现场急救课程课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2/12/2019,#,PPT,内容可自行编辑,现 场 急 救,主讲：,XX XX,凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。,-,孙思邈,开始上课！,PPT,内容可自行编辑,现场急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运。,现场急救,本节重点：,现场急救,1.,心肺复苏（口对口吹气法人工呼吸及心脏胸外按压的操作要领）,2.,止血（指压止血法的按压部位、止血带操作）,3.,骨折（四肢骨折的固定方法、脊椎骨折的抢救要领）,4.,伤员搬运（担架运送伤员的要求）,(一)基础知识,一、人工呼吸,触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤性窒息等引起的呼吸停止、假死状态。,借助人工的方法，用外力使伤员的胸廓扩大、缩小，使其恢复自主性呼吸。,1.适应症,2.准备工作,一、人工呼吸,尽快在安全环境中实施抢救；,伤员平卧，胸部暴露，并注意保暖；,使伤员偏头，避免分泌物阻塞呼吸道；,清除口腔、鼻腔异物；,及时进行通畅呼吸道操作。,3.通畅呼吸道方法：,一、人工呼吸,头后仰、抬颈法,托伤员颈部，推前额尽量后仰，使下颌前移，呼吸道打开，口微张。,头后仰、抬颌法,用食、中指抬下颌向前，使下牙超过上牙，同时向后推前额。,(二)操作方法,1.口对口吹气法,：,一、人工呼吸,此法是效果最好、操作最简单的人工呼吸法。,一手捏鼻，另一手抬颈；口对口吹气（800-1200,ml）；,吹气后侧头吸气，放开伤员鼻孔排气。每分钟14-16次。,2.仰卧压胸法：,一、人工呼吸,使伤员偏头、垫高肩背部；两手平放胸部两侧乳头之下，按压形成呼气；放松形成吸气。每分钟16,-20,次。,此法不能用于胸部外伤或,SO,2,、NO,2,中毒者。不能与心脏挤压同时进行。,3.俯卧压背法：,一、人工呼吸,伤员俯卧，抢救者两手掌放于伤员下背部，按压胸廓形成呼气，放松胸廓扩张形成吸气。每分钟16,-20,次。,此法适用于溺水的伤员。,4.举臂压胸法：,一、人工呼吸,伤员仰卧，抢救者跪在伤员头部两侧，握住伤员腕关节，拉直手臂过头，胸廓被动形成吸气，双手回至胸廓下半部下压，形成呼气。每分钟14-16次。,此法不适用于胸肋受伤者。,1.心前区叩击术：,二、心脏复苏,用人工方法代替心脏自然收缩，达到心脏恢复跳动的目的。,适用各种原因引起的心脏骤停，如触电、溺水、严重创伤等。,心跳停止,90,秒内，用拳捶击胸骨下端3-5次（高25-30,cm），,使心脏复跳。无效时，立即改用心脏按压术。,2.胸外心脏按压法：,二、心脏复苏,按压部位在胸骨中下1/3交界处；,双手重叠掌根放于按压区；,伤员仰卧位，暴露胸部；,有节奏地按压，使胸骨下陷3-4厘米；,放松时掌根不要抬起，每分钟60-80次。,注意事项：,二、心脏复苏,心跳呼吸都停止时，要胸外按压与口对口吹气同时进行；,单人操作，按压心脏10-15次，吹气2次。,按压力量应因人而异；,双人操作，按压心脏4-5次，吹气1次。,检查效果，坚持抢救，不能轻易放弃。,基础知识,三、,止血,1.