妊娠期糖尿病业务学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠期糖尿病,业务学习,糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对缺乏而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前糖尿病PGDM)。另一种是妊娠后才发生或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病GDM，占糖尿病孕妇的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。属高危妊娠，须高度重视。,【,妊娠合并糖尿病的类型,】,糖尿病合并妊娠,妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病,糖尿病和妊娠的相互影响,子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒,妊娠期糖尿病孕妇为,2,型糖尿病高发人群、后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群。,远期影响,母亲,自然流产、胎儿畸形、,FGR,、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等,胎儿、新生儿,疾病相关知识,糖尿病对妊娠的影响,1对孕妇的影响：糖尿病妇女的受孕率低，,流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、,产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以,泌尿系统感染最常见。,2对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生,长受限、早产、胎儿畸形发生率以心血管畸形,最常见，其次神经系统畸形均明显增高。常伴,有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发,生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿,生命。,【,护理评估,】,一健康史,了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过,去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸,形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。,二身心状况,绝大多数表现为“三多一少病症，即多饮、多,食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴,道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发,症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症,酸中毒、羊水过多、感染等。,三心理-社会状况,由于缺乏对疾病知识的了解，担忧妊娠合并,糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦,虑、自责等情绪反响。应给予密切关注。,四辅助检查,1.实验室检查,1血糖测定：2次或2次以上空腹血糖,5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。,或者任何一次血糖11.1mmol/L，且再测空腹血糖,5.8mmol/L。,在妊娠24-28周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行葡萄糖耐量试验OGTT：禁食12小时，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。任何一点血糖值到达或超过上述标准假设即可诊断为妊娠期糖尿病。,2.,并发症的检查,包括眼底检查、,24h,尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查等。,3.,胎儿监护,可通过产科检查、,B,超、羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形等。,五处理要点,糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重,程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕，,不宜妊娠，假设已妊娠应及早终止。允许妊娠者，,须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血,糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止,妊娠的最正确时机和方式。,运动类型,-,有氧运动,概念：,大肌肉群运动,消耗葡萄糖、发动脂肪、刺激心肺,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,运动的本卷须知运动时,先做热身运动15分钟，运动过程中注意心率变化,运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗,假设出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。,运动即将结束时，再做10分钟左右的恢复整理活动。,运动的本卷须知其它,随身携带糖果，当血糖较低时及时服下，防止低血糖发生,随身携带糖尿病卡，写明姓名、年龄、住址、等,运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。,营养控制的原那么,合理控制总热量摄入,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,制定饮食方案，称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日3-6餐,总热量计算三步法,每天吃的量最多的食物,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，,西红柿，黄瓜，胡萝卜，,山药，毛豆等,应多吃的食物,水果类如苹果，,香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，,鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，,水发海参等,需适量吃的食物,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，,牛奶，脱脂牛奶等,脂肪，油类和糖,每天少吃的食物,食物应该怎么吃？,如何合理搭配三大营养素？,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,每天吃盐不超过6克约一平勺,烹调方法清淡化,油盐少放点，,口味清淡点。,