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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,2021,年,诺如病毒防控,诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。,一、,概述,诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状通常持续,1-2,天。普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。症状一般摄入病毒后,24-48,小时出现，但是暴露后,12,小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长期病毒携带者，但是从发病到康复后,2,周感染者的粪便和呕吐物中可以检出病毒。,二、,临床症状,三、传播途径,诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：,食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；,接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；,直接接触到感染者,(,如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具,),。,四、治疗方法,诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主，病程一般为,2,3,天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失的水分，可能出现脱水，需要特殊的医学观察的人包括儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人。,Company Logo,五、预防措施,预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。,1,、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；,2,、注意饮食卫生，以免“病从口入”：,Company Logo,3,、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。,4,、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰，不随地大小便。）,5,、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。,6,、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或老师，并前往正规医院诊治。,诺如病毒感染性腹泻的防治,疾病概述,诺如病毒,成人病毒性腹泻及胃肠炎的,首要,病因,儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的,第二位,病原体,美国：,90%,以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如病毒感染,亚洲：日本横滨地区,77%,的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关,13,*,诺如病毒,具有高度感染性,大约,18,个病毒颗粒就能,引起感染,14,*,诺如病毒,耐低温、耐酸，不易灭活,经室温（,25,）、低酸（,pH2.7,）环境暴露,3,小时，或者低温（,4,）、,20%,乙醚处理,18,小时后，诺如病毒,仍具传染性,用于饮用水消毒的氯（,0.5mg-1.0mg/L,）水溶液也,难以,将其灭活,在,10 mg/L,的高浓度,氯离子（处理污水采用的氯离子浓度），诺如病毒可灭活,诺如病毒感染急性胃肠炎,潜伏期：一般为,12,48,小时,临床特点,呕吐（以,儿童,为主），腹泻（成人较多）,发热病人比例,偏少,以,低热,为主,病程：,3,5,天，自限性,排毒,：高峰在,发病后,2-5,天,，持续约,2-3,周，最长排毒期有报道超过,56,天,免疫保护力,可持续,6-24,个月,即使先前感染过诺如病毒，仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒,16,*,诺如病毒感染急性胃肠炎,重症病例：主要包括,住院病例,和,死亡病例,通常发生于高龄老人和低龄儿童,2001-2006,年，在英格兰和威尔士,65,岁人群,中，诺如病毒感染占感染性肠道疾病所致死亡的,20%,（,95%CI:13.3%-26.8%,）,新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状和体征外，还可能发生,坏死性小肠结肠炎等严重并发症,健康人感染诺如病毒后,偶尔,也会发展为重症,2002,年,5,月,13,日至,19,日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发,29,人患病，最先发病的,3,名患者不仅出现胃肠道症状及发热，同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者出现弥漫性血管内凝血，另两名患者需要呼吸机辅助支持,诺如病毒感染急性胃肠炎,传染源：,病人,和,隐形感染者,病人：携带病毒并出现症状的患者,隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群,诺如病毒感染急性胃肠炎,易感人群：普遍易感,部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染，可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关,组织血型抗原（,HBGAs,）,包括,H,型、,ABO,血型和,Lewis,抗原被认为是诺如病毒的可能受体,1,2-,岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏表达者，可能不容易感染诺如病毒,诺如病毒感染急性胃肠炎,传播途径：食物、水、接触,食物,多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物,污染环节,原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜及瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒,食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物，可造成食物污染,20,*,诺如病毒感染急性胃肠炎,水,诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体,人群接触或饮用未经彻底消毒的水,接触,通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起,21,*,个人预防措施,勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前,食物煮熟,(,海产品）和洗净（水果及蔬菜）,勿饮用未加热的自来水,呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒,患病居家隔离,保持居室空气流通,流行特征,诺如病毒流行于,秋冬,季，每年,9,月,到次年,4,月,为高发时期,近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高,加工食品的厨工存在发病或隐性感染,*,23,诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（,2012,2015,年,6,月）,2015-2016,年流行期广东省诺如病毒暴发概况,月份,地市,县区,类型,波及人数,病例数,传播途径,分型,9,珠海,高新区,大学,23000,85,食源性,GII.3,9,珠海,香洲区,小学,1598,25,接触传播,GII.3,11,广州,花都区,中专,6400,32,接触传播？,GII.17v,11,广州,花都区,小学,1893,61,不明确？,GII.17v,11,广州,天河区,医院,3010,167,食源性？,GII.17v,11,清远,清城区,大学,6826,204,水源性？,GII.17v,11,广州,白云区,大学,15000,113,不明确？,GII,11,广州,白云区,中学,1136,28,不明确,GII,11,江门,蓬江区,幼儿园,400,33,接触传播,GII,*,25,罗村现状,2016,年,1,月份起至今，罗村已经出现,3,所校园出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆发。,校园病例管理,校园病例,及疫情调查处置中发现的,隐性感染者,均应暂停,上课,原则上隔离期为,症状完全消失后,72,小时（停止呕吐腹泻）,轻症患者需在家隔离治疗，症状消失,72,小时后需到本地医院开具,返校证明,方可复课,症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗,必要时配备医生,每日巡诊,，同时做好,隔离区清洁消毒,工作,消毒,病例呕吐物,/,粪便须由,专门人员,立即清理消毒,无关人员须远离、不得围观,消毒人员要做好,个人防护,如戴口罩和手套，工作后要及时洗手等,食品安全管理,加强对厨工等,食品从业人员健康管理,呕吐、腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，立即调离岗位并隔离治疗,对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底,清洁消毒,加强对高风险食品的烹调加工控制,，保证食物彻底煮熟和避免交叉污染，对已被污染或可疑污染的食品、食品原材料做销毁或无害化处理,诺如病毒感染流行期,取消高风险菜式供应,必要时可采取,暂停食堂供餐服务,的临时控制措施,水安全管理,控制措施,暂停,使用被污染的水源,充分排放污染的饮用水，通过适当增加投氯量等方式进行消毒,桶装水、直饮水出现污染的，暂停使用，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理,经卫生学评价合格后方可启用,相关饮用水,预防措施,加强二次供水监管和卫生学,监测,，,禁止,私自使用未经严格消毒的井水、河水等作为生活用水,购买商品化饮用水须,查验,供水厂家的资质和产品合格证书,农村地区加强人畜粪便、病例吐泻物管理，,避免污染,水源,水安全管理,感谢您的聆听,!,
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