颅内压增高患者的护理2021完整版课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,至精至诚 至善至爱,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颅内压增高患者的护理,颅内压增高患者的护理,颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅,腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内,压持续超过,200mmH,2,O,，并出现头痛、呕吐、,神经乳头水肿等三大病征。,。,颅内压增高定义,颅内压增高是指当颅腔内,颅内压的形成,颅内压指：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。,颅腔,颅腔颅腔,颅,腔,颅内压的形成颅,颅内压的形成,正常颅内压：,成人：,0.7,2.0kPa(70,200mmH,2,O),儿童：,0.5,1.0kPa(50,100mmH,2,O),颅内压的形成正常颅内压：,颅腔内容物：,脑组织,80%,血液,2%-11%,脑脊液,10%,颅腔内容物：,颅内压的自生调节,：,颅腔容积,14001500ml,，,颅腔内容物,脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相,适应，使颅内保持一定的压力。,颅内压的自生调节：,颅内压的自身调节与代偿,脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的,10%,，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。,当颅内压增加到一定程度时,(,超过了其临界点,),，其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。,颅内压的自身调节与代偿,颅内压增高的临床分型,根据病变部位分：弥漫性颅内压增高,局灶性颅内压增高,根据病情发展快慢分：急性颅内压增高,亚急性颅内压增高,慢性颅内压增,颅内压增高的临床分型 根据病变部位分：弥漫性颅内压增高,颅内压增高,“三主征”,头 痛,视神经乳头水肿,临床表现,呕 吐,颅内压增高 头 痛视神经乳头水肿 ,9,临床表现,头痛 最常见症状,持续性疼痛阵发性加剧,，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。,临床表现 头痛 最常见症状,临床表现,呕吐,喷射状,，多发生在饭后，与进食无关,出现在剧烈性头痛时。,视神经乳头水肿,客观体征,多见于慢性颅内压增高,临床表现呕吐,意识障碍,慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝,急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍,典型的生命体征变化（,1 2,）,血压,，以收缩压升高为主，脉搏,有力，,60,次分，呼吸,其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张,意识障碍,辅助检查,头颅,X,线,cT,及,MRI,脑血管造影或数字减影血管造影,腰椎穿刺,辅助检查头颅X线,处理原则,非手术治疗,手术治疗,首先及时、快速、有效处理原发疾病,处理原则 非手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病,处理原则,非手术治疗,脱水治疗,(,降低颅内压,),激素治疗 抗癫痫治疗,抗感染 保持呼吸道通畅,辅助过度换气,冬眠低温治疗,处理原则非手术治疗,处理原则,手术治疗,处理原发病因：手术（肿瘤 脑积水 脑疝）,处理原则,护理措施,（一）,1,、,降低颅内压力，,维持脑组织正常灌注,一般护理：,体位 抬高床头,15-30,度,利于颅内静脉回,流，减轻脑水肿,吸氧 改善脑缺氧，使,脑血管收缩，降低,脑血流量,护理措施（一）1、降低颅内压力，,一般护理：,病情观察,警惕颅高压增高发生,适当限制入液 量，饮食 低盐,(24,小时补液量,2000ml,尿量,600ml),维持正常体温 和防治感染,加强生活护理,颅内压增高患者的护理2021完整版课件,防止颅内压 骤然升高护理,休息 避免血压突然变化过大,确保呼吸道通畅,(,判断、处理、观察）,吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰,避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠,预防感冒，及时控制癫痫发作,躁动的处理,防止颅内压 骤然升高护理,脱水治疗护理：,药物：高渗性脱水剂：,20%,甘露醇,125-250ml,利尿性脱水剂：速尿,1020mg,注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在,1500-2000ml/,日。,激素治疗护理,药物：地塞米松,510mg,氢化可的松,100mg,原理：稳定血脑屏障,预防和减轻脑水肿,不良反应：消化道应激性溃疡 感染,(3),药物护理,颅内压增高患者的护理2021完整版课件,辅助过度换气护理,PaO2:90100mmHg,PaCO2:2530mmHg,颅内压增高患者的护理2021完整版课件,冬眠低温治疗护理,适应症 中枢性高热,原发性脑干损伤,严重脑挫裂伤,脑血管病变,脑室及鞍区术后高热,自主神经功能紊乱,各种原因引起颅内压居高不降,冬眠低温治疗护理,禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、,严重心血管功能不良者,冬眠低温治疗护理,禁忌症 全身衰竭、休克、年老、幼儿、冬眠低温治,24,降温方法,使用冬眠低温治疗时：,首先,静脉给予足量冬眠药物,进入,昏睡状态,再采,用物理降温措施,停止冬眠低温治疗时：,首先,停止物理降温,然后,逐渐减量,直至,停止,护理要点,冬眠低温治疗护理,护理要点冬眠低温治疗护理,降温速度：以每小时下降,1,为宜。