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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医诊断学,主讲：,八纲辨证,八纲辨证,八纲阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。,八纲辨证 阴 阳归纳疾病类别 表 里区分疾病部位的深浅 寒 热疾病性质 虚 实邪正斗争的盛衰,表 里,体表 脏腑,六腑 五脏,经络 脏腑,三阳经 三阴经,皮肤 筋骨,第一节 表里辨证,一、表证,定义六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气卫气抗邪所表现的轻浅的证候。,病因感受六淫之邪，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、炽热之邪等。,发病特点:表证多见于外感病的初期阶段 1.起病急 2.病情轻 3.病程短 4.有感受外邪的因素可查的特点,临床表现：,寒热 恶寒或恶风发热,或自觉无发热、,头身 头身疼痛、,苔脉 舌苔薄白，脉浮，,兼呼吸道病症鼻塞流涕，咽喉痒或痛，喷嚏，微有咳嗽。,一、表证,二、里证,定义里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。,病因：,一、六淫袭表，表证未解，病邪传里，形成里证；,二、外邪直接入里，侵犯脏腑、气血、骨髓等，即所谓“直中为病；,三、情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑；或脏腑气机失调，气血津精逆乱而致病。,定义,外邪由表内传，尚未完全入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利，称为半表半里证。,临床表现,寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。,附：半表半里证,三、寒证,定义,寒证是疾病本质属寒，因感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。寒证包括表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证等。,病因：,1.外感阴寒邪气；过服生冷寒凉,2.久病伤阳,冷 体温、按诊 畏寒，恶寒喜暖，肢冷倦卧。,稀 排泄物 大便溏薄，五更泻，小便清长，,痰稀白，清涕。,淡 色诊 面色苍白，舌质淡，苔白苔灰黑,而润，阴黄寒湿。,润 津液未伤 口不渴，苔白滑。,静 望神、动态、脉诊 倦卧，脉迟、紧。,三、寒证,临床表现,四、热证,定义疾病本质属热，由于感受热邪、或阳盛阴虚，人体的机能活动亢进所表现的证候。热证包括表热证、里热证、虚热证、实热证等。,病因：,1.外感炽热之邪，或寒邪化热入里；,2.七情过激，郁而化热；,3.饮食不节，积蓄为热；,4.房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢。,临床表现,热 体温、按诊 发热，壮热，五心烦热皮肤、咽喉、,齿龈红肿热痛,稠 排泄物 大便干结，或大便黄褐如糜而臭,湿热，小便短赤，黄脓涕，黄粘痰。,深 色诊 面红目赤，颧红、潮红舌质红绛，,苔黄苔灰黑而干，阳黄湿热。,干 津伤 口苦口臭，口干喜冷饮，鼻燥咽干，,苔枯燥。,动 望神、动态、脉诊 烦躁不宁，新病鼻翼煽动，数脉、,洪脉、滑脉，出血吐血，衄血，痰中带血，色鲜红、灼痛。,四、热证,寒证与热证的鉴别要点,寒证,热证,寒热,恶寒喜热,恶热喜冷,口渴,口不渴,渴喜冷饮,面色,面色白,面色红,四肢,按之冷,按之热,痰涕,清稀,黄稠,二便,大便溏薄,大便干结,小便清长,小便短赤,舌象,舌淡、苔白腻,舌红、苔黄,脉象,脉迟或紧,脉数,五、虚证,定义虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括，,特点：,正气虚弱、缺乏，而邪气并不明显。,病因,1.久病体虚久病多虚,2.劳累过度劳那么耗气,3.年老体弱肾的精气衰退,4.生成缺乏先天缺乏、后天饮食失调,【辨证要点】,神疲乏力，少气懒言，活动时诸症加剧，脉,虚。,五、虚证,临床特点,1.精神神疲乏力,2.声息少气懒言，或声音卑微，呼吸气短,3.头目头晕目眩，自汗，易感冒，活动时,诸症加剧。,4.舌脉舌淡嫩，脉虚无力。,五、虚证,六、实证,定义,实证是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括。,特点,邪气壅盛而正气未虚。,病因：,一、外邪侵入人体,二、脏腑功能失调,痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内。,虚证与实证的鉴别要点,病程 长久病 短新病,体质 虚弱 强壮,精神 萎靡 亢奋,声息 声低息微 声高息粗,疼痛 隐痛、空痛 胀痛、刺痛、,喜恶 喜按 拒按,虚证 实证,窜痛、绞痛,虚证 实证,发热 五心烦热，午后潮热 壮热、日晡潮热 颧红、面色潮红 满面通红、目赤,出汗 自汗、盗汗 大汗,小便 小便余沥不禁 小便涩痛 小便失禁，遗尿,舌象 质嫩少苔或无苔 质老，苔厚腻,脉象 无力虚、细、有力实、长、,微、弱、散、芤 洪、弦、紧、滑,虚证与实证的鉴别要点,定义但凡符合“阴的一般属性抑制、宁静、衰退、晦暗的证候成为阴证。如里证、寒症、虚证、可概括为阴证范围内。,临床表现：,面色黯淡，精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠乏力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄，小便清长，脉沉、迟、弱、细涩,七、阴证,定义但凡符合“阳的一般属性兴奋、躁动、实证、明亮的证候成为阳证。如表证、热症、实证可概括为阳证范围内。,临床表现：,面色偏红，发热，肌肤灼热，心烦，躁动不安，语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄黑起刺，脉洪、大、数、滑、实。,八、阳证,证候相兼与错杂,1.,证候相兼：,在疾病第一阶段，其病位无论在表在里，其病情性质没有寒与热，虚与实等证候相反的存在。临床常见的有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚热证、里虚寒证。,2.,证候错杂：,在疾病第一阶段不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈寒热虚实相反的证候。,如表实热里虚寒证、表实寒里虚热证、表里实寒证、表实寒里虚寒证等。,八纲证候间的关系,谢谢大家！,
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