腹膜透析的原理PPT资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,腹膜(fm)透析的原理,第一页，共28页。,+透析,当你的肾功能再进一步减退(jintu)时，,你需要更多的透析,+,透析,+,透析,第二页，共28页。,如何(rh)治疗肾功能衰竭？,肾移植(Renal transplantation),血液(xuy)透析(Hemodialysis),腹膜(fm)透析(Peritoneal Dialysis),保守药物治疗,第三页，共28页。,有一定的感染(gnrn)机会,需要(xyo)永久留管,第二十四页，共28页。,独立性强，自我(zw)调控,第二十三页，共28页。,通过一个手术把一个健康,PD的临床(ln chun)优越性,保护残余(cny)的肾脏功能,经过训练的专业人员的操作使病人(bngrn)具有安全感,动静脉(jngmi)外瘘,2-3次，每次35个小时。,居家自我(zw)护理,旅游的病人。,透析液被灌入腹腔后，透析就开始了，然后每隔几个小时换一次透析液这个过程被称为“换液”。,第二十二页，共28页。,对其它疾病的抵抗力降低,什么(shn me)是肾移植？,通过一个手术把一个健康,的肾脏植入胯骨附近的腹,内。,肾脏的来源可以(ky)是健康人，,也可以(ky)是来自尸体。,第四页，共28页。,新的肾脏(shnzng)放在哪里？,原来(yunli)的肾脏,移植(yzh)的肾脏,第五页，共28页。,肾移植,无需(wx)透析,无需(wx)建立透析通路,接近(jijn)正常肾脏功能,基本恢复正常生活,饮食限制很少,门诊就诊时间可以灵活安排,优点,第六页，共28页。,肾移植,手术(shush)有风险,有发生(fshng)术后排斥的可能,需要(xyo)每天服药,药物可能有副作用,对其它疾病的抵抗力降低,缺点,第七页，共28页。,什么(shn me)是血液透析,使用一个滤过膜（或叫,“透析器”）来清除身,体里的废物和多余的水,分。,血液(xuy)透析需要每周进行,2-3次，每次35个小时。,第八页，共28页。,血管(xugun)通路,临时性血液通路,直接穿刺血管,经皮静脉(jngmi)插管：锁骨下静脉(jngmi)、颈内静脉(jngmi)、股静脉(jngmi),动静脉(jngmi)外瘘,动静脉(jngmi)内瘘,第九页，共28页。,内瘘,进行血透之前，需要做一个小手术来建立一个“瘘道”或“通道(tngdo)”。,通常选取前臂，在皮下将一条静脉和动脉连接起来，就形成了一条“瘘道”。,第十页，共28页。,造瘘,头静脉(jngmi),桡动脉,静脉(jngmi)端管路,桡动脉,动静脉瘘,动脉(dngmi)端管路,第十一页，共28页。,颈内静脉(jngmi)插管,在瘘道可以使用之前，需要建立一个暂时性的通道来进行透析。可以是颈内静脉(jngmi)或锁骨下静脉(jngmi)插管。,颈内静脉(jngmi)导管是一条纤细的、具有柔韧性的管子，通常放置于下颈部。它同样可以把血液引流出来，经过透析器清除毒素和水分后再回输进身体里。,第十二页，共28页。,血液(xuy)透析是如何进行的？,透析开始前，血透护士把两条穿刺针穿进瘘管或“其它血管通路”，然后再把它们连接到透析管路上，透析管路再将血液带到机器上。,血液从动脉(dngmi)端的穿刺针处引流出来，经过一个滤过膜（或叫“透析器”）之后通过另一端（静脉端）的穿刺针回流进身体。任何时候都只有很少的一部分血液在身体以外。,每次透析结束以后把两支穿刺针拔除。,第十三页，共28页。,血液透析是如何(rh)进行的？,透析器,血液(xuy)透析机,血管(xugun)通路,经过净化的血,液输回身体里,含有废物,的血液进,入透析器,第十四页，共28页。,院内血液(xuy)透析,有医护人员帮助(bngzh)完成,经过训练的专业人员的操作使病人(bngrn)具有安全感,无需在家储备治疗物品,通常每周治疗3次,经常可以和其它血透病人进行交流,优点,第十五页，共28页。,院内血液(xuy)透析,通常(tngchng)需要每周3次往返医院,透析时间安排(npi)固定,需要依赖机器,每次透析都需要穿刺2次,透析后可能会感到虚弱、全身无力,两次透析间期，废物在身体里聚积,饮食限制严格,需要永久的瘘管,需要手术造瘘,缺点,第十六页，共28页。,什么(shn me)是腹膜透析？,腹膜透析是利用体内的一层天然膜-腹膜，来作为滤过(l u)膜。,透析液被灌入腹腔后，透析就开始了，然后每隔几个小时换一次透析液这个过程被称为“换液”。,腹膜透析可以手工完成（CAPD），也可以由机器帮助完成(APD)。,第十七页，共28页。,什么(shn me)是腹膜透析？,新鲜(xn xin)透析液,透出液,腹透管路(un l),第十八页，共28页。,腹透插管,通过一个小手术把一条细小、柔软的管子(gun zi)插入腹腔，并永久保留，,留在体外的部分大约 15 cm 长，很容易藏在衣服下面，,特制的透析液通过这条管子(gun zi)流入和流出腹腔。,第十九页，共28页。,腹透插管,腹透管,第二十页，共28页。,什么(shn me)是CAPD？,持续(chx)的,透析,腹膜(fm),不卧床的,一天24小时,不间断的透析,透析时可以,正常走动,把腹膜当作,滤过膜,第二十一页，共28页。,CAPD,易于(yy)学习,居家自我(zw)护理,独立性强，自我(zw)调控,治疗时间可灵活安排,与血透相比，饮食限制较少,定期门诊随诊（通常48周一次）,无需穿刺,对血压的控制较血透好,机体痛苦较少,优点,生活质量较好,第二十二页，共28页。,每天要换液3-5次,需要(xyo)永久留管,有一定的感染(gnrn)机会,缺点(qudin),需要在家储备透析用品,第二十三页，共28页。,PD的临床(ln chun)优越性,保护残余(cny)的肾脏功能,维持(wich)血压的平稳,减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生,减少贫血的发生,减少肝炎等交叉感染的机会,移植肾功能延迟发生少,饮食限制较少,生活质量较高,第二十四页，共28页。,什么样的病人(bngrn)可以做腹透？,绝大多数病人都可以(ky)接受腹膜透析治疗。,只有少部分病人不适合做腹透：,1 曾经做过腹部大手术；,2 患有肺气肿、哮喘、肺结核。,第二十五页，共28页。,什么样的病人应该(ynggi)首选做腹透？,1、糖尿病病人；,2、高血压病人；,3、心脏病病人；,4、老年病人；,5、家住的离医院很远、还在上班(shng bn)或上学、喜欢,旅游的病人。,第二十六页，共28页。,腹透换液过程(guchng),第二十七页，共28页。,CAPD换液过程(guchng),引流(ynli),留腹,灌入,新鲜(xn xin)透析液,丢弃透析管路,透析液,旧液,第二十八页，共28页。,