人体内的血液(约体重8),2.人体对失血的反应,3.全身血管分布,4.出血类型：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。,止血方法,(一)手压止血法,三、,止血,是现场最简单有效的临时急救方法。,用手指、手掌、拳头将出血伤口近心端的动脉压于骨头上，阻断血流，达到临时止血的目的。,三、,止血,肩部止血,压锁骨上窝处锁骨下动脉,头顶部止血,压耳前上方颞浅动脉,头颈部止血,按压伤侧颈总动脉,额面部止血,压迫下颌角前下窝面动脉,头枕部止血,按压耳后动脉、枕动脉,三、,止血,前臂与上臂止血,压上臂内侧肱动脉,手部止血,分别压尺、桡动脉,下肢止血,用指、掌、拳压迫股动脉,足部止血,压迫胫后动脉、足背动脉,(二)加压包扎止血法,三、,止血,是最常用的有效止血方法，适用于身各部位。,用干净的敷料盖在伤口上，然后用绷带适当加压包扎，起到止血作用。此法适应于静脉出血。,(三)止血带止血法,三、,止血,当上肢或下肢出现大出血时，可以使用止血带、胶皮管、布带、毛巾、绷带等材料，绑扎出血伤口的近心端，进行止血。,止血带止血法注意事项,三、,止血,1.使用止血带前，应把伤肢抬高。,2.扎止血带处，应该加垫，并无挤压伤。,3.止血带位置：上臂上1/3处，大腿中下1/3处。,4.止血带压力：既能阻断血流，又不损伤组织。,5.止血带持续时间不超过1,h,，配明显标志，记录绑扎时间，每,0.5-1h,放松一次，每次1-3分钟,再在稍高平面绑扎。一般不超过2,h,。,(四)加垫屈肢止血法,三、,止血,适用于没有骨折或脱位的前臂和小腿出血。,(五)绞紧止血法,三、,止血,在没有止血带时，可用三角巾、毛巾、衣服边等代替，在伤口近心端绞紧，达到止血目的。,急救要点：,三、,止血,1.动脉出血用压迫法,、,止血带法止血。,2.静脉出血用加压包扎止血。,3.毛细血管出血包扎伤口即可。,4.因内伤而咯血，取半躺半坐位，以利于呼吸和预防窒息。,(一)包扎的目的,四、,包 扎,1.保护伤口减少污染；,3.包扎可以减轻疼痛；,4.对骨折固定时进行包扎，可减少继发损伤、便于运送。,2.加压包扎有止血的作用；,包扎方法有绷带、三角巾、毛巾等形式,。,(二)包扎注意事项,四、,包 扎,1.注意保持伤口清洁；,2.使用消毒或干净物品包扎；,3.伤口表面异物应清除，深部异物不宜取出；,4.包扎范围应超出伤口5,10,厘米；,5.包扎松紧应适度；,四、,包 扎,(三)各部位包扎方法,1.头部包扎法；,头部包扎应注意：,有开放性损伤时，不使用加压包扎法避免脑损伤。,鼻、耳出血时，不能堵塞或冲洗，以防颅内感染。,四、,包 扎,2.面部包扎法；,3.眼部包扎法；,眼部包扎应注意：眼内有异物时，切勿揉擦。,四、,包 扎,4.下颌包扎法；,5.肩部包扎法；,注意,：如下颌骨有骨折，应把软组织复位，上下牙对合好。,6.胸部与背部包扎法；,四、,包 扎,注意,：如有开放性气胸，应进行密封式包扎。,7.腹部与臀部包扎法；,四、,包 扎,注意,：腹部脏器有膨出时，不能回纳；膨出脏器应用碗或皮带圈扣住，再包扎。,四、,包 扎,8.膝关节包扎法；,9.四肢包扎法；,10.