NTproBNP临床应用及产品介绍课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Point of Care Testing System,NT-proBNP,的临床应用,-ReLIA,产品介绍,NT-proBNP的临床应用,NTproBNP临床应用及产品介绍课件,POCT,估计每延迟溶栓治疗,1 h,有可能增加,30 d,死亡率,21,POCT(point of care testing),成为全球医疗器械及医学诊断产业中增长率最高的产品。其中，心脏病实时检验成为了所有的,POCT,检测中发展最快的部分。,据预测：,POCT,市场在,5-10,年内快速发展，将占领,70,80,诊断市场,POCT估计每延迟溶栓治疗1 h有可能增加30 d死亡率21,POCT,POCT,心血管疾病流行病学研究,全球每年有,1700,万人死于心脏病和其他心血管疾病，约占全球死亡人数的,1/3,。,-,世界卫生组织在,2004,年,9,月,26,日第,5,个“世界心脏日”日内瓦公报,-,中国心血管病报告,2006,心血管疾病流行病学研究 全球每年有1700万人死于,Dzau V et al.,Am Heart J.,1991;121:1244.,心血管事件链,冠脉血栓形成,猝死,神经内分泌活化,心肌缺血,冠状动脉病变,粥样硬化,左心室肥厚,危险因子,高血压，高脂血，糖尿病，吸烟,心肌梗死,心律失常,心肌丧失,心力衰竭,死亡,心室重构,心室扩大,BNP/NT-proBNP,Dzau V et al.Am Heart J.199,心力衰竭,心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心输出量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要,，同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血，引发血液动力学、神经体液的变化，从而出现一系列的症状和体征。,心力衰竭,心力衰竭临床诊断,胸片：,心影大,伴肺上静脉扩张,血常规、血生化：,了解病因，重要脏器功能和电解质水平,心电图：,大多数患者异常,超声心动图,:,心腔，心室壁,;,瓣膜形态、功能,;,跨瓣压差，肺静 脉压,;,收缩:,LVEF;,舒张功能,心力衰竭临床诊断胸片：心影大,伴肺上静脉扩张,无症状心衰,/,症状性心衰发病率,早期,/,轻度心衰往往没有心室结构的改变，症状也不明显,超声心动图检查往往还不能发现心室的改变,临床诊断比较困难,依据,Framingham,标准,40%,误诊或错诊率,诊断心衰时存在的问题,无症状心衰/症状性心衰发病率早期/轻度心衰往往没有心室结构的,N,端脑钠肽（,NT-proBNP,）,NT-proBNP,是一个含,76,个氨基酸的多肽，主要来源于心室。,它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节系统状态相关。,心室的体积和压力增高可导致血浆内,NT-proBNP,值的升高，升到的程度与心室扩张和压力超负荷成正比。,N端脑钠肽（NT-proBNP）NT-proBNP是一个,N,端脑钠肽（,NT-proBNP,）,直链结构，不具有生物学活性,。肾脏清除,半衰期为,90-120min,，体外稳定,血液中浓度高,（为,BNP 15,20,倍）,，血中浓度与心功能障碍程度呈正相关,NT-proBNP,水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性,N端脑钠肽（NT-proBNP）直链结构，不具有生物学活性,NT-proBNP,与,BNP,的生物学特性比较,NT-proBNT,更适合于临床应用,NT-proBNP,BNP,优越性,半衰期,120,分钟,20,分钟,Nt-proBNP,检测早期或轻度心衰更有敏感性,稳定性,常温,72,小时,常温,4,小时,送样时间充分,清除,肾脏（部分），主要其余经未知机制,受体，中性内肽酶，肾脏及可能其它途径,肾功能不全时未发现区别,NT-proBNP与BNP的生物学特性比较,1.,心衰诊断，,NT-proBNP,的诊断灵敏度和特异性为,94%,和,66%,，,BNP,为,92%,和,65%,，二者非常一致,2.,治疗检测，,NT-proBNP,和,BNP,都能降低,3.,预后判断，,NT-proBNP,和,BNP,在死亡率和心脏事件上都有独立价值,2006,年,9,月美国,McMaster,大学的循征实践中心对,BNP,和,NT-proBNP,在临床应用方面的价值进行了评估，,心衰诊断和预后中的,BNP,和,NT-proBNP,检测,：,1.心衰诊断，NT-proBNP的诊断灵敏度和特异性为94%,NT-proBNP,检测项目的临床意义,急性呼吸困难的鉴别诊断,早期发现心力衰竭病人,心衰患者的危险度分级,心源性猝死的预测,急性冠脉综合症的评估,心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具,心衰患者的治疗疗效监测及预后评估,NT-proBNP检测项目的临床意义急性呼吸困难的鉴别诊断,NT-proBNP,鉴别,CHF,和肺疾病导致,的呼吸困难,NT-proBNP鉴别CHF和肺疾病导致,可疑心衰患者,病史、体检、胸片、心电图和,NT-proBNP,检查,排除心衰可能,需要考虑心衰、,肺部疾病、,肾脏疾病、高血压等,心衰可能性高,NT-proBNP,250pg/ml,NT-proBNP,250-1700pg/ml,NT-proBNP,1700pg/ml,ReLIA,NT-proBNP,排除和诊断心衰流程,可疑心衰患者病史、体检、胸片、心电图和NT-proBNP检查,NT-proBNP,水平和心衰的严重程度密切相关,NT-proBNP水平和心衰的严重程度密切相关,ReLIA,NT-proBNP,心功能分级临床结果,ReLIA