NLR在结肠癌的意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,中性粒细胞与淋巴细胞比值对,IIA,期结肠癌预后的预测价值,丁培荣，万德森，潘志忠,中山大学肿瘤医院,辅助化疗对,II,期结肠癌的价值尚存在争议,高危,II,期患者可能从辅助化疗中获益,一、研究背景,J Clin Oncol,2004,22,(10):1797-1806,高危患者？,现有指标,T4,、合并梗阻、穿孔、淋巴脉管侵犯、分化差淋巴结数目不够,存在问题：,尚无循证医学证据证实伴有以上高危因素的患者能够从辅助化疗中获益,探索性指标,:,分子指标,18q,缺失、,TS,酶、,P53,突变、微卫星不稳定等,存在问题：,价格昂贵,尚未广泛应用到临床,Journal of Clinical Oncology,2004,22,(16):3408-3419,Dis Colon Rectum,2004,47,(7):1216-1224.,J Clin Oncol,2005,23,(24):5635-5643,N Engl J Med,2003,349,(3):247-257,J Clin Oncol,2006,24,(29):4685-4691,Ann Surg Oncol,2008,15,(8):2120-2128,中性粒细胞淋巴细胞比值（,NLR,）,系统性炎症及免疫相关指标,NLR,升高预测预后,晚期结直肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胆管细胞癌、原发性肝癌,晚期肠癌化疗后,NLR,“,正常化,”,者预后好,假说,：,NLR,预测,IIA,结肠癌的预后,J Surg Oncol,2005,91,(3):181-184.,Annals of Surgical Oncology,2009,16,(3):614-622.,Cancer Immunol Immunother,2009,58,(1):15-23.,J Surg Oncol,2008,97,(6):513-518.,World J Surg,2008,32,(8):1757-1762.,二、材料和方法,IIA,期结肠癌患者（,141,例）,临床、病理指标、,NLR,和,CEA,等,根治性手术，未行辅助化疗；,排除炎症状态,生存分析,（,Kaplan-Meier,，,Cox,回归）,预后预测因子,三、结果,根据,ROC,曲线选取敏感性和特异性最好的,NLR,和淋巴结数目的分界值,NLR,分界值为,4,淋巴结数目分界值为,15,个,单因素分析,NLR,状态,淋巴结送检数目,P0.01,P4 vs 4),0.004,4.59(1.63-12.92),0.003,4.88(1.73-13.75),LN sampling(15 vs,15,),0.028,3.61(1.15-11.36),0.022,3.80(1.21-11.90),淋巴细胞,（,L,）,中性粒细胞,（,N,）,讨论：,NLR,预测预后的可能机制,NLR,CXCL8,VEGF,MMP,等肿瘤因子,抗肿瘤免疫反应,Annals of Surgery,2009,250,(1):141-151.,NLR,预测,IIA,期结直肠癌的预后，,危险分层,筛选高危患者进行临床试验,NLR,测定方法简单，不增加额外的检查费用,容易广泛应用,NLR,预测化疗反应？,NLR,升高晚期肠癌,(n=25),化疗,NLR,降至正常,(n=17),NLR,继续升高,(n=8),预后好,预后差,Annals of Surgical Oncology,2009,16,(3):614-622.,谢谢！,