10-1药疗(精品)

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 药疗技术,目的要求,1.,了解药物的种类领取和保管，给药的次数,2.,熟悉给药的程序,3.,掌握给药的原则,4.,掌握影响药物作用的因素,5.,掌握口服给药法,6.,熟悉雾化吸入法,24h,尿量,100ml,是属,少尿（）,2.,简答：如何识别尿液的异常变化？,排尿频率、颜色、气味、量、透明度、比重，,PH,3.,综合分析：金女士，三十九岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨,7,时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛视诊：耻骨上膨隆，触诊囊样包块，叩诊：浊音。,问题,1),患者出现什么症状？,2),如何护理？,尿潴留，,4.,导尿的注意事项主要有哪些？,复习,心理护理,提供隐蔽环境,调整,体位,的姿势,诱导,排尿,针刺、艾炙,热敷、按摩,健康教育,遵医嘱给药物治疗,导尿,术,严格无菌：（物、操作）防尿路感染。,维护自尊：遮挡、解释、安慰、体谅。,误入阴道，换管重插。,选择合适导尿管，动作轻，防尿道损伤。,第一次放尿,1000ml,第十章 给药技术,第 一节,给药的基本知识,第二节,口服给药法,第三节,吸入给药法,第四节,注射给药法,第五节,药物过敏试验及过敏反应的处理,第六节,局部给药法,第 一节 给药的基本知识,一,、,药物的种类、领取和保管,二、给药原则,三、给药途径,四、给药次数和时间,五、影响药物作用的因素,药物的种类,一、药物的种类、领取和保管,内服药,注射药,外用药,新型制剂,药物的领取方法,病室内常用药物,患者使用的贵重药物,或特殊药物,剧毒药、麻醉药,药物的保管,药柜,应放在光线明亮处，但不宜,阳光直射。药柜要保持整洁，由,专人负责，定期检查药品的质量，,若发现疑误应及时处理，以确保,安全。,药品应按内服、外用、注射、剧,毒等分类保管。并先领先用，以,防失效。贵重药、麻醉药、剧毒,药应有明显标记，加锁保管，使,用专本登记，并列入交班内容。,药瓶上应有明显,标签,。,内,服药标签为,蓝色,边、,外,用药标签为,红色,边、,剧毒,药标签为,黑色,边。,标签上标明药名（中、英文,对照）、浓度、剂量。,药物如有沉淀、混浊、异味、,潮解、霉变或标签脱落，难以,辨认等现象，应立即停止使用,各类药物根据不同性质、妥善,保存。,易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。,易氧化和遇光变质的药物，应装在有色,密盖瓶中，或放在黑纸,遮光,的纸盒,内，放阴凉处。,易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约,20,）处或冷藏于,2,10,处保存。,易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。,易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。,各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。,患者的个人专用药物，应注明床,号、姓名，单独存放,药瓶及瓶签,二、给药原则（*）,根据医嘱给药,给药是一种,非独立,的护,理操作，因此，护士必须,严格按医嘱,执行，不得,擅自更改，对,有疑问,的,医嘱，应了解清楚后方,可给药。,严格执行查对制度,三查,：,操作前、操作中、操作后查。,七对,：,对床号、姓名、药名、浓度、,剂量、方法、时间。,安全正确用药,准确掌握给药剂量、浓度、,方法和时间。备好的药品,应及时分发或使用，避免,放置过久药效降低或污染。,注意用药后反应,某些药物易引起过敏或,毒副反应较大的应加强,观察，做好记录。发现,给药错误，及时报告、,处理。,做好心理,技术熟练、动作轻柔、态度,和蔼 增强病人的治疗信心。,心理上予解释、鼓励、劝慰，,消除怀疑、恐惧及,抗药,心理,以取得主动治疗的效果。,三、给药途径,机体对药物吸收速度由快至慢的顺序为：静脉注射吸入舌下含化肌肉注射皮下注射直肠给药口服外敷。,四、给药次数和时间,取决于药物的半衰期，维持有效血药浓度和发挥最大药效为最佳选择，同时考虑药物的特性及人体的生理节奏。,医院给药常用的外文缩写,外文缩写,中文意译,外文缩写,中文意译,Co,复方,am,上午,pm,下午,12n,中午,12,时,12mn,午夜,12,时,qd,or,Qd,每日一次,bid or Bid,每日二次,tid,or,Tid,每日三次,qid,or,Qid,每日四次,qn,or,Qn,每晚一次,qh,or,Qh,每小时一次,prn,必要时（长期医嘱）,sos,需要时（限用一次）,st,立即,g,克,gtt,滴,mg,毫克,ml,毫升,q6h,每,6,小时一次,q4h,每,4,小时一次,Po per,os,口服,H,皮下注射,ID,皮内注射,IM,im,肌内注射,IV iv,静脉注射,iv,gtt(iv,by drip),静脉点滴,ac,饭前,pc,饭后,hs,临,睡时,五、影响药物作用的因素,药物,机体,方法,饮食,1,年龄与体重 儿童和老年人,2,性别,3,身体状况,4.,心理因素,5.,个体差异,给药途径、时间、次数,药物的联合应用,1,促进药物吸收和增强疗效,2,干扰药物吸收和降低疗效,3,改变尿液,pH,，,影响疗效,(*),第二节,口服给药法,(administering oral medication),口服给药,是常用、方便、安全的给药技术，药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起到局部治疗或全身治疗的作用。