特发性血小板减少性紫癜疑难病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特发性血小板减少性紫癜_疑难病例讨论,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,特发性血小板减少性紫癜_疑难病例讨论特发性血小板减少性紫癜_疑难病例讨论6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。疑难病例讨论,血小板减少性紫癜,12年3月,参加人员,何梅倪晓燕夏宏卢彬丁晓芳崔蕾刘呈,娟周晶晶王春兰王宝芬贲友凤,开展幼儿园手工活动，可以使幼儿体验手工活动的乐趣，锻炼幼儿的观察力、想象力和创造力，开阔幼儿的视野，培养幼儿的审美能力。那么，在幼儿园教学活动中，教师应该如何实施幼儿手工活动教学呢？,一、讲解手工活动开展的意义，激发幼儿的学习兴趣,幼儿对于手工活动可能不太了解，所以在开展手工活动之前，教师应该让幼儿明确手工活动的意义，激发幼儿的学习兴趣，以便活动顺利开展。再加上幼儿也不太理解一些比较深奥的道理，这时，教师可以根据幼儿爱玩爱闹、好奇心比较重的心理，引导幼儿了解手工活动的重要性，使幼儿在课堂教学中积极配合教师的教学安排。,如在开展剪纸的手工活动之前，教师可以借助多媒体向幼儿展示我国传统剪纸艺术的成功作品，向幼儿阐述剪纸中隐含的寓意，激发幼儿的学习兴趣。同时，教师可以通过播放短视频的形式，集中幼儿的课堂学习注意力。这有利于维持课堂纪律，便于教师讲解教学内容，从而顺利完成课堂教学。,二、邀请家长一同参与手工活动，调动幼儿的学习积极性,在开展手工活动之前，教师可以短信或者电话的方式，通知家长陪同孩子一起完成手工作品的创作。有了家长的陪伴，教师开展手工活动会更加轻松，也能避免教师因精力有限，无法兼顾所有幼儿，导致影响课堂教学进程的情况。同时，家长和孩子一起上课，可以增强课堂的互动性，让家长体验孩子们的课堂学习过程。这对家长来说也是一次全新的体验，能提高家长对幼儿园的信任感。,如在开展捏陶泥的手工活动时，教师可以邀请家长一同参与，增强亲子互动。对于家长没能到场的幼儿，教师可以亲自教授，尽量照顾到每一个幼儿。在进行课堂教学时，教师可以先从最简单的陶碗制作开始，讲解陶碗制作的要点，家长起到从旁辅助的作用，突出幼儿的课堂主体地位，从而使幼儿充分体验手工创作的乐趣，调动幼儿参与手工活动的积极性，提高幼儿动手能力。,三、组织幼儿开展小组合作，培养幼儿的合作意识,在开展手工活动时，教师可以利用幼儿喜欢集体活动、爱凑热闹的心理，让幼儿以小组为单位进行手工创作。这样的教学模式，不仅可以培养幼儿团队合作的意识，锻炼幼儿分工合作的能力，还能够促进幼儿人际关系的发展。在小组合作过程中，幼儿还可以互相讨论创作思路和创作方法，这有利于幼儿开拓思路，发挥想象力。,如在开展折纸的手工活动时，教师可以组织幼儿以四人一组的形式进行创作，也可以调整幼儿的座位，将幼儿座位摆成圆弧形状，分布摆在讲台的周围，以便于幼儿观察教师的动作，也便于教师及时指出幼儿的错误。在折纸的开始阶段，教师可以教幼儿叠纸飞机，提高幼儿动手、动脑的能力。,四、开展丰富多彩的手工活动，提高幼儿的动手能力,在开展手工活动时，教师要注意手工活动的多样性和开展频率。如果手工活动的内容总是重复，既不利于幼儿认识艺术形式，又不利于培养幼儿的动手能力，容易引起幼儿的不满情绪，影响教师的教学效果。,教师可以开展泥工、手工、小制作、剪?N画、剪纸等活动，加深幼儿对于艺术创作的认识，充分调动幼儿手工创作的积极性。