重症超声的icu应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/5/9,#,重症超声在,ICU,的应用,重症医学科,重症医学科每天都跟生死打交道，面对生命垂危的病人，我们别无选择，只能跟死神去争，去抢。因为我们知道，只有我们赢了，病人才能活。人命关天，我们需要各种各样得心应手的武器,人命关天,呼吸机,CRRT,Swan-ganz,导管,临时起搏,血气分析,Pct,bnp,纤维支气管,picco,IABP,气管切开,各种穿刺置管,ECMO,各方神器,然而,，很多时候即使我们收集齐各方神器，召唤出了洪荒之力，但仍只能无奈地看着死神笑眯眯地把病人带走,痛就是我，我就是痛,很多痛点,病情危重，难以转运,需要连续、反复评估,无创、平安,病情变化快，需要快速评估，,便携易带,现用现超,想超就超,人畜无,害,都被一一满足，而且活儿还很全,传统超声的技术，重症医学的路数,ICU,面临的临床问题,循环管理,呼吸治疗,AKI,的管理,ICU,的有创操作,ECMO,治疗管理,颅脑损伤评估,快速明确心脏骤停原因,各种流程,全方位的重症手段,FEEL方案(快速鉴别心脏骤停原因,RUSH方案、FALLS方案快速鉴别休克类型,BEAT方案创伤筛查,BLUE方案呼吸困难原因鉴别,CCUE方案(重症超声急会诊流程,休克鉴别,休克,张力性气胸？,心包填塞？,心源性？,肺栓塞？,低血容量？,容量管理,心率,血压,皮肤,神志,尿量,颈静脉充盈度,球结膜水肿,LAC,GAP,SCVO2,SVO2,DO2,BNP,CO,SV,SVRI,MAP,CVP,PCWP,EVLW,GEDV,ICV,RV,CO,SV,重症超声与呼吸治疗,呼吸困难的鉴别,俯卧位评估,评估肺复张效果,指导撤机,重症超声与脑损伤,评估颅内压,判断脑死亡,脑血管痉挛状态,颅内血肿情况,其他系统,评估,AKI,胃肠评估,营养状态评估,多发伤,重症胰腺炎,超声与临床操作,各种深静脉置管,气管切开,肠内营养管,ECMO,过,程管理,越来越小型,院内快速反响小组,应急救援处置队,紧急会诊,障碍,1,、贵,2,、穷,3,、不挣钱,4,、技术难度,全国形势,十年之后，中国的,ICU,大夫如果还不会超声，将一定不是一名合格的,ICU,大夫,王晓亭,如果没有学术，技术再练一百年也是白搭,王晓亭,我科情况,1,、目前,4,人通过重症超声培训,2,、全部用重症超声解决过临床具体问题,3,、但目前还没有自己的超声设备,总的来讲，对未来还是充满希望的，因为相信在不久的将来，重症超声一定会成为所有,ICU,的标配。同时必须提出的是如果一种技术能让,ICU,的诊断和治疗能力一定程度大大提高并创造出口碑和社会效益的话，那么它本身就是一种巨大利益,希望,谢谢！,