资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,急诊,PCI,无复流,-,慢,血流的预测因素及处理策略,柳州市中医医院：何汉康,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,一、我国急性,ST,段抬高型心肌梗死死亡率和,PCI,数量（趋势图）。,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,二、,STEMI,最高效的再灌注方法是,PCI,，而疗效则取决于血流恢复的情况。,TIMI,分级,TIMI0,级或,1,级,TIMI2,级,TIMI3,级,死亡率（,30,天）,8.9%,7.4%,4.4%,引自：全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉,(global utilization of streptokinase and tissue plasminogen activator for occluded coronary arteries,，缩写为,GUSTO),临床试验的造影研究结果。,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,三、造成无复流,慢血流的因素。,（一）与,PCI,操作无关的因素及应对措施,F-to-B,时间过长,加强健教和培训,抗血小板药物未起效,首选替格瑞洛并尽早服用,炎症反应,尽早服用负荷量他汀,ET-1,水平高,ET-1,受体拮抗剂,TXA2,水平高,TXA2,受体拮抗剂,血糖高,降血糖,缺乏预处理,尼克地尔,心率慢,起搏器及升心率药物,血压低,IABP,及升压药,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,（二）与,PCI,操作有关的因素及应对措施,1,、夹层,形成原因,指引导管致,LM,夹层,指引导丝致,LAD,近端夹层,球囊扩张致,LCX,远端夹层,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,应对措施,选择操控性强、头端柔软的导丝（,B,、,R,）,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,2,、血栓负荷重。,造影因素,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,2,、血栓负荷重。,应对措施：,抽吸血栓。,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,3,、过分预扩张。,原因：造影因素,应对措施：减少不必要的预扩张。,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,4,、支架植入时机不适当,原因：再灌注损伤及远端栓塞,应对措施：延迟植入支架或择期植入支架,5,、植入长支架或多个支架,原因：过多斑块破裂，多次扩张引起大量血栓及碎片堵塞远端血管,应对措施：能短不长，能少不多。,6,、后扩张,原因：多次后扩张造成的更多斑块碎片堵塞远端血管。,应对措施：尽量不后扩。,7,、造影剂用量过多,原因：黏稠度高的造影剂促进血栓形成堵塞远端血管,应对措施：简化术程，减少造影剂用量,8,、没有配套使用相关药物,原因：血栓、痉挛是无复流的主要原因,应对措施：冠脉内使用替罗非班、硝酸甘油、硝普钠、腺苷等。,2017,年科室基本数据,序号,名称,数据,1,床位数,92,2,床位使用率,102.3%,3,门诊人次,44107,人次,4,出院人次,3357,人次,5,心血管介入诊疗手术,1242,台,6,介入治疗手术,580,台,7,中医治疗率,9,8,%,8,中医优势病种,眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数,80%,）,9,临床路径,胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率,53%,）,谢谢！,
展开阅读全文