另外，教师不仅要开展丰富多彩的手工活动，还应该为幼儿准备充足的活动材料，为幼儿的艺术创造提供更大的发挥空间，最大限度地挖掘幼儿的潜力。,五、结语,幼儿园作为幼儿学习的初始地方，在手工活动教学时，教师应该讲解手工活动开展的意义，激发幼儿的学习兴趣，锻炼幼儿手脑并用的能力。同时，邀请家长一同参与手工活动，激发幼儿学习的积极性。此外，教师还应组织幼儿展开小组合作，培养幼儿的合作意识，并通过开展丰富多彩的手工活动，提高幼儿的动手能力，从而帮助幼儿高效学习和全面发展。,根据教育部大学英语课程教学要求，我国高等学校非英语专业的学生经过大学阶段的英语学习，应具备一定的翻译能力，即能适当使用翻译技巧、摘译所学专业的英语文献资料；译文通顺达意，语言表达错误少。而在大学英语教学实践中，由于受到教学材料、教学模式等因素的限制，学生的翻译能力普遍比较欠缺。本文从认知角度出发，分析了语用学中的一个重要理论关联理论，探讨了该理论对大学英语翻译教学产生的重要指导意义，并提出了一些相关策略。,一 关联理论对翻译活动的指导意义,关联理论的提出者斯波博和威尔森在关联性：交际与认知一书中指出：言语交际的过程，实际上是在相同语境下“明示推理”的过程，即说话人在其话语表达中设置“明示”刺激，而听话人根据所提供的“明示”刺激努力寻找关联，在相关认知语境下领会其信息意图和交际意图完成“推理”过程。,二 大学英语翻译教学中的常见问题,大学英语翻译教学的主要目的，是使学习者能独立或在一定工具书的帮助下，完成两种语言间的信息转换。而在这一信息的转换过程中，许多学习者经常陷入以下三个误区：错译、曲解和死译。由于目标语和源语言存在使用差异，译者受到多方面因素的影响，在两种语言的信息转换过程中，对原作者的“明示”理解偏差、“推理”不足或“推理”过度，从而导致译文与原文信息不对等。因此，在大学英语翻译教学中，教师应通过翻译策略培训和实践，指导学生寻找“最佳关联”，从而实现原作者与译者意图的契合及译文与原文信息的契合。,三 关联理论视角下大学英语翻译教学的策略,关联理论视角下的大学英语翻译教学，必须打破传统词汇教学、语法教学的禁锢，拓宽学生的思路，明确学生在两轮“明示推理”活动中的双重责任。大学英语教师应提高学生的“解码”能力，使学生从更多的角度理解翻译行为。教师在大学英语翻译教学中，可从以下几个方面对学生的翻译实践活动加以引导。,1.对语境的关注,在翻译活动中，学生需要自发自动地对原作者的明示进行推理，这一活动过程实际上是根据语境条件对目标话语的一种语用加工过程。而当交际对象、环境等语境因素不同时，同一编码意义的话语将会产生不同的关联性意义。关联理论的语境观，不仅包含静态因素，如周围环境、任务关系等，而且包含动态因素，如说话人的心理变化等，它能为译者提供较充分的翻译依据，也会对翻译结果造成直接的影响。,2.对词义的关注,以威尔森为代表的认知语用学派提出，交际中词汇所传递的信息，未必是其自身编码含义。被词汇所编码的概念，在实际交际中可能被扩充或缩减以满足交际目的。英语中每一个词汇都具有某特定语言属性，而由于语境不同，词汇经常超越其归属范畴产生新的含义。因此，所谓的交际词义，是指译者在语境中根据词汇的编码含义进行语用推理后产生的新含义。在大学英语翻译教学中较为常见的词性活用、双关都属于这一类型。因此，大学英语教师应在教学中着重指出词汇的显性意义和蕴含意义的关系，从而培养学生活学活用、随机应变的翻译技能。如某大学英语教材中有这样一段话：“Life becomes enjoyable not just by handing in assignments on time and shivering on the edge of life.”