,理想温度：肛温,3234,，腋温,3133,缓,复温：不可过快，以防颅内压反跳。,严密观察病情变化,:,意识、瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏,100,次,/,分，呼吸减慢，血压,100mmHg,，停止或者更换冬眠药物。,饮食,并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎,冬眠低温治疗护理,降温速度：以每小时下降1为宜。冬眠低温治疗护理,脑室引流管护理,经颅骨额角或枕角,钻孔穿刺侧脑室，放,置引流管将脑脊液引,流至体外的方法。,脑室引流,脑室引流管护理脑室引流,脑室引流管护理,引流管放置长度成人：,45cm,儿童：,34cm,引流管放置,目的：,抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。,自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查，明确诊断和定位抗生素控制感染,脑室引流管护理,脑室引流管护理,引流管放置,目的：,引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛,网膜粘连，术后早期控制颅内压。,脑室引流管护理,引流管的位置,早期引流 管口最高,处距离侧脑室,1015cm,。,为维持颅内压稳定，,切记,：勿过高、勿过低,引流的速度及量,每日引流量,500ml,过多易发生电解质紊乱,颅内压增高患者的护理2021完整版课件,引流速度的控制,早期的控制特别注意引流速度，,禁忌,：流速勿过快量过多。,引流速度的控制,引流速度的控制,脑室塌陷,形成负压吸附,硬脑膜下或硬脑膜外血肿,脑室系统压力不平衡 肿瘤出血,小脑中央向上疝入小脑幕裂孔,骤然减压的,危险,引流速度的控制,保持引流通畅,引流不通畅的原因,（内）颅内压低于,120150mmH,2,O,引流管防入脑室过深过长,管口吸附于脑室壁,小凝血块或碎的脑组织堵塞,（外）受压扭曲成角折叠脱落,保持引流通畅,引流不通畅的处理,引流袋放置正常高度,在,X,线下将引流管缓慢向外抽出,轻轻旋转引流管，管口离开脑室壁,严格消毒，用无菌注射器轻轻向外抽吸,切记：,不可高压注入 必要时拔除脑室引流管,引流不通畅的处理,严格遵守严格无菌操作,每周更换引流袋一次，装置保持密封、无菌。,观察并记录引流脑脊液的颜色、性质及量，脑室引流管放置一般,3,4,天，不超过天。,严格遵守严格无菌操作,脑脊液的观察与判断,正常脑脊液是无色透明、无沉淀。,术后,1-2,天脑脊液略带血性，以后转为橙黄。,若脑脊液中有大量鲜红色血液，提示脑室内出血。,感染的脑脊液为混浊、絮状物或毛玻璃样。,脑脊液的观察与判断,拔管护理,夹闭引流管：,拔管前一天夹闭引流管,了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否再次升高,夹管后初期：,严密观察病情变化,判断有无颅内压增高症状,若有可暂缓行拔管,拔管后：,观察有无脑脊液漏,必要时给予缝合,保持伤口敷料清洁干燥,拔管护理 夹闭引流管：拔管前一天夹,维持正常的体液容量,作好呕吐、脱水治疗护理、观察记录,24,小时出入液量。,维持正常的体液容量,缓解疼痛,有效降低颅内压,镇痛,缓解疼痛,11.你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。,6.你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。,13.我不去想是否能够成功，既然选择了远方，便只顾风雨兼程!,9.忽视当前一刹那的人，等于虚掷了他所有的一切。-富兰克林(美国),13.知难而上，奋发图强，是竞争的作用;知难而退消极颓唐，也是竞争的作用。,11.感谢那些曾让我伤心难过的日子，我知道快乐已经离我不远了。,6、时间，是靠自己去挤的。在你这一秒空闲的时候，时间又像脚底抹了油似的溜走了，只有去抓住它，它似乎才会停下脚步这时，你就可以做自己想做的事情。,2.生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。,13.一座城市令你念念不忘，大抵是因为，那里有你深爱的人和一去不复返的青春。,2.爱情就像打篮球，有进攻有防守，有时还会有假动作!,3.人能力有大小，水平有高低，但在心灵的质地上，人无贵贱之分，关键是要活出自己的本色。,10.狂妄的人有救，自卑的人没有救。,12.昨晚多几分钟的准备，今天少几小时的麻烦。,3、遇到会做的题：仔细;遇到不会做的题：冷静。,11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。,15.孤独是空气，你呼吸着它而感觉到自己存在。,1.当我的巴特农神庙建立起来的时候，我从这遥远的地方也能感受到他的辉煌。,3.相见时难别亦难，东风无力百花残!,15.人只能按照自己的条件去寻找终生伴侣。,13.别人可以违背因果，别人可以害我们，打我们，毁谤我们。可是我们不能因此而憎恨别人，为什么?我们一定要保有一颗完整的本性和一颗清净的心。,11.你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。,40,