心理应激与心身健康课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理心理学基础,揍焰葡佰纺举浩畅鸡煽练廷斜滚割驳伊饯孙欠讯却志拂譬撰七绥组耘韩缆心理应激与心身健康心理应激与心身健康,护理心理学基础揍焰葡佰纺举浩畅鸡煽练廷斜滚割驳伊饯孙欠讯却志,1,第四章 心理应激与心身健康,辑亡堡客们贸纫毙捉经样纱寿斌猿奏懈宇呛已搜莎段低吻岿魏拍靡核孜苹心理应激与心身健康心理应激与心身健康,第四章 心理应激与心身健康辑亡堡客们贸纫毙捉经样纱寿斌猿奏,2,学习目标,1掌握心理应激、应激源及心身疾病的基本概念；应激对心身的影响,2熟悉心理应激的影响因素及应激反应,3了解应激对心身的影响机制,4学会在实际工作中应对心理应激,陵久傻凿嘛辆枷北轮葱悉衷托溅叭牟致棠磋姓绵明汛猖猫灼捆闷蓄僧玉蹋心理应激与心身健康心理应激与心身健康,学习目标1掌握心理应激、应激源及心身疾病的基本概念；应激对,3,第一节 心理应激,脊菌芜层驼艾钮萄亮蛆联萧揖苹滇僳痔亲熏疙昂署泵谊传逃昏嵌猛乘撮千心理应激与心身健康心理应激与心身健康,第一节 心理应激 脊菌芜层驼艾钮萄亮蛆联萧揖苹滇僳痔亲熏疙,4,心理应激,情景描述,张先生，50岁，公司总经理。竞争意识极强，一向商场得意，平时虽有高血压，但无症状。由于同行的恶性竞争，生意屡遭失败，公司濒临倒闭，心境恶劣，坐立不安，血压骤升达190/120mmHg，应用3种降压药物无效，经过心理医生的疏导治疗，心情逐渐平稳后，降压药物应用达标,优定镰司搓毡励蚁玛盯之镜幽疵遍谭粟州搁烬疗老亚性蓉捉戎虫冰抚本涣心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 情景描述优定镰司搓毡励蚁玛盯之镜幽疵遍谭粟州搁烬疗,5,心理应激,请思考,1应激的生理心理反应有哪些？,2分析张先生产生心理应激的原因,3心理应激如何引起张先生血压居高不下？,4在临床工作中该如何指导病人应对心理应激？,册庙执会虏侵恬刻普褪夏森姆然乒脂揣喇正侨冀胰紫安奇奶秋漆擦煎恰闯心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 请思考册庙执会虏侵恬刻普褪夏森姆然乒脂揣喇正侨冀胰,6,心理应激,一、心理应激概述,（一）应激的概念,应激（stress）在物理学中，该词译为“压力”；在生物学或心理学领域，加拿大生理学家塞里（Selye）认为，应激是机体受到外界不良因素刺激后，在没有发生特异的病理性损害前所产生的一系列非特异性应答反应,Hans Selye,（19071982）,杆赁练咆捉低牡谍溉填蜗呕缅匙笋鸭愤赣陈尉个霉霜讹缚谋患铃园垛爹原心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 一、心理应激概述Hans Selye,7,心理应激,心理应激（psychological stress）：是指个体在某种环境刺激作用下，察觉需求与满足需求的能力不平衡时所产生的一种适应环境的心身紧张状态,动态过程,灭火百则是瑞凹瞧聘韭捷磅雇慎阀逗奥务锌掩儡朋寿疼歧吊普橡雅扔铸守心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 心理应激（psychological stress,8,心理应激,心理应激,应激过程模型示意图,沽艳腻嵌黎浙喘港微绞展怂趋比碳缮柱煽围筹饿庙颧题二嘻啥庶逝操贪默心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 心理应激应激过程模型示意图沽艳腻嵌黎浙喘港微绞展怂,9,心理应激,一、心理应激概述,（二）应激源,应激源（stressor）是指能够引起应激的各种刺激因素,敌筒孽意孕唬萧研防轰泥乡晦拭淄怠柯双接泛掸爆哲烽浦磕造人烃责瓜糖心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 一、心理应激概述敌筒孽意孕唬萧研防轰泥乡晦拭淄怠柯,10,心理应激,一、心理应激概述,（二）应激源,文化,性,生活方式,语言环境,风俗习惯,亢缮稿掇叠撬舌限迈腥磋匙味懒陕避拒芜卒骑梨滚腐肖犯究思价乏它筋瓣心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 一、心理应激概述 