瓣膜病病理生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习重点,1,、,认识瓣膜病,3,、,瓣膜病病理生理,2,、,了解各种瓣膜病的解剖,学习重点1、认识瓣膜病3、瓣膜病病理生理2、了解各种瓣膜病的,认识心脏结构,认识心脏结构,认识瓣膜结构,认识瓣膜结构,认识瓣膜结构,瓣叶,瓣环,腱索,乳头肌,认识瓣膜结构瓣叶瓣环腱索乳头肌,心脏瓣膜和血液循环,心脏瓣膜和血液循环,何谓心脏瓣膜病？,何谓心脏瓣膜病？,心脏瓣膜病概述,心脏瓣膜病概述,心脏瓣膜病概述,心脏瓣膜病概述,之二尖瓣狭窄,二尖瓣病变,之二尖瓣狭窄二尖瓣病变,MS,瓣口面积,正常,瓣口面积,(cm2):46,狭,窄,轻 中 重,1.52 11.5 1.0,MS瓣口面积正常狭窄,右上下,肺静脉,主动脉瓣,主动脉弓,左房,左上下 肺静脉,二尖瓣,左室,MS,病理生理,右上下主动脉瓣主动脉弓左房左上下 肺静脉二尖瓣左室 MS病,MS,病理生理,MS,血液难以进入左室,左房压,肺静脉压,毛细血管压,肺淤血,肺动脉压,右心衰,呼吸困难,MS病理生理MS血液难以进入左室左房压肺静脉压肺淤血肺动脉,MS,病理生理,MS病理生理,MS,病理生理,左房压力,肺循环压力,右心室压力,MS病理生理 左,MS,症状,无症状,左心衰竭症状,右心衰竭症状,上腹胀痛 恶心、呕吐 肝大 颈静脉怒张 水肿,呼吸困难,咳嗽,咯血,MS症状,小伙伴们注意啦,MS主要累及哪个心房和心室？,问题1：,小伙伴们注意啦MS主要累及哪个心房和心室？问题1：,你答对了吗？,左房和右室,你答对了吗？左房和右室,之二尖瓣关闭不全,二尖瓣病变,之二尖瓣关闭不全 二尖瓣病变,MI,病理生理,MI病理生理,二尖瓣关闭不全,二尖瓣,左房,主动脉弓,左室,右上下,肺静脉,左上下 肺静脉,主动脉瓣,二尖瓣关闭不全二尖,MI,左室血液,主动脉,体循环血量,左心房,肺静脉,左房负荷,左房扩大,（收缩期）,MI,病理生理,MI左室血液主动脉,MI,病理生理（急性期）,MI,主要累及左房左室，最后累及右室,收缩期：,LV,的血主动脉，同时,LV,血液部分返流到,LA,肺,V,来的血 流入,LA,LA,血流,舒张期：,LA,的大量血流充盈,LV,，因,LV,急性扩张能力有限,LVEDP,如,LA,顺应性正常或降低，,LVEDP LA,压 肺淤血 急性肺水肿 肺动脉高压和,RV,衰竭,LV,前向搏出量的增加,LV,的返流,CO,MI病理生理（急性期）MI主要累及左房左室，最后累及右室收缩,MI,病理生理（慢性期）,LV,对慢性容量负荷的代偿,LVEDV,及,LV,离心性肥厚,LV,心排量，,EF,值超正常，,维持前向搏出,。,慢性者，,LA,顺应性,LA,增大。在较长时间内适应容量负荷的，使,LA,压、,LVEDP,不致明显，故肺淤血不出现。,若持续严重的负荷,肺淤血,肺静脉压,肺,A,压,右心衰。,MI病理生理（慢性期）LV对慢性容量负荷的代偿LVEDV,小伙伴们注意啦,MI主要累及哪个心房和心室呢？,问题2：,小伙伴们注意啦MI主要累及哪个心房和心室呢？问题2：,你答对了吗,左房和左室,你答对了吗左房和左室,之主动脉狭窄,主动脉瓣病变,之主动脉狭窄 主动脉瓣病变,AS,瓣口面积,正常主动脉的瓣口面积：,2.5-3cm2,AS瓣口面积正常主动脉的瓣口面积：2.5-3cm2,左上下 肺静脉,左室,左房,主动脉弓,主动脉瓣,二尖瓣,AS,病理生理,左上下 肺静脉左室左房主动脉弓主动脉瓣二尖瓣AS病理生理,AS,左室射血受阻,体循环血量,组织器官供血,主,A,根部血量,冠脉供血,左室压力负荷,心肌耗氧,心绞痛,AS,病理生理,AS左室射血受阻体循环血量组织器官供血主A根部血量冠脉供血左,AS,（重）心肌缺血机制,LV,壁增厚,心肌耗氧量,LV,肥厚,心肌毛细血管密度相对,LVEDP,压迫心内膜下动脉心肌供血,LVEDP,舒张期主,A,LV,压差,减少冠状,A,灌注压冠脉供血,AS,主,A,根部流量冠脉供血心绞痛,供应减少，需求增多,AS（重）心肌缺血机制LV壁增厚 心肌耗氧量,AS,症状,呼吸困难,心绞痛,晕厥,（最严重）,三联征,AS症状呼吸困难心绞痛 晕厥三联征,小伙伴们注意啦,问题3：,AS主要累及哪个心房和心室呢？,小伙伴们注意啦问题3：AS主要累及哪个心房和心室呢？,你答对了吗？,主要累及左室,你答对了吗？主要累及左室,之主动脉关闭不全,主动脉瓣病变,之主动脉关闭不全 主动脉瓣病变,左室,左房,主动脉弓,主动脉瓣,二尖瓣,左上下 肺静脉,AI,病理生理,左室左房主动脉弓主动脉瓣二尖瓣左上下 肺静脉AI病理生理,AI,病理生理,AI病理生理,主,A,返流血液,左房血液,左室,左室扩大,左心功能不全,体循环血液,组织器官供血,冠脉供血,AI,病理生理,主A返流血液左房血液左室左室扩大左心功能不全体循环血液组织器,AI,病理生理,AI,重时 舒张压 冠脉供血不足心绞痛,加上,LV,肥厚、扩张,DO2,心绞痛,AI,心绞痛机制,AI病理生理AI重时 舒张压 冠脉供血不足心绞痛A,小伙伴们注意啦,问题4：,AI主要累及哪个心室呢？,小伙伴们注意啦问题4：AI主要累及哪个心室呢？,你答对了吗？,主要累及左室,你答对了吗？主要累及左室,四种瓣膜病特征对比,四种瓣膜病特征对比,四种瓣膜病特征对比,四种瓣膜病特征对比,谢谢聆听！,谢谢聆听！,