面神经解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,面肌,泪腺,舌下腺，下颌下腺,舌前2/3味蕾,VII面神经（Facialnerve),起始核：,翼腭神经节,下颌下神经节,2021/10/10,1,一.面神经的走行,面神经是人体穿过骨管中最长的颅神经，为含有运动，副交感与感觉性纤维的混合神经。,运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束纤维。,副交感及感觉部分组成中间神经。,2021/10/10,2,西电集团医院耳鼻咽喉科,2021/10/10,3,2021/10/10,4,在面神经管段发出,镫骨肌神经,到镫骨肌,；,在颈乳孔与腮腺之间发出分支供应枕肌、耳后肌群、二腹肌后腹、茎舌骨肌。,面神经核上部受双侧皮质延髓束的支配，下部仅受对侧双侧皮质延髓束的支配。,2021/10/10,5,2021/10/10,6,感觉神经来自面神经管中的膝状神经节，周围支与运动纤维伴行走向后外侧，在茎乳孔处出面神经管，称为鼓索神经，附着于下颌神经的舌神经，支配舌前,2/3,的味觉；,中枢支进入延髓的孤束核，更换神经元后发出纤维经对侧内侧丘系到丘脑，投射到中央后回下缘、外侧裂上方的味觉中枢。,2021/10/10,7,2021/10/10,8,鼓索,(,含副交感节前纤维，内脏感觉纤维,),岩大神经,镫骨肌神经,颅外分支,(,穿过腮腺,),面,神,经,分,支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,面神经管内分支,面神经,2021/10/10,9,面神经管分支：,1,）鼓索,(,含副交感节前纤维，味觉纤维,),2,）岩大神经（含副交感节前纤维）,3,）镫骨肌神经,鼓索,岩大神经,镫骨肌神经,2021/10/10,10,鼓索,舌神经,2021/10/10,11,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,面神经颅外分支,2021/10/10,12,二.面神经的分段,面神经出脑桥后,全长可分6段,2021/10/10,13,西电集团医院耳鼻咽喉科,1.小脑脑桥角段,面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门,2021/10/10,14,西电集团医院耳鼻咽喉科,2.内耳道段,2021/10/10,15,西电集团医院耳鼻咽喉科,3.迷路段,于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节，约2.25-3,mm,长。,内听道段,迷路段,膝状神经节,2021/10/10,16,西电集团医院耳鼻咽喉科,4.鼓室段（水平段）,自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）,2021/10/10,17,西电集团医院耳鼻咽喉科,鼓室段,锥体段,鼓室段（水平段）,面神经垂直段,鼓索神经,2021/10/10,18,西电集团医院耳鼻咽喉科,5.乳突段（垂直段）,自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。,2021/10/10,19,西电集团医院耳鼻咽喉科,乳突段,(,垂直段,),鼓索神经,2021/10/10,20,西电集团医院耳鼻咽喉科,6.颞骨外段,在茎乳孔之外侧向外，前走行进入腮腺；主干在腮腺内分上下两支，二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支，最后分布于面部表情肌群,。,2021/10/10,21,西电集团医院耳鼻咽喉科,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,腮腺,2021/10/10,22,西电集团医院耳鼻咽喉科,面神经损伤,面神经损伤后的症状,取决于损伤的部位。,（,1,）面神经管外损伤,：,同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹消失，闭眼困难，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿，笑时，口角偏向健侧。,2021/10/10,23,（,2,）面神经管内损伤,：,除上述面肌瘫痪症状外,还可出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉过敏（镫骨肌神经受累）；舌前,2/3,味觉消失,唾液分泌减少（鼓索受累）等症状。,鼓索,岩大神经,镫骨肌神经,2021/10/10,24,