症状表现：肢体关节疼痛较剧，遇寒痛剧，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处,不红,，触之,不热,，苔白滑，脉弦紧。,痛痹感受,寒,邪较重，寒主收引，邪留经脉，因寒为阴邪，故痛处不红，苔白滑，脉弦紧，为寒湿之象。温经散寒除湿而缓急止痛。,7,痹病的中医护理,11/13/2024,分型与治疗 痛痹症状表现：肢体关节疼痛较剧，遇寒痛剧，得,7,分型与治疗,着痹,症状表现:肢体关节重着酸痛，痛有定处，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，阴雨天气加重，舌苔白腻，脉濡缓。,治法：除,湿,通络（脉），祛风散寒。,着痹以感受湿邪为重，湿性重浊粘腻，留滞关节，则见肢体关节重着,酸痛,，或有肿胀；肌肤络脉被湿邪阻滞，营血运行不畅，故见肌肤麻木，遇天气阴雨加重；舌苔白腻，脉濡缓，均为湿邪偏盛的表现。治疗选用薏苡仁汤健脾除湿，温经散寒，养血活血。,8,痹病的中医护理,11/13/2024,分型与治疗 着痹症状表现:肢体关节重着酸痛，痛有定处，,8,分型与治疗,风湿热痹,症状表现：关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可近，得冷则舒，得热则甚，屈伸不利，多兼有发热，恶风，汗出，口渴，烦闷，舌红，苔黄，脉滑数。,治法：清,热,通络，祛风除,湿,。,感受风湿热邪，邪气雍滞经络，流注关节，气血不通，导致局部红肿灼热，痛不可近，得冷则舒，得热则甚；,湿热壅盛，营卫郁滞,，故有发热，恶风、汗出等均为湿热内盛的表现。选用白虎桂枝汤，达到清热通络，祛风除湿的目的。,9,痹病的中医护理,11/13/2024,分型与治疗 风湿热痹症状表现：关节疼痛，局部红肿灼热，,9,护理（一）病情观察,1.观察病证特点辨别虚实 痹病多以新病为实，久病为虚，实证起病急，病程短，蒸汽盛而抗邪力强，故关节的疼痛剧烈，脉实而有力；虚证多病程长，发病缓，常表现为痛势绵绵，痛势较缓，关节漫肿，脉虚而无力。,10,痹病的中医护理,11/13/2024,护理（一）病情观察10痹病的中医护理8/11/2023,10,护理（一）病情观察,2.风寒湿痹与风热湿痹的,临床表现有所不同,，风湿热痹以关节红肿灼热疼痛为特点；风寒湿痹虽关节疼痛，但无局部红肿灼热，其以关节酸痛，游走不定者为行痹，痛有定处，痛处不温，疼痛剧烈，遇寒加重，得热减轻者为痛痹；肢体关节肿胀为重着、酸痛，痛有定处，肌肤不仁者为着痹。,11,痹病的中医护理,11/13/2024,护理（一）病情观察2.风寒湿痹与风热湿痹的临床表现有所不,11,护理（一）病情观察,3.观察诱发因素 痹病发生多与感受外邪有关，如患者居所潮湿阴冷，工作需要经常冒雨涉水、极易感受风寒湿邪，而发生寒痹、痛痹和着痹。若患者居处炎热，则易感受风湿热邪而成风湿热痹。此外患有慢性咽痛或是反复发作的乳蛾也常是痹病诱发因素。,12,痹病的中医护理,11/13/2024,护理（一）病情观察3.观察诱发因素 痹病发生多与感受外邪有,12,护理（一）病情观察,4.观察,病证变化,观察体温与关节疼痛发作的关系，若患者每遇体温升高则关节痛作，应注意记录其体温变化，同时观察病久可能有伤及脏腑的情况，观察尿量、脉动的变化，以及伴发胸闷，心悸，水肿等症状，应考虑可能病久累及脏腑，及时报告医生，以防发生变化。病程较长着注意观察关节肿痛及畸形的变化，关节活动的受限程度。,13,痹病的中医护理,11/13/2024,护理（一）病情观察13痹病的中医护理8/11/2023,13,（二）辩证施护,生活起居,1）痹病患者的,生活起居,甚为重要。居室宜通风，阳光充足，行痹患者尤应避免风邪侵袭，痛痹者病室温度宜高些，着痹者病室湿度适当降低，对于风湿热痹者既要降低室温，还需要保持室内空气干燥与凉爽。所有的痹病患者的居室和工作环境应尽量避免阴暗、潮湿。,14,痹病的中医护理,11/13/2024,（二）辩证施护生活起居14痹病的中医护理8/11/202,14,（二）辩证施护,生活起居,2）.痛痹患者特别注意保暖，可在疼痛处加用护套，阴雨寒湿天气，慎重外出活动。着痹患者除了注意局部保暖外，还要防止外感风寒而加重病情，夏季不可贪凉。