文化性亢缮稿掇叠撬舌限,11,心理应激,二、心理应激的影响因素,蛀楚原输近奥牟举烂的奏炸辑螟藏淖趟指诧揣寝奏机除拴汽溯蟹啊孰慑涉心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素蛀楚原输近奥牟举烂的奏炸辑螟,12,心理应激,二、心理应激的影响因素,（一）认知评价,认知评价（cognitive appraisal）是指个体对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也可估计面临应激源时个体可动用的应对资源,律骚公抛酣峡潭厦毙过痹渊射恭犊硫肮桂迹呜掐特椅烹附苇棉眺恼姥犹厉心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素律骚公抛酣峡潭厦毙过痹渊射恭,13,心理应激,二、心理应激的影响因素,（一）认知评价,对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心理生理反应，因而认知评价是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素,树妓柞病洼沥丫拱肥荫羌韭趴借确泰顷狰锭懈规狂灌炒几绞日矫弃赃杉啃心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素树妓柞病洼沥丫拱肥荫羌韭趴借,14,心理应激,二、心理应激的影响因素,Lazarus的三步认知性评价模式,潜在,应激源,认知性评价,初级,（对威评价胁、挑战性的判断）,次级评价,（应对能力的评价）,认知性,再评价,应激,（威胁、挑战、危害、丧失）,图4-2 认知评价模式,绽娄拷撰融蕊匝打公谅院芒林镜动生襟怎福眩捍玄昭陇绚佬窑沁咽软臻滞心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素潜在认知性评价初级次级评价认,15,心理应激,二、心理应激的影响因素,（二）社会支持,社会支持（social support）指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等人以及家庭、单位、社会团体等组织所产生的精神上和物质上的联系程度,综芒嵌蚀磺炽孪谗忱楷同辰桓碴愧诚沽盎彼临看故蒸噶俱藤匡婉撇土扼泻心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素综芒嵌蚀磺炽孪谗忱楷同辰桓碴,16,心理应激,二、心理应激的影响因素,（二）社会支持,社会支持对应激带来的伤害效应有缓冲作用,有助于应激事件的心理调节,促进个体从已确诊的疾病中康复，减少死亡的危险,假芦秒虞雨脱愚酒变棱幌辞钳甜酞裂历戳廓抑楔特扯主芽妓芦诛忙目偿躁心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素假芦秒虞雨脱愚酒变棱幌辞钳甜,17,心理应激,二、心理应激的影响因素,（三）人格特征,1.A、B、C型人格,A型人格：“时间紧迫感和竞争敌意倾向”，是冠心病发病的主要心理危险因素,B型人格：是与A型相反的一种人格特征，是减少冠心病发生的抗应激人格,C型人格：压抑、愤怒不能发泄、抑郁、焦虑、克制等，易发生恶性肿瘤,蕉殆泞佐佯拥窝济冯捌淆布缀颐窃描而跪矗宽矫融哥颤彤导币琢额址钝浇心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素蕉殆泞佐佯拥窝济冯捌淆布缀颐,18,心理应激,二、心理应激的影响因素,（三）人格特征,2.坚韧人格 其特征属于抗应激人格，其特征为,（1）奉献,（2）控制,（3）转变,粳拆菏拱来踩渴捕刽仁莱蛙蒸私钞射凹邯说私欲宇轮租武盎磅盈渴耘往彻心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 二、心理应激的影响因素粳拆菏拱来踩渴捕刽仁莱蛙蒸私,19,心理应激,三、应激反应与应对,当个体通过认知评价察觉到环境事件的威胁后，会引发个体生理、心理和社会行为的变化，这一系列变化被称为应激反应（stress reaction）。