肿瘤的饮食预防课件

2020-12-21,#,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肿瘤是吃出来的?肿瘤的饮食预防,主讲人：龚 鹏 博士 曙光医院治未病中心 助理研究员 中华医学会心身医学会青年委员,肿瘤是吃出来的?肿瘤的饮食预防 主讲人：龚,1,第一部分：科学的结论：癌与吃密切相关,“不了解食物的人怎么能知悉疾病？”,-希波克拉底（西医学之父）,第一部分：科学的结论：癌与吃密切相关,2,癌的发生：40%50%归因于吃,“癌”字的解读,国际的权威调查结论,怎么“吃”，影响癌症的发病率,管住“口”，防癌、治癌与康复的关键,癌的发生：40%50%归因于吃“癌”字的解读,3,不同的癌，与“吃”的关系不同,“贫癌”与“富癌”,（“贫穷膳食”易患的癌与“富营养化”的癌）,依赖某些“成分”的癌,雌激素与女性肿瘤（卵巢、乳腺癌）,雄激素与前列腺癌,“碘”与甲状腺癌,激素（荷尔蒙）与多数肿瘤,不同的癌，与“吃”的关系不同,4,饮食与某些特殊部位肿瘤,脑瘤与“热性”升提类（药）食品,防消化道肿瘤,（少量、多餐、稀烂、易消化、短纤维，禁刺激：别加重负担）,防咽、鼻、食道、肺肿瘤：禁辛辣,（肺咳嗽时慎食海货、虾恐因过敏而加剧咳),防下部肿瘤：慎食辛辣助湿热之品,（直肠、宫颈、阴道、膀胱癌等）,饮食与某些特殊部位肿瘤,5,必须破除的成见与习俗,中国历来的习俗：“好补害死人”,癌症的本质：不是“虚”，而是代谢旺盛，消耗过多,常见案例的教训（蛋白粉、白蛋白、参类、牛蹄筋、营养品）,关键不是营养不良，吃进去的，不一定都吸收，徒增胃肠负担,必须破除的成见与习俗中国历来的习俗：“好补害死人”,6,癌细胞的摄取营养能力，远胜于正常细胞,抑制代谢，别“火上加油”，才是正路,“饿死癌症”：值得重视的趋向,饮食“调整”，远优于饮食蛮补,会爬的甲鱼，吃进去不会变成白细胞,癌细胞的摄取营养能力，远胜于正常细胞,7,肿瘤饮食问题：国际关注重点,吃出癌症：主流医学界的一致结论,癌症的绝大部分是由环境因素引起的。其中，食物是一大因素。,科学界一致的意见：膳食和营养主要影响癌症发生和发展过程，属于促癌因素。合理膳食和平衡营养则可延缓和阻碍促癌过程的进展。,肿瘤饮食问题：国际关注重点 吃出癌症：主流医学界的一致结论,8,世界癌症研究基金会等的杰出贡献,防癌膳食指南中“控制膳食脂肪摄入在总能量的30%以下”是首选。,蔬菜和水果越来越被证明是多种癌症的保护因素，包括消化道癌（口腔、食道、胃、结肠、直肠）、呼吸系统癌（咽、喉、肺）以及与内分泌有关的癌（乳腺、胰腺）。,蔬菜和水果的摄入量越高，则发生癌症（胃、肺）等的危险度越小，,世界癌症研究基金会等的杰出贡献防癌膳食指南中“控制膳食脂肪,9,第二部分：,肿瘤预防饮食指南：国际权威的研究（2007年第2版）,第二部分：,10,1997年（第1版）的“肿瘤预防饮食指南”,选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗粮为主。,避免体重过低或过重，整个成人期的体重增加减少限制在5kg以内。,坚持适当的体力活动。全年每日多吃蔬菜和水果，目标为400800g日。,每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物，尽量多吃粗加工的谷类。,建议不饮酒。,控制肉摄入量，特别是红肉。最好选择鱼、禽肉取代红肉（牛、羊、猪肉）。,限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物。选择植物油，,限制腌制食物和食盐摄入量。,避免食用被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。,注意易腐败食物的冷藏。,预防癌症的膳食建议都强调“不吸烟”。,1997年（第1版）的“肿瘤预防饮食指南”选择富含各种,11,2007年（第2版）的“肿瘤饮食指南”,由世界癌症研究基金会和美国国家癌症研究所联合编撰的食物、营养、锻炼与肿瘤07年刚刚出版，国内还没有译本。,这是目前国际上最权威的防癌饮食指南，其结论都有严格的科学证据支持，由全世界一流的肿瘤流行学家、营养学家、公共卫生专家、肿瘤生物学家等编撰。,该书的研究结果表明，癌症是可防可治的疾病，30%40%的癌症可以通过合理饮食预防，每一年，可以让全世界生癌症的人数下降300万到400万！,2007年（第2版）的“肿瘤饮食指南”由世界癌症研究基金会,12,一、植物性食物,（一）、谷类和根茎类食物,谷类食物包括小麦、稻谷、玉米、蜀类、大麦、燕麦、黑麦。（且主张不要精制）,.膳食纤维食物的作用,含有膳食纤维的食物可以预防直肠癌，预防食道癌的证据还不很充分,含有膳食纤维的食物包括蔬菜、水果、豆类、谷类。,膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤维本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由营养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。,早期关于营养不良的报告中，人们对谷类并不介意，而是过度关注高能量、高营养素的动物性食物，比如鸡蛋、牛奶、肉。认为这些能提高体能，增强体力。但到20世纪70年代末，发达国家对于膳食纤维的兴趣大大增加。,一、植物性食物（一）、谷类和根茎类食物,13,到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀粉类，尤其是未经过精制加工的食物，可以预防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其许多富营养癌肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的发生。,.被黄曲霉素污染食物的致癌性,到了90年代，人们一致认为高含谷物和其它淀粉类，尤其是未经过,14,（二）、蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品,水果和蔬菜被作为“保护性食物”加以推荐。90年代的时候，出现一些统计学的证据，证明蔬菜和水果具有预防癌症的作用。,早期人们不注意豆类和坚果类，最近才推荐更多地摄入水果、蔬菜、豆类和坚果类食物。,豆类植物包括黄豆、扁豆、豌豆、花生等。,坚果类食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。,（二）、蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品水果和蔬菜被,15,.非淀粉性蔬菜的作用,研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以预防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。,蔬菜，尤其绿叶和黄叶蔬菜，可以预防胃癌。,大蒜可以预防直肠癌。,葱属植物可以预防胃癌(葱属植物包括洋葱、大蒜)。,是否可以预防鼻咽癌、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌有待进一步明确。,.非淀粉性蔬菜的作用研究结果一致显示：非淀粉性蔬菜可以,16,2.水果的作用,水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的发生发展。但能否预防鼻咽癌、胰腺癌、肝癌以及直肠癌的证据不充分。,之前的报告还指出，以蔬菜和水果为主饮食可以预防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、肝癌、前列腺癌和肾癌等。,新的研究结果进一步明确：蔬菜和水果可预防肿瘤。,2.水果的作用水果总体上可以预防口腔癌、咽癌、喉癌,17,二、动物性食物,（一）、肉、鱼、蛋,大量研究结果明确显示：红肉可以导致直肠癌。,研究结果表明：红肉和胰腺癌之间的关系比较复杂，有一定可能性。,红肉可以导致食道癌、肺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的证据尚不充分。,广东式腌制鱼明确可以导致鼻咽癌。,（二）、牛奶和奶酪,牛奶可以预防直肠癌。,奶酪可以导致直肠癌的证据有限。,高钙饮食可能导致前列腺癌。,高牛奶饮食可以导致前列腺癌的证据有限。,之前研究认为，牛奶及奶制品可能导致前列腺癌、乳腺癌和肾癌，未有定论。,二、动物性食物（一）、肉、鱼、蛋,18,补充说明：,另一份权威调查：,中国健康调查报告,（作者柯林坎贝尔olin Campbell获美国癌症研究终身成就奖）提示：动物性膳食尤其是牛奶增加了许多常见癌症的发病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肠癌、前列腺癌等等。“事实证明，在奶制品的摄入和前列腺癌的发病之间确实存在着紧密的关联关系。”“毫无疑问，在黄曲霉毒素启动癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白质是非常强的促癌剂。”,主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建议喝酸奶，分解了酪蛋白。,牛奶对乳腺癌、肝癌比较明确，这不是一份调查的结果。