手足包扎法；,五、骨折固定与搬运,基础知识,1、人体骨架组成,头颅骨（29块）,躯干骨（51块）,四肢骨（上肢64块、下肢62块）,人体骨架由206块骨，借韧带和软骨连接组成，可分为：,2、骨的作用,五、骨折固定与搬运,保护内部器官。,支撑身体重量。,肌肉收缩时，骨成为运动杠杆。,骨髓具有造血功能。,3、骨折的概念,五、骨折固定与搬运,什么是骨折,骨折的特征,骨骼受外力作用，骨的连续性和完整性部分或完全断裂就叫骨折。,一般特征：剧烈疼痛、局部肿胀、功能障碍。,专有特征：肢体畸形、假关节运动、骨磨擦音,。,4、骨折抢救要点,五、骨折固定与搬运,扼要检查和判断（休克、骨折、内脏损伤、血气胸）；,开放骨折，先止血、包扎再固定，错位不复位,；,受挤压肢体不得按摩、热敷、绑止血带；,就地取材；,搬运要轻、快、稳。,5、固定的目的,五、骨折固定与搬运,避免骨折端的继发性损伤(骨折断端刺伤血管、神经、肌肉、内脏、皮肤)，以利功能恢复。,减轻疼痛，防止休克的发生。,便于伤员的搬运。,五、骨折固定与搬运,骨折的固定方法,1、锁骨骨折的固定方法,2、上臂骨折的固定方法,五、骨折固定与搬运,3、前臂骨折的固定方法,4、骨盆骨折的固定方法，包裹骨盆，曲髋、曲膝，双下肢绑在一起。,5、大腿骨折的固定方法,6、小腿骨折的固定方法,骨折固定注意事项,五、骨折固定与搬运,上肢骨折固定时，要使肘关节屈曲,90,度。,开放骨折端外露时，不要送回伤口。,尽量少翻动伤员，找伤口时可剪开衣裤。,固定应包括上下关节，先上后下绑扎。,材料长宽适宜，绑扎松紧适度，指趾外露。,夹板不能直接与伤口接触，应加软垫。,脊柱的基础知识,五、骨折固定与搬运,脊柱由颈、胸、腰、底、尾椎组成椎管，管内是脊髓，脊髓从椎孔发出的神经支配感觉和运动。脊柱骨折常损伤脊髓，搬运不当，容易发生截瘫。,五、骨折固定与搬运,1、胸腰椎骨折的搬运,2、颈椎骨折搬运,3、现场简易担架制作方法,担架搬运注意事项,五、骨折固定与搬运,对窒息、出血、骨折伤员按急救原则搬运。,抬送伤员时头在后方，便于观察伤情变化。,抬担架轻、稳、快，上下坡保持担架平衡。,脊椎、骨盆骨折禁坐立，尽量用硬板担架。,颅脑、颈椎伤避免头晃动；保持呼吸道通畅。,昏迷窒息者采取俯卧或侧卧位，取出假牙。,六、触电者的急救,1,立即使触电伤员脱离电源。,2检查伤员的呼吸、心跳，如停止，及时实施心肺复苏术(人工呼吸及心脏按压)。,3同时检查是否有其他合并伤，如出血、骨折、烧伤等，并采取相应急救措施。,七、溺水者的急救,1转送：立即移送温暖、空气流通地点，换上干衣服。采用头低脚高俯卧位。,2检查：迅速检查并通畅呼吸道，同时检查其他合并伤，实施相应急救技术。,3控水：及时把胃内、肺内水控出。,4复苏：按心肺复苏程序进行。,八、中毒的急救,1立即移送空气流通且环境安全地点。,2迅速清除口鼻粘液及杂物通畅呼吸道。,3根据心跳及呼吸情况，实施心肺复苏术。,4昏迷者可针刺人中、内关、合谷等穴位。,5联系救护队用苏生器苏生或急送医院。,九、烧伤的急救,1灭：扑灭伤员身上的火，脱离热源。,2查：检查呼吸、心跳，有无其它伤。,3防：要防休克、窒息、创面污染。,4包：用干净衣服包裹创面，防止感染。,5送：严重伤员急送医院，搬运轻、稳，并随时观察伤情变化。,矿工烧伤多因火灾、瓦斯燃烧或爆炸引起，急救要点是：,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,谢谢聆听,