句中shiver的显性意义为“颤抖”，而在此句中，该解释并不符合原作者的表达意图。因此，译者需根据该词汇的显性意义合理推理其蕴含意义。根据对语境和该词汇编码含义的分析，译者可以发现本句中的隐喻（将人生看作是泳池）并得出结论，“shiver”应被译为“犹豫不决”或“畏缩不前”。,3.对文化的关注,语言是文化的载体，不同文化背景的语言间必然存在差距。因此，翻译过程也是两种不同文化互相转换的过程，一旦忽略了文化因素的影响，极有可能造成对原作者说话意图的理解产生偏差。如将谚语“Love me，love my dog”直译为中文“爱我就爱我的狗”，不符合目标语文化，容易引起误解。而根据关联理论，译者将其翻译为“爱屋及乌”，虽然语言的显性意义变化较大，但蕴含意义却与原作者意图更加契合。在大学英语翻译教学中，教师需要引导学生从不同的文化视角来进行推理活动，从而更好地推理和表达原作者的交际意图。,四 结束语,关联理论作为认知语用学理论，有效地解释了翻译这一交际过程，并为译者提供了一个重要的理论框架。在大学英语翻译教学中，关联理论为教师和学生提供了更科学合理的视角，对学生翻译技能的培养产生了重要的影响。因此，在大学英语翻译教学中引入关联理论，对于学生的英语学习具有非常积极的意义。,特发性血小板减少性紫癜_疑难病例讨论6、露凝无游氛，天高,1,疑难病例讨论,血小板减少性紫癜,12年3月,疑难病例讨论,2,参加人员,何梅倪晓燕夏宏卢彬丁晓芳崔蕾刘呈,娟周晶晶王春兰王宝芬贲友凤,参加人员,3,病例介绍,患儿徐晖,男,6岁,因“皮疹一周,咳嗽两天”,入院,入院查体T:37.4,P:103次/分,R,25次/分体重:22.5KG患儿一周前无明显诱,因出现面部出血点,呈细小针尖样,不高出皮,面,压之不退色,在乡镇医院予药物外用,皮,疹渐增多,四肢及躯干部亦及出血点、瘀点,昨起患儿出现咳嗽,有痰不易咳出,无气喘,无呼吸困难,在姜堰医院血常规示510*9/10,急来本院门诊复查血常规示2x10*9/10,病例介绍,4,特发性血小板减少性紫癜,(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura),特发性血小板减少性紫癜,5,概述(NTRODUCTION),小儿最常见的出血性疾病,特,自发性出血,血小板减少,出血时间延长/血块收缩不良,发病情况,北京儿童医院数据|TP占出血性疾病25%,概述(NTRODUCTION),6,病因及发病机理(ETIOLOGY,免疫机制证据,患者血循环中及血小板表面能检测到血小板抗体。多数抗体,是IgG,个别为IgM及IgA,由于IgG可以通过胎盘,新生儿可以患与母亲同样的病即ITP,有些患者尤其是慢性型可同时 Coombs试验阳性而发生自身免,疫性溶血,即伊文氏综合症(Evans),病因及发病机理(ETIOLOGY,7,病因及发病机理(ETIOLOGY,血小板减少及出血机制,病毒感染-机体-在脾脏产生抗体-吸附在血小板表面-脾脏-巨,噬细胞吞噬-血小板寿命缩短-血小板减少,巨核细胞-骨髓破坏-巨核细胞减少-骨髓代偿早期巨核,细胞增多-成熟障碍-血小板减少,毛细血管通透性、脆性增加,血小板抗体可以免疫损伤毛犀血管内皮细胞-毛细血管壁通透性、脆性,增加一表现自发性出血及使出血加重,压脉带试验阳性,病因及发病机理(ETIOLOGY,8,临床表现(CLINICAL MANIFESTATION),病程,男,前驱症状,有(50-80%),多无,血小板减少程度20109,20-80109,出血程度,较重:内脏出血颅内轻,偶有内脏颅内出,出血/血肿,