患者多因感受湿邪，邪闭经脉，以至气血运行不畅，导致关节肌肉萎缩，故意鼓励患者适当多活动，以利于气血流通。,15,痹病的中医护理,11/13/2024,（二）辩证施护生活起居15痹病的中医护理8/11/202,15,辩证施护,给药护理,（1）痹病患者，治疗上常用附子，川乌等毒副作用较强的药，服药后若有唇舌，手足发麻、恶心、心慌、脉迟等，常为,中毒症状,，应急时通知医生或停止服用。若是采用西药抗风湿治疗时，叮嘱患者严格遵照医嘱服用药物，不可随意停药，以免影响治疗效果，同时也应告诉患者服药后可能出现的,副作用,，如体重增加、身体肥胖、面部易出现座疮等，同时注意监测,血压,等变化。,16,痹病的中医护理,11/13/2024,辩证施护 给药护理 （1）痹病患者，治疗上,16,（二）辩证施护,生活起居,3,）,静动结合,：病之初期，关节疼痛、肿胀明显或兼发热者，须卧床休息，并协助患者采取舒适体位，以减轻患者由于疼痛造成的强迫体位而带来的疲劳。待病情稳定，疼痛减轻时，需鼓励患者下床活动，防止肌肉萎缩及关节活动功能不良，也可以适当安排保健按摩等，以利于恢复关节功能，以免肌肉萎缩或关节畸形，造成久痹成萎,17,痹病的中医护理,11/13/2024,（二）辩证施护生活起居17痹病的中医护理8/11,17,辩证施护,给药护理,（2）痹病尤其是风寒湿痹，常配合使用外用药物，如热敷，药熨，熏洗，或是药酒外涂，以温经痛络，促进血液运行通畅，而达到消肿止痛的目的，在使用外用药熏洗时要注意药液的温度，既要避免皮肤烫伤，又要注意关节局部保暖。,18,痹病的中医护理,11/13/2024,辩证施护 给药护理（2）痹病尤其是风寒湿痹，常配合使用外,18,辩证施护,膳食护理,饮食宜营养丰富，以增强机体抵抗力，痛痹患者饮食宜温热，忌生冷。可多用姜、椒等温热性调料，以助散寒。醇酒性热，可酌情配合饮用具有疏风散寒、通经活络作用的药酒，但应注意宜少量饮用。着痹患者饮食宜选用薏苡仁、扁豆、山药等具有健脾除湿的作用，温阳性质的食物如羊肉、狗肉等、忌生冷、粘腻之品。,19,痹病的中医护理,11/13/2024,辩证施护膳食护理19痹病的中医护理8/11/2023,19,辩证施护,情志护理,病情反复病程长加之疼痛和全身不适，易情绪低沉，忧思重重。鼓励患者尽量活动，防止后遗症，增强自理能力。,20,痹病的中医护理,11/13/2024,辩证施护情志护理 20痹病的中医护理8/11/20,20,辩证施护,对症护理,（1）局部痛重者，止痛按摩针灸，上肢取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关等穴，下肢取环跳，足三里、阳陵泉等穴。,（2）痛痹可采用艾灸或隔姜灸以温通经络，有较好的止痛效果。着痹配合按摩、梅花针等疗法，可以预防和治疗肌肉萎缩，关节畸形，缓解症状。,21,痹病的中医护理,11/13/2024,辩证施护对症护理（1）局部痛重者，止痛按摩针灸，上,21,健康指导,1.避免久处湿地，注意季节气候化感受邪气，保暖、防湿措施。衣被等应勤晒，以保持干燥；劳动或运动后避免汗出当风，不可立即用冷水洗浴；积极防外感病证，如感冒、咽痛及早治疗,2日常饮食宜搭配合理，加强营养，平时加强体育锻炼，以调护正气，减少感邪机会，防止痹病的发生或复发。,22,痹病的中医护理,11/13/2024,健康指导22痹病的中医护理8/11/2023,22,腰痛,患者王焕发、农民、男、71岁，住院号1615106，2016年08月18日 09时22分入院。患者2年前无明显诱因下出现腰痛，行走负重后加重。1年前行脊柱MR检查示未见明显异常。近1月腰痛加剧，活动严重受限，行走困难。专科检查：腰椎生理弧度消失，L2-S1棘突压痛（+），叩击痛（）。腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验（），加强试验（）。双下肢肌力级，感觉及末梢循环尚可。4.DR检查示：L1前滑脱（I度），腰椎退行性改变。,23,痹病的中医护理,11/13/2024,腰痛23痹病的中医护理8/11/2023,23,评估施护,患者,71,岁、病史,2,年形体瘦，听力差，时有耳鸣，腰痛午后为重，形寒肢冷，喜饮热茶，舌质淡胖，,辩证辨病依据：患者肝肾不足，腰府失荣，髓海不充，腰椎失稳，故腰痛，活动受限