肋骨骨折病人护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,肋骨骨折病人护理,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,肋骨骨折病人护理此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,肋骨骨折定义,肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折，在胸部创伤病人中的发生率为,35%-40%,，为最常见的胸部外伤。,肋骨骨折定义 肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称,解剖特点,肋骨共有,12,对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。,第,1,-,3,肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第,4,7,肋骨较长且固定，最易发生骨折；第,8,10,肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第,11,12,肋前缘游离，也称“浮肋”，弹性都较大，不易骨折。,解剖特点肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，,肋骨骨折病人护理课件,病因,造成肋骨骨折的暴力通常有两种形式：直接暴力,外来暴力 间接暴力,混合暴力,病理因素 肌肉收缩,病因,病因,1.,直接暴力 外来暴力直接打击胸壁，使受力部位的肋骨向内弯曲以致断裂、因骨折断端突向胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和肺引起血胸或血气胸，个别病例发生张力性气胸，如不及时处理，将导致病人死亡,。,病因,病因,2.,间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。,病因2.间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋,肋骨骨折病人护理课件,病因,3.,混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。,病因3.混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间,少量,500ml,中量,500-1000ml,大量,1000ml,少量500ml,临床表现,症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。,临床表现,临床表现,体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。,临床表现,处理原则,闭合性肋骨骨折,（1）固定胸廓:目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。,（2）止痛：给予氨酚双氢可待因、凯纷等,（3）处理并发症：处理反常呼吸。,（4）建立人工气道,（5）合理应用抗菌药物，预防感染。,处理原则闭合性肋骨骨折,处理原则,开放性肋骨骨折 此类病人除经上述相关处理外，还需及时处理伤口。,（1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。,（2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。,（3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。,处理原则开放性肋骨骨折 此类病人除经上述相关处理外，还需,常见护理诊断,/,问题,1,、气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸廓运动受损、反常呼吸运动有关,2,、疼痛 与胸部组织损伤有关,3,、潜在并发症：肺部和胸腔感染,常见护理诊断/问题1、气体交换受损 与肋骨骨折导致疼痛、胸,护理措施,维持有效气体交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。(2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物和血性痰，对气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强呼吸道护理，包括吸痰和湿化。(3)密切观察生命体征、神志以 及气促、发绀、呼吸困难等情况 若有异常，及时报医生并协助处 理。,护理措施维持有效气体交换,护理措施,减轻疼痛 遵医嘱行胸带固定，应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）；护士应主动与病人交谈采用分散注意力、保持舒适体位等方法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其用双手按压患侧胸壁。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。,护理措施减轻疼痛 遵医嘱行胸带固定，应用镇痛、镇静药物,护理措施,预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过38.5，应通知医生及时处理。（2）鼓励并协助病人有效咳痰。（3）对开放性损伤者，及时更换创面敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。（4）遵医嘱合理使用抗菌药。,护理措施预防感染,肋骨骨折合并血气胸的护理,肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过,800 mI,，以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。对于胸部有开放性伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布在患者呼气终末时堵住伤口，并用绷带包扎或上好胸带固定，防止漏气。有出血性休克者应立即开放静脉通道快速输血输液，同时给氧、止痛,肋骨骨折合并血气胸的护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急,胸腔闭式引流示意图,胸腔闭式引流示意图,肋骨骨折合并血气胸的护理,严密监测生命体征：肋骨骨折合并气血胸多有气短、呼吸困难症状。此时，护理人员要加强巡视，每,1 h,巡视病房,1,次，严密监测患者生命体征，特别注意观察呼吸、血压、神志及瞳孔，并监测血氧饱和度变化，根据血氧饱和度来调节氧流量，使血氧饱和度维持在,95%,以上,，病情严重时应及时报告医生待病情稳定后可改为每,2 h 1,次，同时还应警惕继发迟发性血胸。,肋骨骨折合并血气胸的护理严密监测生命体征：肋骨骨折合并气血胸,胸腔闭式护理,行胸腔闭式引流术，一方面有利于引流，另一方面也利于患者呼吸，其装置主要利用胸腔内压力增高使气体或液体排出。帮助患者翻身时要注意保持引流管的通畅，防止受压、扭曲、滑脱及阻塞，及时观察引流物的性质、量及颜色，水柱波动情况，引流过程中如有鲜红色血液流出，每小时超过,100 mL,时，应警惕胸腔内有活动性出血，以免引起失血性休克或因插管时误伤肋问动脉。气胸患者若引流瓶气泡增多，并在咳嗽时冒气明显增多，而患者呼吸困难仍未缓解，应注意有无支气管断裂或较深的肺挫裂伤。,胸腔闭式护理 行胸腔闭式引流术，一方面有利于引流，,胸腔闭式护理,当患者症状改善，呼吸音逐渐恢复，,24 h,内引流量,5O mL,或无气泡逸出，经床旁胸部,x,线证明肺已经复张，一般先行夹管,24 h,后如无胸闷、进行性气急后即可拔管。拔管后,24 h,内应严密观察有无呼吸困难、皮下气肿等。若局部有渗血、渗液应及时报告医生处理，对全身伴有皮下气肿的患者，做皮肤减压切口时，应严格消毒，以无菌敷料覆盖，防止切口感染。,胸腔闭式护理当患者症状改善，呼吸音逐渐恢复，24,饮食及康复指导,加强营养支持，静脉输入氨基酸、脂肪乳，鼓励进食，进易消化、高维生素、高蛋白饮食。,指导病人加强患肢功能锻炼，协助病人定时翻身拍背。,指导病人出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好心态，充分休息和睡眠，以促进康复。,饮食及康复指导 加强营养支持，静脉输入氨基酸、,谢谢大家,谢谢大家,