骨折患者的体位护理-1-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,骨科常见体位和摆放,骨科常见体位和摆放,1,体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首先应,向,患者,解释功能位正确摆放的重要性，,以,取得,其,配合。肢体功能位符合病人病情需要,有,利于骨病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，,也可,避免局部压疮发生。,体位护理是实施骨折患者全人照护的重要组成部分，首,2,上肢正确功能位,1.肩关节：,外展45,，前屈30,，外旋15,2.肘关节：,屈曲90,3.腕关节：,背屈20-30,，尺倾5-10,上肢正确功能位1.肩关节：外展45，前屈30，外旋15,3,下肢正确功能位,1.髋关节：,前屈15-20,，外展10-20,，外旋5-10,2.膝关节:,屈曲5,或伸直180,3.踝关节：,背屈90,下肢正确功能位,4,锁骨骨折,仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。肩关节保持外展45,前屈30,内旋15;肘关节保持屈曲90。,半卧位,及,站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不低于心脏水平。,局部未加固定的病人，应嘱其,不可随便更换卧位或下床活动。,锁骨骨折,5,肱骨骨折,患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头3045,，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活动，下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊于胸前，内收型骨折，用外展支架固定患肢于外展位。,肱骨骨折,6,桡骨远端骨折,无移位骨折，可用功能位。,移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30，尺倾5-10。离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于胸前,，,保持中立位,即拇指向上，,要特别防止,前臂旋转,。,桡骨远端骨折,7,手,部骨折,无论是包扎还是固定时，都应注意手部的功能位，即腕关节背伸30，掌指关节屈曲45，近侧指间关节屈曲45，远侧指间关节屈曲2530，即半握拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结节。一指受伤，不固定其余各指，尽量活动锻炼恢复手指功能,。,手部骨折 无论是包扎还是固定时，都应注意手部的,8,颈椎骨折,卧硬板床，,压缩或移位较轻者，使用颌枕吊带在卧位复位牵引。,手术患者术后取平卧位，维持颈部中立位，肩颈部两侧用沙袋固定，翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，保持头、颈、肩一致性活动，,防止颈椎错位。,颈椎骨折,9,胸,腰椎骨折,卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。,在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为1015cm。,始终保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。,患者不能坚持需翻身时，给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。,仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免加重病情。,胸腰椎骨折,10,骨盆骨折：,平卧位，膝下放一软枕，保持髋关节于屈曲位，以减轻疼痛。,对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5-6周后换用石膏短裤固定。,骨盆骨折：,11,股骨颈、粗隆间骨折,下肢保持外展中立位，同时将下肢抬高2025，在双下肢之间放置海绵软枕，在,腘,窝处放置一软枕，保持膝关节屈曲10l5，踝关节保持背伸90。,患者使用便器时，切忌屈髋，,应将骨盆整个托起，防止内,固定移位。,股骨颈、粗隆间骨折,12,股骨干骨折,(1)悬吊固定法：,用于45岁以内儿童。将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引，注意观察足部的血液循环及包扎的松紧程度，及时调整，以防足趾缺血坏死。,股骨干骨折,13,平衡牵引法,:,用于青少年及成人股骨干骨折。根据骨折移位情况决定肢体位置：,1,3骨折应屈髋40-50,外展约20，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋,屈膝约20，并按成角情况调,整外展角度；,下,13骨折时，,膝部屈曲,约,60-80,，,以便腓,肠肌松弛,。,平衡牵引法:用于青少年及成人股骨干骨折。根据骨折移位情况,14,胫骨平台骨折,保持膝关节屈曲5,或伸直。抬高患肢，严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位，以防血管再破裂,。,胫骨平台骨折 保持膝关节屈曲5或伸直。抬高患肢，,15,胫腓骨骨折,平卧，抬高患肢，,高,于心脏平面10-20。踝关节背伸90，足尖向上，保持外展中立位。,胫腓骨骨折,16,踝关节,及足部,骨折,将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。,踝关节及足部骨折,17,全髋关节置换术后,平卧时,：,患侧下肢外展中立体位。,侧卧,时,：,一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋关节内收、内旋。,全髋关节置换术后,18,健 侧,患,侧,健 侧患,19,坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软沙发，不屈身向前拾物,坐姿：双下肢不交叉，坐凳时让术肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，软,20,骨折患者的体位护理-1-课件,21,外固定支架体位护理,上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30,。下肢骨折术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使,膝关,节屈曲2030,，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。,外固定支架体位护理 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30,22,牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引),为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高1015CM，骨牵引抬高2025CM，而颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨折时外展3040,，足部中立位，可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。,牵引术后的体位护理(皮肤牵引、骨牵引),23,石膏固定体位护理,四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使患处高于心脏20CM。,石膏固定体位护理 四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水平,24,谢谢！,谢谢！,25,