中级养老护理员培训生活照料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！,中级养老护理员培训生活照料,中级养老护理员培训生活照料,第1页,中级养老护理员培训生活照料中级养老护理员培训生活照料第1页,1,生活照料,饮食、排泄、睡眠、清洁等是大家为了独立生活而必须掌握，天天进行最基础一些日常生活活动。,伴随社会人口老龄化进展，平均寿命不停延长，疾病、老化等原因会造成老年人日常生活活动能力随之下降，为保障老年人生活质量，本章主要介绍护理员对生活不能完全自理老年人给予特殊饮食、排泄、睡眠等方面照料知识与技能。,中级养老护理员培训生活照料,第2页,生活照料饮食、排泄、睡眠、清洁等是大家为了独立生活而必须掌握,2,目录,2,排泄照料,1,饮食照料,3,睡眠照料,4,清洁照料,中级养老护理员培训生活照料,第3页,目录2排泄照料1饮食照料3睡眠照料4清洁照料中级养老护理员培,3,饮食照料,是指对不能经口进食或拒绝进食老年人经过鼻饲管供给营养丰富流质饮食，以确保老年人摄入所需营养物质、水分和药品照料。,针对老年人在进食、进水过程中出现噎食、误吸情况能及时采取应急救助办法。,中级养老护理员培训生活照料,第4页,饮食照料中级养老护理员培训生活照料第4页,4,带鼻饲管老年人进食照料,救助噎食、误吸老年人,饮食照料,中级养老护理员培训生活照料,第5页,带鼻饲管老年人进食照料救助噎食、误吸老年人饮食照料中级养老护,5,一、鼻饲概述,1,定义,鼻饲,是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管由鼻孔插入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口插入消化道内，分次灌入或连续滴入进食方式。,2,目,鼻饲,主要目,是为不能经口进食老年人从胃管注入流质食物，确保老年人摄入足够营养、水分和药品，以维持生命。,中级养老护理员培训生活照料,第6页,一、鼻饲概述中级养老护理员培训生活照料第6页,6,一、鼻饲概述,3,适用证,依据老年人身体情况以及老年疾病特点，可给给予下情况老年人提供鼻饲照料。,(1),意识障碍、痴呆不能由口进食老年人。,(2),因脑血管意外造成经口进食有困难老年人，进食后出现严重呛咳老年人。,(3),其它原因引发进食困难，造成严重营养不良，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调老年人。,中级养老护理员培训生活照料,第7页,一、鼻饲概述3适用证中级养老护理员培训生活照料第7页,7,一、鼻饲概述,4,鼻饲饮食种类、成份及特点,依据老年人消化能力、身体需要，鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶 和要素饮食三类。,A,混合奶,混合奶是用于鼻饲流质食物，,适合用于身体虚弱，消化功效差鼻饲老年人,。,其主要成份有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、,米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、,新鲜果汁、菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等。,主要特点：,营养丰富，易消化、吸收,。,中级养老护理员培训生活照料,第8页,一、鼻饲概述4鼻饲饮食种类、成份及特点中级养老护理员培训,8,一、鼻饲概述,B,匀浆混合奶,匀浆混合奶,适合用于消化功效好鼻饲老年人,。匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容）用,电动搅拌机,进行搅拌打坏成均匀混合浆液。,其主要成份有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、,烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、,白糖和盐等。,主要特点：,营养平衡，富含膳食纤维，,口感好、易消化、配置方便,。,中级养老护理员培训生活照料,第9页,一、鼻饲概述B匀浆混合奶中级养老护理员培训生活照料第9页,9,二、鼻饲用物,1,鼻饲管,鼻饲管是经过鼻腔插入到胃内，由聚氯乙烯,(PVC),材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为,100,厘米、,120,厘米，并在鼻饲管上标有刻度。,胃管插入长度普通为鼻尖至耳垂,至剑突距离（前额发际至剑突），,为,45,55,厘米。