NT-proBNP 心功能分级临床结果,NTproBNP临床应用及产品介绍课件,NT-proBNP,监测,/,指导心衰的临床治疗,与临床指导相比以,NT-proBNP,指导心衰治疗可以提高患者存活率,随机分组后时间（周）,存活率,%,存活率,%,NT-proBNP,指导,NT-proBNP,指导,临床指导,临床指导,随机分组后时间（周）,NT-proBNP监测/指导心衰的临床治疗与临床指导相比以N,连续,NT-pro,BNP,测定能,指导住院治疗吗,?,连续NT-proBNP测定能指导住院治疗吗?,住院期间,BNP,值,Logeart D,et al,JACC,18 February 2004,Volume 43,Issue 4 Pages 635-641,住院期间BNP值Logeart D,et al,JAC,BNP,检测对急诊入院患者治疗的影响,临床组,n=227,BNP,组,n=225,p=0.009,0,0,2,0,4,0,6,0,8,0,10,0,12,0,14,0,住院天数(天,),13,7,10,6,-23%,-26%,临床组,BNP,组,至开始治疗的时间,(分钟),治疗总花费($),临床组,n=227,BNP,组,n=225,住院天数,治疗总费用,至开始治疗时间,BNP检测对急诊入院患者治疗的影响临床组BNP,肾功能对,NT-proBNP,与,BNP,的影响相同,GFR,正常,GFR,受损,GFR,正常,GFR,受损,Hypertension.2005;46:118-123,Andreas Luchner,等在一项,496,例随机对照的临床研究中，对比了,NT-proBNP,和,BNP,在肾功能正常和肾功能降低时二者的水平变化。,肾功能对NT-proBNP与BNP的影响相同GFR正常GFR,ReLIA,NT-proBNP,检测,灵敏度与特异性,ReLIA NT-proBNP 检测,临界值：,250pg/ml,（阴性预测值,90%,）,检测范围：,200-15000pg/ml,精密性：,NT-proBNP(pg/ml),Mean,SD,CV,250,255.1,22.76,8.9%,1000,1,047.50,59.71,5.7%,10,000,9,820.40,943.09,9.6%,ReLIA,NT-proBNP,主要技术参数,临界值：250pg/ml（阴性预测值90%）NT-proBN,ReLIA,NT-proBNP,与博适,BNP,相关性研究,ReLIA NT-proBNP 与博适 BNP相关性研究,ReLIA,NT-proBNP,与罗氏,Elecsys NT-proBNP,相关性研究,ReLIA NT-proBNP 与罗氏 Elecsys N,ReLIA,多功能免疫检测仪,SSJ-2,便携快速，操作简单，多通道,检测结果的数字化处理，客观、准确,数据的保存和搜索,温控系统确保样品检测环境一致,ReLIA多功能免疫检测仪SSJ-2便携快速，操作简单，多通,ReLIA,诊断试剂盒,双向侧流原理图,试纸条与试纸盒示意图,样本：全血，血浆，血清,条形码：批号，效期,ReLIA诊断试剂盒双向侧流原理图试纸条与试纸盒示意图,ReLIA,多功能免疫检测仪,ReLIA,操作系统安装,ReLIA,操作,数据库管理,操作流程,注意事项,ReLIA多功能免疫检测仪ReLIA操作系统安装,Thank you!,Thank you!,善战者，求之于势，不责于人，故能择人优势。,11月-24,11月-24,Monday,November 11,2024,百年大计，质量第一。,12:59:52,12:59:52,12:59,11/11/2024 12:59:52 PM,听天由命事故连连，把握规律安全百年。,11月-24,12:59:52,12:59,Nov-24,11-Nov-24,遵章是安全的先导，违章是事故的预兆。,12:59:52,12:59:52,12:59,Monday,November 11,2024,镜子不擦试不明，事故不分析不清。,11月-24,11月-24,12:59:52,12:59:52,November 11,2024,居安思危年年乐，警钟常鸣岁岁欢。,2024年11月11日,12:59 下午,11月-24,11月-24,百分之一的失误，百分之百的损失。,11 十一月 2024,12:59:52 下午,12:59:52,11月-24,生产必须安全，安全促进生产。,十一月 24,12:59 下午,11月-24,12:59,November 11,2024,质量是成功的伙伴，贯标的质量的保障。,2024/11/11 12:59:52,12:59:52,11 November 2024,品质，企业未来的决战场和永恒的主题。,12:59:52 下午,12:59 下午,12:59:52,11月-24,提倡巧干不甘落后苦干，鼓励做好不是做了。,11月-24,11月-24,12:59,12:59:52,12:59:52,Nov-24,以执行标准为荣，以违章操作为耻。,2024/11/11 12:59:52,Monday,November 11,2024,团结一条心，石头变成金。,11月-24,2024/11/11 12:59:52,11月-24,谢谢大家！,善战者，求之于势，不责于人，故能择人优势。9月-239月-2,