慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病,1,慢性炎症性脱髋鞘性周神经病,宁夏人民医院神内石志敏,LOGO,慢性炎症性脱髋鞘性周神经病,2,LOGO,概念,周脑神经疾病,围,单神经病,神经,多发性神经病,病,脊神经疾病,急性炎症性脱髓鞘性多,发性神经病AIDP,慢性性炎症性脱髓鞘性多,LOGO,3,LOGO,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic,inflammatory demyelinating,CIDP),是一组免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病,具有慢,性进展性和慢性复发性特点。临床表现与ADP相似,约占总GBS病例的15%左右,对糖皮质激素治疗效果,好,LOGO,4,LOGO,Dyck根据C|DP的病理特点,将CDP分为4种类型,慢性单相型约占发病率的15%,慢性复发型约占发病率的34%。,阶梯式进行型约占发病率的34%,慢性进行型约占发病率的15%。,LOGO,5,LOGO,不论其疾病进程属于何种类型,一般来说其共同的临床特点,为,1.对称性多神经病。,2.分布趋向从肢体的远端向近端发展,但躯干很少受侵及,颅神经损害亦较ADP为少见。,3.脑脊液蛋白细胞分离。,4.神经传导速度示脱髓鞘改变,5.病理表现为炎症性,节段性脱髓鞘,或可伴有肥大性神,经病表现,6.除外其他疾病,尤其应与遗传性病例相鉴别。,LOGO,6,临床衰现,LOGO,临床衰现,7,LOGO,临床特点,年龄,性别,表现,任何年龄,主要表现为感,均可罹患,两性均起病隐袭,多无前感染觉运动神经病,60岁以下,可罹患,虽年龄增长男性略,史,sensory,回,多见,起病缓慢并 motor neuro,870岁以上北以中年,逐渐进展或有-pathy,SMNP),复发特点,即运动与感觉,发病率降低男性多见,约15%以急均有累及的周,性GBS形式起病围神经病,LOGO,8,症状、体征,LOGO,症状,体证,进行性四肢无力,步行,四肌力退,伴或不,困难,举臂、上楼困难,伴肌肉蒌缩:肌张力降,并可還渐出现梳头、提,低,腱反射消失:四胶,物等困难,但一般不累,末梢型感觉織退。痛触,及延髓肌而出现吞咽困,觉和深感觉均可降低,难,亦极少发生呼吸困,腓肠肌常有明显压痛,克氏征常可阳性,症状、体征,9,LOGO,辅助检查,脑脊液:蛋白细胞分离,即细胞数正常,蛋白质明显增加,常在0.8-2.5g/1之间。蛋白质的高低与疾病的严重程度,有一定关系。个别人蛋白质含量也可正常,电生理:运动传导速度明显异常,F波潜伏期延长,神经活检:可见明显神经纤维髓鞘阶段脱失,伴轴索变性,1/21/3的神经纤维有原发性髓鞘脱失(腓肠神经活,检发现阶段性脱髓鞘和典型洋葱头样改变,高度提示ADP),LOGO,10,LOGO,诊断,C|DP的诊断,病史,症状体征,脑脊液,神经电生理,LOGO,11,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,12,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,13,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,14,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,15,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,16,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,17,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,18,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,19,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,20,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,21,慢性炎症性脱髓鞘性周围神经病课件,22,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,23,