失智症老人常见安全问题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失智症老人常见安全问题,1,2,“,Above all,Hospitals should do the patients no harm,”,最重要的是，医院不能给病人带来伤害。,南丁格尔,世界卫生组织呼吁,减少医疗事故，确保病人安全,2004,年,10,月,27,日宣布正式成立“世界病人安全联盟”,世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。,患者安全问,题存在于世,界各个角落,护理安全的认识,安全：,是指没有危险、不受威胁、不出事故。,护理安全：,指尽一切力量运用技术、教育、管理,对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的,安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,风险特征,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,Your Text Here,风险特点,不定性,危害性,客观性,永恒性,1,7,发生护理不良事件的类别,给药错误,1,操作失误,2,发生压疮,3,管路脱出,4,病人跌倒坠床,5,服务态度不好引发纠纷等,6,2007,年对全国,696,所医院的调查,跌倒,1,误吸、误食、窒息,2,排泄障碍,3,服药安全,4,老年人潜在的不安全因素,例1：跌倒,例,1,：跌倒鱼骨图原因分析,例1,：跌倒,原因分析,主要原因：活动耐力差,各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾,餐后老年患者收缩压显著下降,病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺,患者自我评估不足,环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位,例,1,：跌倒,PDCA,循环分析,例2：压疮,压疮危险评估表,压疮记录单,例,2,：压疮鱼骨图原因分析,例2,：压疮,原因分析,营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素,发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍,老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低,皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低,例,3,：管路滑脱原因分析,例,3,：管路滑脱鱼骨图原因分析,例,3,：管路滑脱,例3,：管路滑脱,原因分析,主要原因,:,沟通不良,评估不足,保护性约束是防止病人拔管的重要措施,80%,左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。,用药过程中可能存在安全环节,医嘱处理过程中,领药与保管过程中,药品配置过程中,给药过程中,医生差错,35%,可以被药剂师纠正,药剂师的错误,12%,可以被护士纠正,护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？,医生,/Doctor,药房,/Pharmacy,护理,/Nursing,1,22,规避风险护理应注意的问题,必须依法执业,保证护理质量安全,加强护理风险认识,1,23,依法执业,是否聘用未取得,护士执业证书,人员独立从事诊疗、护理执业活动。,检查护士人力资源配置：,病房床位与护士比,1:0.4,ICU,床位与护士比,1:2.5-3,病房排班是否合理,提高医务人员对患者识别的警惕性,提高病房与门诊用药的安全性,建立完善医务人员与患者的有效沟通,严格防止手术患者手术部位错误发生,遵循感染的发生与医疗废弃物的规定,鼓励主动报告医疗不良事件,建立实验室,“,急危值,”,报告制,防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生,患者安全,8,大目标,(2005,年,WHO,世界患者安全联盟提出,),2009,年,CHA,患者安全目标,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室,“,危急值,”,报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全,中国医院协会医协会,2009,6,号,风险识别,风险处理,建立管理机制,护理风险研究,护理风险研究,建立管理机制,风险识别,风险衡量,风险处理,护理风险管理,1,27,修订规章制度,完善工作流程,制定防范措施,护理风险教育,风险应对,风险处理,风险预防,即通过各种手段，达到预防风险的目的,风险处理是护理风险管理的核心内容,流程管理,关键环节,管理,细节管理,针对安全隐患的对策,细节决定成败,强化安全程序,预防安全隐患,谢谢聆听！,