CVVH治疗剂量的计算

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,CVVH,治疗剂量的计算,溶,质,隨水流移,动,“,溶,剂,拖移,”,与,超滤连在一起,CVVH,溶质的清除,对流作用,因压力梯度差做成的,液体移动,】,液体（溶液）的清除,超滤作用,正压,负压,液体清除,超滤作用,跨膜压（,TMP,）,TMP,的作用溶剂从压力高的一侧向压力低的一侧移动,TMP,越高，超滤越多,溶质清除增加,基本概念,超滤率（,UFR,）,单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量,单位：,ml/kg/h,UFR=Lp.A.TMP,Lp,：滤器膜超滤系数,A,：滤器膜面积,基本概念,滤过分数（,FF,）,=Quf/Qp,Quf=,超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量）,Qp=,血浆流量,血液流量,=,滤过分数,滤过分数,=,血液浓缩（滤器凝血）,基于血浆的滤过分数,30%,基本概念,前稀释：置换液在滤器前与血液混合后进 入滤器。,后稀释：置换液在滤器后进入患者体内,CVVH,后稀释,UFR,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min,RFR=2000ml/h,每小时负平衡,100ml/h,计算：,UFR=,（,2000+100,）,/75ml/kg/h=28ml/kg/h,UFR=,（,RFR-,每小时平衡）,/,体重（,ml/kg/h,）,CVVH,后稀释,FF,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min,RFR=2000ml/h,每小时负平衡,100ml/h,计算：,FF=,（,2000+100,）,/,150,（,1-30%,）,60,=0.33,CVVH,前稀释,UFR,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min,RFR=2000ml/h,每小时负平衡,100ml/h,计算：,血浆流量,=150,（,1-30%,）,=105ml/min,稀释比例,=105/,（,105+2000/60,）,UFR=,稀释比例,（,2000+100,）,/75ml/kg/h=21.3ml/kg/h,CVVH,前稀释,FF,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min,RFR=2000ml/h,每小时负平衡,100ml/h,计算：,FF=100/,60150,（,1-30%,）,CVVH,前后稀释的比较,前稀释,后稀释,滤器内血液,稀释,无稀释,滤过分数,低,高,滤器内凝血,不易发生,易发生,滤过效率,低,高,置换液需求,高,低,CVVH,前稀,+,后稀,UFR,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h,其中前稀,1000ml,，后稀,2000ml,，每小时平衡,-100ml/h,计算：,血浆流量,=150,（,1-30%,）,=105ml/min,前稀释对,BFR,稀释比例,=105/,（,105+1000/60,）,置换液总量,3000ml,，每小时平衡,-100ml,UFR=,稀释比例,（置换液总量,-,每小时平衡）,/,体重,CVVH,前稀,+,后稀,FF,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min RFR=3000ml/h,其中前稀,1000ml,，后稀,2000ml,，每小时平衡,-100ml/h,计算：,FF=,（后稀释置换液,-,每小时平衡）,/,60 BFR,（,1-HCT,）,CVVHDF,前稀,+,后稀,+,透析时,UFR,的计算,例,1,体重,75kg HCT=30%BFR=150ml/min,透析液,1000ml/h RFR=3000ml/h,其中前稀,1000ml,，后稀,2000ml,，每小时平衡,-100ml/h,计算：,血浆流量,=150,（,1-30%,）,=105ml/min,前稀释对,BFR,稀释比例,=105/,（,105+1000/60,）,置换液总量,3000ml,，每小时平衡,-100ml,UFR=,稀释比例,（置换液总量,-,每小时平衡）,/,体重,说明：,透析液不参与,UFR,的计算，其任何变化不会改变对,UFR,剂量的影响，因此,UFR,的计算与,CVVH,前稀,+,后稀时一样。,CVVHDF,前稀,+,后稀,+,透析时,FF,的计算,同,CVVH,前稀,+,后稀计算方法,FF=,（后稀释置换液,-,每小时平衡）,/,60 BFR,（,1-HCT,）,CRRT,液体配置,置换液,置换液：滤过液中溶质的浓度几乎与血浆相等，需补充与细胞外液相似的液体，称置换液。,透析液：溶质的浓度几乎与血浆相等,清除废物、保留血浆内有用的成分。,置换液包括什么呢？,水,电解质（,Na,、,K,、,Ca,、,Mg,）,葡萄糖,碳酸氢盐,/,乳酸盐,/,枸橼酸,液体配置,自行配置液体,成品的置换液,联机生产,Na,离子浓度的计算,0.9%NS 100ml,含,NaCl 0.9g,NaCl,分子量：（,39+35.5,）,58.5,0.9%NS 100ml,含,Na,离子的摩尔数：,0.9,（,g,）,1000/58.5=15.4mmol,5%NaHCO3 250ml,含,NaHCO3 12.5g,NaHCO3,分子量,（,23+61,）,84,5%NaHCO3 250ml,含,NaHCO3,摩尔数：,12.5,（,g,）,1000/84=148.8mmol,K,离子浓度的计算,10%KCL 10ml,含,KCL 1g,KCL,分子量（,30+35.5,）,74.5,10%KCL 1ml,含,K,离子的摩尔数：,0.1,（,g,）,1000/74.5=1.34mmol/L,每加入,10%KCL 1ml,K,离子浓度增加：,1.34/,总液体量,镁离子浓度计算,25%MgSO4 10ml,含,MgSO4 2.5g,MgSO4,分子量（,24+96,）,120,25%MgSO4 1ml,含,Mg,离子的摩尔数：,0.25,（,g,）,1000/120=2.1mmol/L,每加入,25%MgSO4 1ml,Mg,离子浓度增加：,2.1/,总液体量,钙离子浓度计算,5%CaCL2 1ml,含,CaCL 0.05g,CaCL2,分子量（,40+35.5+35.5,）,111,5%CaCL2 1ml,含,Ca,离子的摩尔数：,0.05,（,g,）,1000/111=0.45mmol/L,每加入,5%CaCL2 1ml,Ca,离子浓度增加：,0.45/,总液体量,钙离子浓度计算,10%,葡萄糖酸钙,1ml,含葡萄糖酸钙,0.5g,葡萄糖酸钙分子量,430,10%,葡萄糖酸钙,1ml,含,Ca,离子的摩尔数：,0.5,（,g,）,1000/430=1.16mmol/L,每加入,5%CaCL2 1ml,Ca,离子浓度增加：,1.16/,总液体量,葡萄糖浓度的计算,50%GS 1ml,含,GS 0.5g,GS,分子量,180,50%GS 1ml,含,GLU,分子的摩尔数：,0.5,（,g,）,1000/160=2.78mmol/L,每加入,50%GS 1ml,GLU,分子浓度增加：,2.78/,总液体量,我科目前配方：,