,中级养老护理员培训生活照料,第10页,二、鼻饲用物1鼻饲管中级养老护理员培训生活照料第10页,10,二、鼻饲用物,2,灌注器（,50ml,注射器）,灌注器是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管内工具。进行鼻饲时应将灌注器前端乳头插入鼻饲管末端，使其连接紧密。,中级养老护理员培训生活照料,第11页,二、鼻饲用物2灌注器（50ml注射器）中级养老护理员培训,11,三、判断鼻饲管在胃内方法,1,用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。此方法普通为最常见方法。,2,用注射器连接鼻饲管末端，从鼻饲管注入,10,20,厘米空气，同时在胃区用听诊器听气过水声，然后将打人空气抽出。,3,将胃管末端放入盛水杯内，看有没有气泡逸出。若鼻饲管在胃内则无气泡逸出。,中级养老护理员培训生活照料,第12页,三、判断鼻饲管在胃内方法1用注射器连接鼻饲管末端，进行抽,12,带鼻饲管老年人进食照料,01,工作,准备,02,沟通,03,摆放,体位,04,检验鼻饲管,05,进行,鼻饲,06,整理,用物,中级养老护理员培训生活照料,第13页,带鼻饲管老年人进食照料01工作02沟通03摆放04检验鼻饲管,13,步骤,1,准备工作,进行鼻饲前，应进行以下准备工作,(1),确保室内,环境,清洁。,(2),护理员,衣着整齐，并洗净双手。,(3),检验,灌注器,完好情况，并准备,毛巾,、,水杯,盛装,100,毫升温水和统计单。,(4),护理员依据饮食单准备,鼻饲饮食,，查对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。,中级养老护理员培训生活照料,第14页,步骤1 准备工作中级养老护理员培训生活照料第14页,14,步骤,2,沟通,(1),护理员带着准备好鼻饲饮食用物到老年人房间。,(2),对于能够有效沟通老年人，护理员应问询老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲饮食种类和量，以取得老年人配合；,对于不能进行有效沟通老年人，护理员应查对老年人房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。,中级养老护理员培训生活照料,第15页,步骤2 沟通中级养老护理员培训生活照料第15页,15,步骤,3,摆放体位,依据老年人身体情况，帮助其摆放舒适,赶体位。,(1),对于上半身功效很好老年人，,护理员应帮助老年,人采取,坐位或或半坐位,；对于平卧老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之,与床水平线呈,30,度角,。,(2),在老年人颌下垫毛巾或治疗巾。,注意：为老年人进行鼻饲饮食时不能采取站立位。,中级养老护理员培训生活照料,第16页,步骤3 摆放体位中级养老护理员培训生活照料第16页,16,步骤,4,检验鼻饲管,为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检验（检验内容）。,(l),检验鼻饲管。护理员首先应检验鼻饲管固定是否完好，插入长度是否与鼻饲管标识长度一致，如出现管路滑脱，应马上通知医护人员处理。,为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检验（检验内容）。,(2),检验鼻饲管是否在胃内。护理员打开胃管末端盖帽，将灌注器乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内（常见方法）。推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。,中级养老护理员培训生活照料,第17页,步骤4 检验鼻饲管中级养老护理员培训生活照料第17页,17,步骤,5,进行鼻饲,(1),测试鼻饲饮食温度,(38-40),，护理员应将鼻饲饮食少许滴在自己手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。,(2),护理员用灌注器从水杯中抽取,20,毫升温开水，连接胃管向老年人胃内迟缓灌注，再盖好胃管末端盖帽。,以确定胃管是通畅，并同时能够使老年人管腔润滑、刺激胃液分泌。,(3),护理员抽吸鼻饲饮食（每次,50,毫升管），在水杯中轻沾灌注器乳头个别，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开胃管盖帽并连接，迟缓推注，速度为,10,13,毫升分钟。灌注后马上盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完成。