,补充说明：,19,三、脂肪与油,高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的重要原因。,之前的报告曾指出，高饱和脂肪酸的摄入可以导致肺癌、直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌。而本次报告则提出，高脂肪饮食可以导致一些肿瘤。,之前的报告指出，高胆固醇饮食可能致肺癌和胰腺癌。,脂肪和油是高能量食物，可以导致肥胖和超重，肥胖和超重则增加患癌概率。,三、脂肪与油高脂肪和高植物油饮食可能是一些癌症的重要原因。,20,四、糖和盐,盐以及用盐保存的食物（腌制品）可能导致消化道肿瘤。,糖可以导致消化道肿瘤，但证据还不够充分。,五、水、果汁和其它的软饮料以及热饮料,饮用水当中的无机砷可以导致肺癌的证据是明确的。,高温饮料可以导致食道癌的证据有限。,咖啡不可能对胰腺癌和肾癌的发生具有影响。,四、糖和盐,21,六、酒精性饮料,已十分明确：酒精是人类的致癌物，是人体多处肿瘤的诱发因素。,酒精性饮料可以导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的证据是明确的。,研究提示，酒精性饮料不存在“安全摄入量”的说法。即可致癌这点上不同酒精性饮料之间无差异性。,七、食物营养素和辅助元素,大剂量的beta-胡萝卜素可以导致吸烟者罹患肺癌的证据明确。,大剂量的维生素A可以导致吸烟者罹患肺癌的证据有限。,钙可能可预防直肠癌。,只有在特定剂量情况下，硒可能可预防前列腺癌。,之前的研究只是认为：某些营养素片剂的摄入是不必要的，并不能够预防某些肿瘤的发病。而本次报告更加明确了这一点。,六、酒精性饮料,22,早在廿世纪末，人们对胡萝卜、维生素C等对癌症的保护作用的研究，并没有得出以前人们所认可的积极作用。相反，胡萝卜对肺癌的死亡率还有负面作用，维生素E与硒的效果也有待评估。,年4月16日的循证医学数据库：补充某些维生素不仅无法帮助人延年益寿，还可能引发过早死。丹麦哥本哈根大学研究人员开展了这项研究，参与测试的人数超过23万。研究结果不仅无法证明维生素具有延长寿命的作用，服用含有胡萝卜、维生素A或维生素E的保健品补剂反而加大了健康人早死的可能性，健康人补充摄入有抗氧化作用的胡萝卜、维生素A或维生素E，早死几率会分别提高7、16和4。,早在廿世纪末，人们对胡萝卜、维生素C等对癌症的保护作用的,23,八、其他与肿瘤相关的问题,.烹饪方法,不同的加工、烹饪方法对肿瘤的发生可能产生不同的影响。有的方法起到预防作用，有的则起到诱导作用。,.体育锻炼,大量的统计数据表明，规律的、持续的体育锻炼可以预防某些部位的肿瘤，包括结肠癌以及和与女性激素相关的肿瘤。,体育锻炼可能预防子宫内膜癌、绝经后乳腺癌。,研究显示：肺癌的低发病与高运动量之间的关系，但运动可以预防肺癌的证据有限。,坐卧的时间越长，罹患某些肿瘤的可能性越大。,八、其他与肿瘤相关的问题.烹饪方法,24,.体重与肥胖（人体脂肪比重）,人体的脂肪比重和某些部分的肿瘤发病呈现很强的相关性。即胖易致癌,体内过多的脂肪可以导致食道癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌、肾癌的证据已经明确。,脂肪和食道癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌（绝经后）之间存在关系。,过高的脂肪比重可能导致胆囊癌。,腹部肥胖（向心性肥胖）可能导致直肠癌的证据明确。,超重却可以预防绝经前乳腺癌。,.体重与肥胖（人体脂肪比重）,25,第三部分：,我们结合国情的研究结果,第三部分：,26,1、肝癌,可能的危险因素：甜食、肉类当中肥猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、内脏、鸡肉，水产品中的贝壳类；烹调中的烧、油炸、炒、烘、盐腌和熏制。,可能的保护因素：菌菇藻类、豆浆、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉，水产品中的黄鳝、河鱼，烹调方式中的爆和微波。,明确的危险因素：甜食和贝壳类；明确的保护因素5个：洋葱、胡萝卜、黄鳝、豆浆和菌菇类。,2、胃癌,可能的危险因素：甜食，肉类中的肥肉和牛肉，水产品中的贝壳类，烹调中的油炸、炒、烘和盐腌。,可能的保护因素：酸奶、水果，蔬菜中的花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、红薯、胡萝卜和萝卜，肉类中的鸭肉和鸽子，水产品中的河鱼、黄鳝，烹调方式中的微波。,明确的危险因素：甜食；明确的保护因素：洋葱、胡萝卜、酸奶和水