酸碱失衡病人的护理-PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,酸碱平衡失调病人的护理,学习目标,识记：,了解代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念,列举代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因,学习目标,运用：,运用相关知识，识别外科常见酸碱平衡失调,运用护理程序，为酸碱平衡失调病人制定护理计划,正常动脉血,PH,=6.1+Log,HCO,3,-,/(0.03x,PaCO,2,),=6.1+Log24/(0.03x40),=6.1+Log(,20/1,)=7.4,7.35-7.45,维持机体酸碱平衡的,3,大要素,-,PH,，,HCO,3,-,，,PaCO,2,HCO,3,-,反应,代谢,因素,PaCO,2,反应,呼吸,因素,三、酸碱平衡及调节,正常,pH7.35,7.45,呼出,CO,2,Na,+,-H,+,HCO,-,3,重吸收,NH,3,+H,+,=NH,4,+,排出,尿的酸化，排,H,+,=20:1,HCO,-,3,H,2,CO,3,分母的调节,:,通过肺,分子的调节,:,通过肾,概 述,酸碱平衡失调,代谢性酸中毒,呼吸性碱中毒,代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,HCO,3,-,PaCO,2,HCO,3,-,PaCO,2,pH,变化,代谢性酸中毒,各种原因导致的,HCO,-,3,代谢性碱中毒,各种原因导致的,HCO,3,-,代谢性酸中毒,定义,指体内酸性物质积聚或产生过多，或,HCO,3,-,丢失过多,临床最常见,=20:1,HCO,-,3,H,2,CO,3,酸性,物质产生过多,乳酸,酸中毒,休克，剧烈运动，组织缺氧,酮,症酸中毒,DM,碱性,物质丢失过多,腹泻,瘘,肠瘘，胆瘘，胰瘘,肾,功能不全,H,+,排出障碍,HCO,3,-,吸收障碍,代谢性酸中毒,轻症者,无明显表现,最明显,呼吸深快，,R=40-50,次,/,分,排出,CO,2,，使,H,2,CO,3,一般情况,呼出气带,酮味,，面色潮红,心脏代偿,HR BP,心律不齐,神经反应性,腱反射 嗜睡神志不清,代谢性酸中毒,辅助检查,血浆pH7.35,血浆HCO,3,降低,代谢性酸中毒,治疗原则,积极处理原发病、消除诱因,重症：补液的同时需应用碱剂治疗。常用,碱剂为5碳酸氢钠溶液,代谢性酸中毒,常见护理诊断/问题,口腔粘膜受损 与代谢性酸中毒致呼吸深快有关,有受伤害的危险 与代谢性酸中毒所致意识障碍有关,潜在并发症 低钾血症、代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,护理措施,并发症的观察与护理,作好口腔护理,减少受伤害的危险,代谢性酸中毒,代谢性碱中毒,碱性物质摄入过多,长期食用,NaHCO,3,输入大量库存血（抗凝剂入血后可转化为,HCO,3,-,）,酸性物质丢失过多,胃酸丢失,最常见如幽门梗阻,，胃肠减压,经肾丢失,H,+,丢失,缺钾,低钾碱中毒,利尿剂的使用,呋塞米,低钾低氯性碱中毒,代谢性碱中毒,轻症者,无明显表现,最明显,呼吸浅慢,，使排出,CO,2,减少，使,H,2,CO,3,神经反应性,嗜睡，精神错乱，瞻望,积极治疗原发疾病,胃酸丢失的代碱可输注等渗盐水或葡糖糖盐水,严重碱中毒可给予稀盐酸盐水,代谢性碱中毒,常见护理诊断/问题,有受伤害的危险 与代谢性碱中毒致意识障碍有关,潜在并发症 低钾血症、低钙血症,护理措施,遵医嘱用药并加强监测,减少受伤害的危险,代谢性碱中毒,=20:1,HCO,-,3,H,2,CO,3,呼吸性碱中毒,各种原因导致的,PaCO,2,呼吸性酸中毒,各种原因导致的,PaCO,2,定义,肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO,2,，致血液中PaCO,2,增高引起的高碳酸血症,呼吸性酸中毒,临床表现,胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等,重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等,血浆pH降低、PaCO,2,增高，血浆HCO,3,可正常,处理原则,治疗原发病,保持呼吸道通畅,改善通气功能,常见护理诊断/问题,低效性呼吸型态 与呼吸中枢受抑制、呼吸道梗阻、呼吸机管理不当有关,护理措施,加强观察,改善病人通气状况,呼吸性碱中毒,定义,肺泡通气过度，体内CO,2,排出过多致PaCO,2,降,低而引起的低碳酸血症,病因,凡引起过度通气的因素均可导致呼吸性碱中毒,临床表现,多数病人有呼吸急促表现,眩晕、手足麻木、肌震颤、手足抽搐等,处理原则,积极治疗原发病的同时对症治疗,可用纸袋罩住口鼻呼吸或让病人吸入含有5%CO,2,的氧气,常见护理诊断/问题,低效性呼吸型态 与呼吸过快过深有关,有受伤的危险 与中枢神经系统功能异常及神,经肌肉应激性增加有关,护理措施,维持正常的气体交换型态,减少受伤的危险,呼吸性碱中毒,感谢您的聆听,Thanks For Your Listening,