心脑血管疾病-课件(同名144)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心脑血管疾病的防治,1,目 录,2,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手,心脑血管疾病具有,发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,和,知晓率低、服药率低、治疗率低、,治愈率低,“四高四低”的特点。,3,发病率高,高血脂：现有病人,2,亿，年增,500,万；,高血粘：现有病人,1.5,亿，年增,400,万；,高血压：现有病人,1.5,亿，年增,400,万；,冠心病：现有病人,1,亿，年增,360,万；,脑中风：现有病人,2000,万，年增,200,万；,高血糖、糖尿病人,9000,万，年增,350,万；,卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：,全国每,11,人中，就有,1,个高血压患者；,每,20,个人中就有一个高血脂患者；,每,25,个人中就有一个冠心病患者。,4,致残率高,90%,的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症。,复发率高,心脑血管疾病的,复发率高达,95%,。,5,死亡率高,WHO,的统计,：,2001,年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为,1550,万人，占整个死亡人数的,1/4,。,国家卫生部统计：,因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的,41%,，比肿瘤高出,25,个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的,53%,。,据调查：,我国每年心脑血管病的死亡人数为,200,万，平均每小时死亡,300,人。,6,心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病。传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗。不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差。,知晓率低,在卫生部的全国普查中，,50%,以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。,服药率低,知道自己患病，并且按医生要求服药的不到,25%,，缺乏防治意识。,治疗率低,7,治愈率低,综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高。,8,二、心脑血管疾病概述,1,、什么是心脑血管疾病？,是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺血或出血性疾病。,所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。也被称为“富贵病”的“三高症”。,60,岁以上老年人中,40%,45%,患有高血压的同时还患有高血糖或高血脂，根据卫生部,2007,年统计数字显示，据国外的资料显示，,50%,左右的糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。,9,中西医对心脑血管疾病的认识,西医：动脉硬化,中医：气虚血瘀,中医对心脑血管的认识,瘀,虚,气,气为血之帅，血为气之母,气行血就行，气顺血就顺,气虚血必瘀,中医对心脑血管疾病的认识,“,气为血帅，血为气母，气行血行，气虚血瘀。”元气充足，心脏泵血有力，血流畅通；元气亏耗不足，鼓动心脏搏动和血液流动的动力不足，就会形成瘀血，这就是中医所讲的心脑血管疾病发病的原因。,正常血管,红细胞,血小板,血管内皮细胞,透明脂酸,白细胞,红细胞粘连,脂质斑块,高胆固醇,老化血管,中医对心脑血管疾病的认识,先天之本不足,肾虚,元气亏虚,气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。,气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。,血瘀,动脉硬化,心脑血管疾病（冠心病、脑中风）,冠心病,:,心绞痛、心肌梗死,脑中风,:,脑梗死、脑出血,冠心病,头号杀手,心脏的特点,心脏具有重要的功能,不能疲劳，,强壮有力,要求心肌,需要充足的血液供应,血液来源：,冠状动脉及其分支,15,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,16,冠心病的危险因素,可以改变的,吸烟,高脂血症,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,不能改变的,遗传因素,性别：男性比女性较易患冠心病,年龄：老年人易患,17,血清总胆固醇下降,1%,，,冠心病的发生率下降,2%,只要有冠心病，不论您血脂,高与不高，均应服用调脂药！,调脂治疗,防治冠心病最基本疗法,18,心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；,较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油,0.3mg,必要时可吸氧；,含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，,要立即拨打急救电话，或由家属,陪同及早到医院就诊。,冠心病发作时急救,19,脑中风，,人类生命的“重要杀手”,脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；,我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；,我国现有脑中风患者,2000,万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。