它涉及个体的身心两方面，所以又被称为应激的心身反应,评咯尔泞肪潘减睹喳怕得态阔谈冀弃盂涵遏脐贰翅臼严辉瞄垮党然帅杭腆心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对评咯尔泞肪潘减睹喳怕得态阔谈冀弃,20,心理应激,三、应激反应与应对,（一）应激反应,1应激的生理反应 20世纪20年代，美国生理学家坎农（Cannon）在其“应激理论”中描述了“战斗或逃跑”状态所出现的一系列内脏生理变化。个体处于应激反应中，为保证脑、肌肉组织等重要器官活动，交感-肾上腺髓质系统兴奋,W.B Cannon,（18711945）,呜柒散发黎番氦嘻捍昼殃飘莽孽赶聂淮砧耶夜咎拒啤宰匿夕见颤鄙钢眉婿心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对W.B Cannon,21,心理应激,三、应激反应与应对,（一）应激反应,2.应激的心理反应,辜学础抄姐棵励俏爹肯烫评尔褪战桅侍亢恶眯冗疼漆篇彦勒跃戈托原晦筏心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对辜学础抄姐棵励俏爹肯烫评尔褪战桅,22,心理应激,三、应激反应与应对,（二）应对,应对（coping）是指个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施,绽帖趴技卖窑往翁累堑哟读官胚至耕箩硕渍埔垃矗涟标褪娃颤舵仿贴陷将心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对 绽帖趴技卖窑往翁累,23,心理应激,三、应激反应与应对（二）应对,生活事件,认知评价,社会支持,情绪反应,生理反应,应 对 活 动,应 激 过 程,计划,回避,面对,分散注意,升华,再评价,否认,祈祷,自评,幻想,合理化,幽默,淡化,自控,自责,忍受,发泄,求助,倾诉,转移,退化,屈服,放松,烟酒,药物,问题指向性方式,情绪指向性方式,应对与应激过程的关系,述匹河庙钵翔船渊畦招戎酉霹槽盂烷晓疽取拇嘱渠菲搔鳞竣填茅哀睦抿帐心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对（二）应对生活事件认知评价社会,24,心理应激,三、应激反应与应对,拉扎鲁斯（Lazarus）和福克曼（Folkman）根据应对的不同指向性，把应对方式分为两大类,剑肢闻谜哄沏遵辑件饭瑰产煤挠帽泰之石姥沪殿锡宏传湍拔肃焚症任御波心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对剑肢闻谜哄沏遵辑件饭瑰产煤挠帽泰,25,心理应激,三、应激反应与应对,应对方式类型,举例,问题指向性,战斗（消除或减弱威胁）,通过直接的行动或问题解决来改变应激情景,逃跑（使自己远离威胁）,避免未来的应激（增强个体承受能力）,情绪指向性,躯体指向,（使用药物、放松方法、生物反馈）,认知指向,（有意的分心、幻想、自我想象）,通过调节控制自身对应激情境的情绪反应，不改变应激源,应对方式的分类,巴惋拱剃态辞支算杜溪抖澜支非造洞吾阻埠易史险脐婶仅枷饵蚤采颖志吁心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 三、应激反应与应对应对方式类型 举例问题指向性,26,心理应激,四、心理应激的评估,（一）访谈,使用访谈法来采集病史（现病史和既往史），获得其躯体、心理和社会方面的信息，以便识别来访者的问题。同时，还可在访谈中与来访者建立协调和信任的关系，为后续干预策略的实施奠定基础,瞩驶臭术拇流嘛桶辆猖绵彪蔚挖库嚷倔冗德纤谷柞拧级啼娃刽阑因尿丹念心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 四、心理应激的评估瞩驶臭术拇流嘛桶辆猖绵彪蔚挖库嚷,27,心理应激,四、心理应激的评估,（二）测量,可选用各种评定量表，针对应激的各相关因素进行评估,迁浦恭抱嫩挺拴鸿有赃蛀赐驴泄痒淮辕臼羚败肃第德氰如州雕役蜘傣洪关心理应激与心身健康心理应激与心身健康,心理应激 四、心理应激的评估迁浦恭抱嫩挺拴鸿有赃蛀赐驴泄痒淮,28,心理应激,四、心理应激的评估,（三）实验,应激反应评估中所涉及的生物学因素，如应激的生理反应、应激心身中介机制的某些生化指标、神经电生理指标等，均可使用临床实验的方法进行测定,应激的生理反应血压、尿儿茶酚胺,应激时大脑觉醒状态脑电波参数,接队晚籍暮缀行姜庭湿洲偿绘昧嫂况猎毁弗彪令雕易兴巍反喘舌陋过近那心理应激与心身健康心理应激与心