超声诊断临床思维分析-诊断技巧--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,超声诊断思维方法,与技巧（一）,学习目的,熟悉：超声诊断的技巧,掌握：超声诊断的思维分析方法,超声诊断思维方法,超声诊断学的学习方法,学会正确的临床思维方法,学习指导思想,P3,超声与临床相结合,理论与实践相结合,主观与客观相结合,医术与医德相结合,一、超声诊断学的学习方法,1,.,掌握有关的物理基础知识,2.,学习相关基础医学知识,3.,学习必要的临床医学知识,1.,掌握有关的物理基础知识,声学,电子学,2.,学习相关基础医学知识,解剖学,病理学,.,3.,学习必要的临床医学知识,“同病异图”,或“异病同图”,正常淋巴结声像图,淋巴结的外形呈长条状或卵圆形，其超声形态学结构类似肾，呈,“,靶样,”,结构。而正常的下颌下淋巴结及腮腺淋巴结趋向于呈圆形。,淋巴结包膜呈中高回声，边缘皮质呈低回声，主要为实质性组织，皮质大部分呈向心性宽阔型，小部分呈狭窄型。,淋巴结中央高回声为淋巴门，淋巴门回声随淋巴结部位及年龄的不同，其大小有所变化。,正常颈部淋巴结,正常颌下淋巴结,右侧乳腺上象限,7.83.87.2cm,实质非均质性团块,静脉性血流频谱,二、学会正确的临床思维方法,理论操作临床与术后追踪随访验证总结提高,超声检查，是影像检查中应用最广泛、最方便、最经济实用而且最易于被患者所接受的一项检查，以不断完善的优越性能深得广大医生和患者的依赖，已 越来越多地用于临床各科疾病的诊断中,目前，临床比较依赖于超声检查结果，患者亦信任超声诊断报告。,阳性结果常提示临床必要的诊断线索；,阴性结果可能使临 床医师否定某一诊断。,例如：宫外孕。,临床的依赖与患者的信任赋予超声医师极大的责任，超声医师也要为其检查和（或）诊断报告承担,责任,。,例如：输尿管结石碎石术后复诊。,同一种性能仪器检查结果也不可能完全一样,因为它受制于操作者的技术状况及操作方法及患者个体、特点等因素的影响,检查者的知识理论水平,思维方法和 所遵循的检查标准也会直接影响所得的结果,超声诊断医生的医德修养不足，对各种疾病声像图的认识不充分不全面，导致分析、思维方法错误，所造成的误 诊、漏珍在各级医院仍有发生,甚至与一些医疗纠纷有直接的关系,.,例子：经阴道超声检查。,宫外孕误诊病例。,腹水误诊为晚孕。,纵隔子宫、双角子宫漏诊。,任何现代化的仪器和先进的检测方法,它不可能也无法取代大脑的思维,在临床超声诊断实践中应用综合思维提高了诊断准确率,尽量减少误诊和漏诊,很大程度上避免了医疗差错及事故纠纷的发生。,综合思维在超声诊断实践中应用广泛,(,特别是 急、危重症患者,),能够大大提高诊断准确率,为临床各科尽早明确诊断和进一步治疗争取时间,同时也为患者减少了不必要的身心痛苦和经济负担。,综合思维,在临床各科的超声诊断实践中应用广泛,意义重大,希望引起广大超声工作者,重视并运用,例如：胆道蛔虫。,泌尿系梗阻思维。,胆道梗阻思维。,低层次：报告阳性表现,高层次：提出指导意见,影响超声医师对检查结果分析判断的因素,：,疾病本身的复杂多变性、疾病发展过程处于声像图表现不典型阶段,超声诊断仪器性能等,超声医师：基础知识、学识水平、技术能力、操作技巧、临床经验,病人个体：肥胖、畸形、瘢痕等,病灶位置：深、气体干扰等,其中，超声医师的临床诊断思维方法起至关重要的作用。,病史询问的重要性,病史询问是超声诊断的重要内容,培养形成病史询问的良好习惯，提示医生关注检查的重点部位和疾病；,培养通过病史询问进行鉴别诊断的技巧,有助于作出正确的超声诊断；,通过病史询问的还可以减少诊断遗漏或医疗差错；,正确的病史询问,可以帮助医学生把具体临床病史和抽象的超声图像结合起来,建立良好临床思维；,通过病史询问还可以增加医患之间的沟通和交流,体现医务工作者应有的职业素养和人文关怀。,最后,在询问病史中应该把握简明的原则,避免影响操作检查。,接到超声检查申请单,思考,因何做超声检查？,我的检查能为患者临床表现解答什么？,我的检查能为临床医生解决什么问题？,我的检查提示能为临床医生提供何种帮助？,