picc置管流程

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,BD 平安型PICC&防针刺伤型可撕裂导入鞘 -操作程序 许二航,PICC,穿刺前评估,治疗方案,疗程,药物特性,用药方式,既往输液史,患者皮肤、静脉状况,年龄,心理准备,教育背景,Upper Arm Circumference,测量上臂围,1、上臂中间量周长,2、两手测量并记录数据,3、定期测量留置手臂周长,4、,2cm,考虑,血栓或静脉,炎,的出现,物品准备,PICC穿刺包,2副手套,肝素帽/正压接头,稀释肝素液,生理盐水,2副10CC注射器,皮肤消毒剂,方巾2块,孔巾一块,纱布假设干,无菌透明敷贴,胶带,PICC,穿刺包内物品,防针刺伤型可撕裂导入鞘,硅胶导管(导丝),纸尺,专利导管切割器,操作手册,病人信息卡,止血带,PICC,操作程序,1、洗手、戴口罩,2,、查对、配药,3,、三查七对,4,、排气,6、选择适宜的血管两手对照,肘正中静脉特点:,粗、直，方便活动、静脉瓣较多,贵要静脉特点：,直、短、静脉瓣少、但有碍活动，,80-90%的PICC于此穿刺,PICC,操作程序,头静脉特点：,前后接近一样粗，且上下不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈静脉。此血管弹性好，适合留置针的穿刺与留置。,PICC,操作程序,7、协助病人摆好穿刺体位病人平卧，,穿刺侧手臂外展90度,新生儿与小,儿应测量双臂围,8、确定穿刺点肘窝下两横指处。,9、上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节反折再向,下至第三肋间隙,下肢静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到腹股沟再向上到横膈,体表位置在脐部至剑突尖端。,PICC,操作程序,1,2,、抽生理盐水、稀释的肝,素液,PICC,操作程序,1,0,、开包，放入肝素帽/接头,1,1,、戴手套,1,3,、铺巾于手臂下、,消毒穿刺点,酒精棉棒,3,次，范围,10*10CM,再以碘酊棉棒,3,次消毒范围,.,14.,更换,手套,1,6,、,用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管,长度减1,cm,处，剪去多余,导管,。,PICC,操作程序,1,5,、铺孔巾。,17、扎止血带助手,PICC,操作程序,1,8,、取出穿刺针，握住回血腔两侧,-,去除针帽，转动针芯,19,、穿刺：以,15-30,度的角度进行穿刺，,见回血后，即减低角度再进针0.5,CM,，,固定针芯，送外套管,PICC,操作,程序,15-30,度,持针手法,PICC,操作,程序,注意:,送导管时，镊子不能夹导管过紧!,PICC,操作程序,PICC,操作程序,22、当导管送至,0,点位置后，抽回血，,用生理盐水冲管,23、撤导丝、撤孔巾,PICC,操作程序-,固定,1,2,4,3,PICC,操作程序,2,4,、接上肝素帽，正压封管,2,5,、,x,光照片，作定位检查,谢谢,