,中级养老护理员培训生活照料,第18页,步骤5 进行鼻饲中级养老护理员培训生活照料第18页,18,(4),每次鼻饲量不应超出,200,毫升，推注时间以,15,20,分钟为宜，两次鼻饲之间间隔不少于,2,小时。,(5),嘱咐并帮助老年人进食后保持体位,30,分钟再卧床休息。这么有利于食物消化与吸收，以防喂食后食物反流引发误吸。,注意：意识不清、躁动老年人可适当使用约束用具，防止其因不适，自己将胃管拔出。,中级养老护理员培训生活照料,第19页,中级养老护理员培训生活照料第19页,19,步骤,6,整理用物并统计,(1),撤下毛巾，整理床单位。,(2),清洗用物。将灌注器在流动水下清洗洁净，用开水浸泡消毒后放入碗内，上面覆盖纱布备用。灌注器更换频率为,1,次周。预防消化道疾病发生。,(3),准确统计鼻饲时间和鼻饲量。重点观察老年人鼻饲后有没有腹胀、腹泻等不适症状并统计。,中级养老护理员培训生活照料,第20页,步骤6 整理用物并统计中级养老护理员培训生活照料第20页,20,【,注意事项,】,对需要吸痰老年人，应在鼻饲前,30,分钟给予吸痰；鼻饲前、后,30,分钟内禁止吸痰，防止引发老年人胃液或食物返流及误吸。,为预防鼻饲管堵塞，鼻饲老年人用药时应遵医嘱使用，如片剂应研碎、溶解后再灌注。,随时观察老年人胃管固定处皮肤情况，发觉异常时应及时通知医护人员处理。,在鼻饲过程中，护理员抽吸胃液时发觉胃液中混有深棕色等异常物质，应马上停顿鼻饲，通知医护人员。,中级养老护理员培训生活照料,第21页,【注意事项】中级养老护理员培训生活照料第21页,21,【,注意事项,】,插管时动作应轻柔，防止损伤食管粘膜，尤其是经过食管,3,个狭窄部位,（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管经过膈肌处）,插入胃管至,10,15cm,（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。,插入胃管过程中假如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应马上拔出胃管。,每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少许温水冲管后再进行喂食，鼻饲完成后再次注入少许温开水，预防鼻饲液凝结。,中级养老护理员培训生活照料,第22页,【注意事项】中级养老护理员培训生活照料第22页,22,【,注意事项,】,鼻饲液温度应保持在,38,40,左右，防止过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，预防产生凝块；药片应研碎溶解后注入。,长久鼻饲者应天天进行,2,次口腔护理，并定时更换胃管，普通胃管每七天更换一次，硅胶胃管每个月更换一次。,食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌使用鼻饲法。,中级养老护理员培训生活照料,第23页,【注意事项】中级养老护理员培训生活照料第23页,23,【,健康教育,】,给患者讲解管饲饮食目、操作过程，减轻患者焦虑。,给患者讲解鼻饲液温度、时间、量，胃管冲洗、患者卧位等。,给患者介绍更换胃管知识。,告诉患者若鼻饲后有不适，应及时通知医护人员。,中级养老护理员培训生活照料,第24页,中级养老护理员培训生活照料第24页,24,带鼻饲管老年人进食照料,救助噎食、误吸老年人,饮食照料,中级养老护理员培训生活照料,第25页,带鼻饲管老年人进食照料救助噎食、误吸老年人饮食照料中级养老护,25,一、噎食概念,噎食,是指食物堵塞咽喉部或卡在食道第一狭窄处，甚至误入气道造成窒息甚至死亡，是老年人猝死常见原因之一。,正常情况下（99%)噎食是不会发生，因为咽喉部有准确植物神经调整-进食反射功效，进食时会自动封闭气管，开放食管，食物经过咽喉部能够自然进入食道。,二、概述,噎食猝死病因第六位,有80%人噎食发生在家中，病情危重。,阻塞气管食物常见有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子等。,在美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中最少有三分之一噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。,三、误吸概念,是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一液体或固体食物（甚至还可包含分泌物或血液等）进入到声门以下气道。,中级养老护理员培训生活照料,第26页,一、噎食概念 噎食是指食