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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针推学院 王继红,脊柱后关节紊乱,Posterior Articular Disturbance Syndrome of Vertebrae,第1页，共19页。,一、概念,又称为“脊柱后关节错缝”、“脊柱后关节滑膜嵌顿”，是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病。,第2页，共19页。,二、解剖生理,1、构成：上椎骨的下关节突,与,下椎骨的上关节突,2、功能,稳定脊柱，对脊柱的运动方向,具有引导和控制的作用。,第3页，共19页。,3,、特点,属平面关节，关节面排列：,颈椎-水平位，,胸椎-冠状位，,腰椎-矢状位，,腰骶-斜位。,以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以,腰椎关节和腰骶关节最多，颈椎次之，,胸椎最少,。,第4页，共19页。,本篇的论述以胸椎后关节错缝为主。,第5页，共19页。,三、胸椎的运动生理,解剖学基础。,力学基础。,韧带的作用。,第6页，共19页。,四、病因病理,1、病因,主要是,外力,的作用。这种外力主要有以下几种：,拉应力,压应力,屈伸应力,旋转应力,复 合 应 力,第7页，共19页。,2、病理,关节错位（位移）,滑膜嵌顿,肌肉痉挛,肌肉撕裂,炎症渗出,第8页，共19页。,五、临床表现及诊断,一般均有典型的外伤史。,轻者：,背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；胸闷有压迫堵塞感；咳嗽、呼吸可致症状加重。（,“岔气”,）,重者：,强迫体位、痛苦面容；深呼吸疼痛加重。,触诊检查：,局部压痛（+）；肌肉痉挛或条索状；棘突位置明显改变。,X,线检查：,阴性，但有助于排除胸椎结核等其它病变。部分患者可见,棘突,偏离中线。,第9页，共19页。,六、治疗,1、治疗目的,纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。,2、治疗原则,舒筋通络，理筋整复。,3、部位及取穴,病变胸椎及其周围软组织。,4、手法,一指禅推法、滚法、弹拨法、,按压法,、,推擦法。,第10页，共19页。,5、操作方法,（1）用一指禅推法、滚法沿胸椎棘突两旁治疗，重点在病变节段。,（2）胸椎复位法,俯卧推按法,俯卧旋转推按法,端坐顶推中段胸椎法（,T,5,-T,8,）,端坐顶推上段胸椎法（,T,1,-T,4,）,（3）推擦胸、背、胁部。,第11页，共19页。,Posterior Articular Disturbance Syndrome of Vertebrae,轻者：背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；,腰骶-斜位。,这种外力主要有以下几种：,端坐顶推上段胸椎法（T1-T4）,这种外力主要有以下几种：,急性发病者，一般1-3次可以治愈。,具有引导和控制的作用。,颈椎-水平位，,端坐顶推上段胸椎法（T1-T4）,急性发病者，一般1-3次可以治愈。,一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法、推擦法。,腰椎-矢状位，,颈椎-水平位，,与 下椎骨的上关节突,七、预后,预后良好。急性发病者，一般1-3次可以治愈。,部分患者，症状完全消除需要1-2周的时间。,新鲜错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较难复位，时间越久，恢复越难。,第12页，共19页。,八、注意事项,1、卧硬板床休息1-3天。,2、注意保暖。,3、严禁负重。,4、功能锻炼,伸展运动；扩胸运动；转体运动。,第13页，共19页。,谢谢各位！,第14页，共19页。,返回,下一张,第15页，共19页。,返回,第三胸椎棘突偏歪,第五胸椎棘突偏歪,第16页，共19页。,返回,第17页，共19页。,病变胸椎及其周围软组织。,Posterior Articular Disturbance Syndrome of Vertebrae,稳定脊柱，对脊柱的运动方向,病变胸椎及其周围软组织。,稳定脊柱，对脊柱的运动方向,又称为“脊柱后关节错缝”、“脊柱后关节滑膜嵌顿”，是指由于脊柱后关节解剖位置轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征的一种脊柱机能失常性疾病。,胸椎-冠状位，,胸椎-冠状位，,轻者：背肩部牵拉痛，可向胁肋、前胸部放射痛；,病变胸椎及其周围软组织。,主要是外力的作用。,一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法、推擦法。,部分患者，症状完全消除需要1-2周的时间。,返回,第18页，共19页。,返回,第19页，共19页。,
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