,每年新发生的脑中风约有,150,万例,20,脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；,幸存者中,3/4,有不同程度的后遗症，重度致残达,40%,后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等,后遗症，,患者与家人痛苦的深渊,21,心脑血管疾病,预防是最积极的治疗！,根本在于：,防止动脉粥样硬化的产生和发展,降脂治疗，事半功倍,22,三、心脑血管疾病的病理基础,动脉硬化,1,、什么是动脉硬化？,动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。,动脉粥样硬化,是由于血浆中,LDL,、,VLDL,、同型半胱氨酸等物质含量过高，导致动脉内膜损伤，继而出现内膜增生，内膜下胆固醇沉积，逐渐使动脉管壁变厚、变硬、变脆，管腔变窄，从而血流量和速度下降，使远端的脏器出现氧气、养料供应不足，代谢下降，功能失调，最后引发一系列病症表现。,23,动脉粥样硬化,24,四、动脉粥样硬化的发病原因,本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常，年龄因素，性别因素，遗传因素等。,控制血压和血脂是关键,25,血脂是什么,?,血脂是血液中所含脂质的总称。,主要包括：,胆固醇 （,TC,）,甘油三酯（,TG,）,甘油三酯,大部分由食物摄取，少部分由机体合成,胆固醇,绝大部分（,60-80%,）由机体合成，食物来源仅占少数,血脂的来源,内源性、外源性,五、高血脂,26,血脂不溶于水,血脂以,脂蛋白,形式存在于血液中,脂质,+,蛋白质,=,水溶性脂蛋白,胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务：,低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢,。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。,27,血脂家族四兄弟,LDL-C,胆固醇,甘油三酯,HDL-C,28,什么是高血脂,?,HDL-C,TC,和或,TG,或,29,血脂的检测指标,血脂：,（,1,）总胆固醇（,TC,）低于,5.2MMOL/L,为正常，高于,5.72MMOL/L,为异常,（,2,）低密度脂蛋白低于,3.12MMOL/L,正常，高于,3.64MMOL/L,为异常。,（,3,）高密度脂蛋白高于,1.04MMOL/L,正常，低于,0.91MMOL/L,为异常,（,4,）甘油三酯（,TG,）低于,1.7MMOL/L,正常，高于,1.7MMOL/L,异常,30,容易患高血脂的人,有高血脂家族史,体型肥胖者,中老年人,长期高糖饮食,绝经后妇女,长期吸烟、酗酒,习惯于静坐的人,精神紧张,患肝肾疾病、糖 尿病、高血压,31,高血脂的危害,导致 动脉粥样硬化 的重要因素,血管壁中沉积,形成粥样斑块,斑块增多,/,增大，,堵塞血管,冠心病,脑中风,血脂增多,形成“血稠”,32,动脉粥样硬化斑块损伤破裂,急性事件：,不稳定心绞痛,心肌梗塞,脑中风、猝死,血栓形成,33,检查血脂 至关重要,普通人,每,2,年检查一次,40,岁以上的人,每,1,年检查一次,高危人群和高血脂患者,听从医生指导定期复查血脂,血脂检查,34,高血脂与哪些疾病有关？,脂肪肝,急性胰腺炎,加重糖尿病,加重肾病,高血压,黄色瘤,冠心病,脑中风,胆石症,35,高血脂治疗原则,非药物治疗,药物治疗,36,调节饮食结构,改善生活方式,调节血脂 三大法宝,药物治疗,37,健康饮食,升高,血脂的食物,:,动物脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼,降低,血脂的食物,:,蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、深海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。,38,日常食物中的胆固醇含量,mg/100g,39,改善生活方式,减肥,限酒,戒烟,有氧运动,40,常见药物治疗,在临床上常用的降脂药物有许多,最常见的是他汀类和贝特类,他汀类（降胆固醇）：,现已有,5,种他汀类药物可供临床选用：,（,1,）阿托伐他汀（,2,）洛伐他汀（,3,）辛伐他汀（,4,）普伐他汀（,5,）氟伐他汀,副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等,。,贝特类（降甘油三酯）：,环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特,副作用：损伤肝肾,41,营养补充（保健食品）,降脂类：,鱼油,（富含,-3,亚油酸，可以降甘油三酯）,卵磷脂,（降低胆固醇，预防动脉硬化，保护肝脏，改善记忆力）,清大广仁牌绿康软胶囊,（,成分,：,银杏叶、丹参、葡萄籽油、玉 米油,，可以降血脂、软化血管、改善心脑血液循环。）,保护心脏：,辅酶,Q-10,（为心肌提供充足的动力，预防突发性心脏病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情况，强健心肌、保护心脏）,对抗血栓：,纳豆通,（富含纳豆激酶，具有直接溶解血栓的作用，并可预防血栓的形成，纳豆通是复合配方，不但可以强效溶栓，还可以调节肠胃、降低胆固醇、改善心脑血液循环。）,42,超强抗氧化物质,虾青素,虾青素在体内具有显著升高,HDL,和降,LDL,的功效，可用来预防动脉硬化、冠心病和缺血性脑损伤。,综合调理，效果加倍,！,虾青素,+,鱼油、卵磷脂,辅酶,Q10+,纳豆通,营养补充（保健食品）,43,谢谢,44,