《伤寒论通解》第二十五课：太阳病篇汗法禁忌(一)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,通解第二十五课：太阳病篇汗法禁忌（一）,咽喉干燥者，不可发汗。,(,宋,83),此条是仲景以“,咽喉干燥,”为举例，来阐明患者“,不可发汗,”。,“,咽喉,”：干燥、涩痛、声音嘶哑,口咽部喉咙,还包括“,鼻咽部,”。,“,干燥,”津液十分枯竭,“,干,”“枯竭”,“,燥,”：,说文：“燥,干也。”，释名：“燥,焦也。”,，,阳明病：,恶热、贪凉喜冷、小便黄。,“,不可发汗,”阳热证候,伤津液津血,误用：,1.更伤津液与营血,2.增加邪热,“热热”,之戒。,如何治疗？,总宗旨：,“,清,”断其病源。,辨证原则：,分证候,白虎加桂枝汤；,黄连阿胶汤证候；,承气汤类方。,“,咽喉干燥,”,里病禁用汗法,1.少阳,证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显）而中焦不适（轻）。,“和”法,禁止汗法小柴胡汤。,2.,A.炙甘草汤证候,（少阴阳明病）,B.麦门冬汤证候,（太阴阳明病）,C.真武汤证候,（太阴病）,淋家，不可发汗，发汗必便血。,(,宋,84),此条讲“,淋家,”禁用汗法的情况，而且言明“,发汗必便血,”。,“,淋家,”：,“,淋,”小便不利，或者是小便难，“,家,”患有某种疾病而经常发作，,注意：,淋证与淋病是两回事！,证候：,1.阳明病湿热证候。,猪苓汤证。,口干饮水，但是饮入则胃不适。,脉象多滑数，苔多厚腻。,2.太阴病寒饮证候,真武汤，或者五苓散之类证候。,3.少阴病营卫不足证候。,主要是人参黄芪汤证候。,疲倦，脉虚弱。,列入“,不可发汗,”,“,发汗必便血,”：,“,必,”“可能”的意思,不一定。,“,便血,”尿血？,肉眼血尿,1.多从下焦与津血着手。,2.本涉及“水府”气化失常。,过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分,“,便血,”如何解决？猪苓汤,1.发汗，伤津液，生邪热,存在：阳明证候,2.本有水饮证候。,最终：,水热互结证候,清热、渗湿、止血。,疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。,(,宋,85),此条讲,“疮家”“不可发汗”,的情况。,“,疮家,”：,“,疮,”“疡科”,特点：,1.皮肤上肿烂溃疡渗液,2.长期的，反复发作。,钱天来：,“疮家，非谓疥廯之疾也。益指大脓、大血、痈疽、溃疡、马刀侠瘿之属也”,证候：,1.少阴体质,多见,津血亏损较,2.阳明湿热,3.太阴水饮,治疗相当困难。,“,虽身疼痛,”脉象也会有浮,“,虽,”“,即使,”，表示假设。,病机：,不通则痛,1.津血亏损，瘀血内阻，,2.湿热,3.寒饮内阻,不辨证，参条文误诊误治,后果：,“,汗出则痓（chi）,”。,“,痓,”,“痉”,正字通：“痉，俗作痓”,举例：,少阴病“疮家”：,错误发汗,1.“血不利则为水”、血痹血瘀,2.腠理张开，风寒内侵,桂枝汤类方。,谢谢大家,