多发伤和复合伤的课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发伤和复合伤的区别,进修生：颜华,多发伤：,是指单一因素造成的,2,个或,2,个以上的解剖部位或脏器的损伤。,复合伤：,是指由,2,个或,2,个以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。,一.概念的区别,其实外科损伤还有很多，比方说：,混合伤：是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。联合伤：是指同一致伤因素引起两个相 邻部位的连续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合 伤等。从广义上讲，联合伤亦称多发伤。,多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤.,例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。,多发伤的特点,复合伤的特点,1.应激反响重，伤情变化快，死亡率高。,2.伤情重，休克发生率高,3.严重低氧血症,4.容易漏诊和误诊,5.伤情并发症和感染发生率高,1.,常以一伤为主,2.,伤情可被掩盖,3.,多有复合效应,现场急救,转运途中的护理,急救室的护理,1.脱离危险环境。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，应转移到通风、平安、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌从重物下硬拉，易造成二次损伤。,2.解除呼吸道梗阻。,3.处理活动性出血。最有效的是加压止血法，慎用止血带。,4.解除气胸所致的呼吸困难,5.伤口处理：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口内，易感染。,6.保存好离断的肢体：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，用冰块低温保存。,7.抗休克：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗,8.现场观察主要了解伤因、受伤情况及体位、神志、出血量等，以便伤情判断及指导治疗。,现场的救护,转运途中,1.,转运的要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工作不中断。,2.,伤员体位：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，休克取中凹位。,3,。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。,4.,转送过程中应注意：担架运送时伤者头部在后，下肢在前，以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车运不宜太快，减少颠簸。,5.,观察病情变化：保持输液通畅，必要时留尿管，监测尿量，评估休克状况。,有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的根底上尽可能的维持 功能。具体措施如下：,1.抗休克治疗尽快建立静脉通道，补充有效循环血量.,2.控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高肢体，有内脏大出血应立即手术。,3.胸部创伤的处理,4.颅脑损伤的处理 应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应立即钻孔减压。,5.,腹部内脏损伤的处理 疑有腹腔出血，应穿刺诊断，,B,超探查。,6.,骨折的处理 临时包扎固定，生命体征平稳后手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低死亡率。,人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非放射损伤如烧伤，冲击伤等，称为放射复合伤，其以放射损伤为主，合并烧伤，冲击伤。,1.现场急救,1迅速去除致伤因素,2去除口鼻耳的粉尘和异物，保持呼吸道通,畅。,3戴口罩，围毛巾扎好袖口裤脚。,4对气胸和休克做好紧急处理,5迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送。,2.抗感染，抗休克，防出血 其救诊和方法,同其他创伤。,3.早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用深坑掩埋。,4.创面伤口的处理,1.减去毛发，用等渗盐水勿用酒精彻,底清洗。,2.对放射复合烧伤的创面，原那么是闭合,创面。,3.放射性损伤复合骨折，固定时间适当,延长。,是指人员同时或相继受到热能热辐射，热蒸汽，火焰等和其他创伤。,急救护理,1.,防治肺损伤,2.,补液抗休克,3.,抗感染,4.,保护心肺肾功能,多种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接沾染毒物。多见于战时使用军用毒剂时，也见于化学毒物排放或泄露时。,1.,如出现危机生命创伤，应先处理，再处理毒物中毒。,2.,特效抗毒疗法和综合疗法相结合，局部处理和全身治疗相结合。,1.去除毒物,2.及时实施抗毒疗法,3.纠正重要器官功能紊乱,4.预防并发症,急救护理,谢谢聆听！,