,目的,操作步骤,备药,发药,发药后处理,给药程序,评估,计划,实施,评价,选择合适的给药途径和方法,合理安排给药次数和,时间,准确给药,“,五正确,”,:,患者、药物、剂量、途径、,时间,指导正确用药,帮助应付问题,采取加强药效的措施,及时、准确记录,护理评估,基本生理状况,病理状况,用药史,目前医嘱用药,心理社会因素,某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服,助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃粘膜的刺激。,对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳剂，服后不宜立即饮水。,抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药,。,某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水,。,服强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律，脉率低于,60,次,/,分或节律不齐时，则不可服用。,对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接触，可用饮水管吸入，服后再漱口,操 作,用物准备,病人准备,环境准备,护士准备,药柜；服药本；,小药卡；发药车,或发药盘等,向病人解释用药的,目的及注意事项,备药环境清洁、安,静且有足够照明,护士应洗手、戴口罩,（一）备药,摆药,1,、护士准备,2,、摆药过程,药卡,=,医嘱,药物,=,药卡,药物,=,药卡、医嘱,请另一个再查对一次,3,、摆药原则,先固体后水剂油剂，固体用,药匙,、液体用,量杯,几种特殊摆药法,药粉、含服、特殊要求的药物,纸包,婴幼儿、鼻饲者、上消化道出血,研碎,药液不足,1ml,滴,/,空针,油剂,先放好冷开水,药物的准备类型,1,、,中心药房,2,、病房摆药,(,二,),发药,原则：,1,、,核对床号、呼唤姓名、答应后发、服后离开,2,、一个人的药物同时取离,3,、多个病人的药发完一个再发另一个,4,、安全有效用药（,8,点,）,抗生素类,准时发,刺激食欲的健胃药,饭前服,呼吸道粘膜安抚保护剂,服后不饮水,磺胺类,服后多饮水,强心甙类,用前测脉搏、心率,对牙有腐蚀或有染色的药物,吸水管，服后漱口,特殊病人的处理（,P164),危重病人,儿童病人,沟通障碍的病人,注意事项,1,、核对床号、姓名等无误、解释服药，待病人服后离开，特别是麻醉药、肿瘤药和催眠药,2,、病人不在或暂不服药，应将药物保管并交班,3,、危重病人及不能自行服药者应喂药，鼻饲病人须将药研碎，溶解后从胃管内注入,4,、需禁食者暂不发药,5,、病人有疑问，应重新核对,6,、酸类、铁剂服药时用引水管,（三）,发药后处理,药杯 一般药杯、盛油剂的药杯,擦药杯的小毛巾,药车、药柜,液体药液,第三节 吸入给药法,定义,目的,常用药物,常用方法,是,将,药液以,气雾状,喷出，由呼吸道吸入的方法。,控制,/,预防呼吸道感染,解痉，改善通气功能,祛痰,减轻呼吸道水肿,超声波雾化吸入法,氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入法,目的,适应症,结构与作,用原理,利用高速氧气气流使药液形,成雾状，随吸气进入呼吸道,而达到,控制感染,和,改善通气,功能。,咽喉炎、,支气管炎、支气管哮喘、,支气管扩张、,肺炎、肺脓肿、肺结核、,肺源性心脏病等。,常用药物,抗生素 控制呼吸道感染。,解除支气管痉挛药物,稀释痰液的药物,消除呼吸道炎症反应，,减轻局部水肿的药物,超声波雾化吸入法,supersonic,nebulization,定 义,应用超声波声能，,使药液变成细微的,气雾，再由呼吸道,吸入。,结构与原理,特 点,雾量大小可以调节，,气雾颗粒均匀，随深吸,气可到达终末支气管和,肺泡。,气雾经机器轻度加热，,温暖而舒适,目 的,治疗呼吸道感染,改善通气功能,预防呼吸道感染,湿化呼吸道,治疗肺癌,操作,物品准备,超声雾化器,药物,其他用物,抗生素,氨茶碱,-,糜蛋白酶,地塞米松,治疗巾,弯盘,纸巾,电源插座,患者准备,解释以取得合作，协助取坐位或侧卧位。,课后作业,给药原则有哪些？哪三查七对？,说出,tid,，,bid,qd,，,qn,的给药时间。,影响药物作用的主要因素有哪些？,发药的原则？,何谓超声雾化吸入法？雾化吸入的常用药、时间？,