pdca循环与跌倒坠床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,5/27/2020,#,pdca,循环与跌倒坠床,ppt,汇报人：某某某,pdca循环与跌倒坠床ppt汇报人：某某某,1,你拿菜摊上去卖。,;,第二天，老奶奶把小土豆带到了路边的菜摊上。小土豆刚摆放出来，这时，有一位漂亮的小女孩经过这里，看到了老奶奶菜摊上的小土豆，看它又大又美丽，于是，将小土豆买下了，在回家的路上，小土豆问小女孩：,;,你叫什么名字呀？,;,小女孩回答道：,;,我叫小小。,;,到了家小小的妈妈看见了这个小土豆，就准备拿去做汤。小土豆听到了这句话，赶快滚到了小小旁边，求小小说：,;,小小，小小，你快救救我吧！你把我埋在土里，几个月之后，我就会结好几个又大,汇报人：某某某,运用,PDCA,降低精神科住院患者约束使用率,你拿菜摊上去卖。;第二天，老奶奶把小土豆带到了路边的菜摊上。,2,又圆的土豆呢！,;,小小在无奈之下，只好把小土豆种进了菜地里，小女孩又问：,;,你真的可以长出很多的小土豆来吗？,;,小土豆自信地说：,;,当然了，几个月后，我可以长出很多的小土豆，我还我还会提醒我的孩子们不要滚来滚去。,;,滚来滚去的小土豆作文,450,字,妇人买来了一篮小土豆，小土豆听到妇人说要把小土豆炒成土豆丝。小土豆不想被吃掉，趁机滚走了。小土豆滚啊滚，滚啊滚,;,滚到了王宫，王宫富丽堂皇的。砰一声，国王大怒一声，说,;,是谁碰到我的脚！,;,厨师跑过,主题选定,01,活动计划拟定,02,现状把握,03,目标设定,04,解析,05,对策拟定,07,对策实施与检讨,08,效果确认,09,标准化,10,检讨与改进,11,CONTENTS,汇报内容,又圆的土豆呢！;小小在无奈之下，只好把小土豆种进了菜地里，小,3,来，说,;,这是一个小土豆，但是它会滚。,;,国王生气的说,;,不管它是什么豆，马上给我炒了。,;,大臣们你看看我，我看看你，小土豆听了，吓得赶紧滚起来，大臣们怎么也追不上了。小土豆继续滚啊滚啊，滚到了动物园。动物园里的人真多，可热闹了！小土豆滚在路上，被人们踢到了麻雀的地盘。麻雀们以为是一只又大又肥的虫子，啄着小土豆，小土豆疼死了，说,;,别啄了，我是一个小土豆，不是虫子。,;,麻雀们不好意思的道歉，问小土豆是怎么来到这里的，小土豆把经历过得事情告,主题选定,01,（一）主题选取背景,参考文献：,【1】,蒋凤丽，主编,.,住院精神科患者如何减少约束使用率,.,中外健康文摘,2014(21).,本次活动主要通过各种方法的改善和干预,降低,精神患者住院过程中受约束的发生率,约束率是精神科护理质量监测指标之一。目前精神科患者在,住院时约束率占,29.31%,，约束对住院精神病患者可带来不同程度的身心及社会影响。由此引发的医疗纠纷、法律方面的争论，从优质护理服务来看，对约束措施的不同态度，激发着精神科医护人员不得不采取减少约束使用率，以增加患者的满意率。,来，说;这是一个小土豆，但是它会滚。;国王生气的说;不管它是,主题选定,02,（二）主题定义、计算公式,指精神科患者在住院过程当中由各种原因导致约束的发生，计算公式如下：,降低精神科患者约束使用率的定义,每月约束总例数,每月患者累积总数,100%,住院患者约束,使用率（,%,）,主题选定02（二）主题定义、计算公式指精神科患者在住院过程当,主题选定,01,（二）主题选取原因,维护自尊，减少痛苦，防治意外发生。,对患者而言,掌握病情，掌握各种精神症状护理，降低病人约束率，获得职业成就感。,对护士而言,提高医疗品质及病患满意度，减少医患纠纷,。,对医院而言,可以提高个人专科业务水平及技能。,对个人而言,主题选定01（二）主题选取原因维护自尊，减少痛苦，防治意外发,活动计划表,02,What,When,（,2016,年）,Who,Where,How,月份周数,步骤,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,负责人,地点,品管工具,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,1,主题选定,计划,何成丽,六病区,头脑风暴,实际,2,拟订计划,计划,贾晶晶,六病区,小组讨论 甘特图,实际,3,现状把握,计划,何玉梅,六病区,查检表 流程图柱状图,实际,4,目标设定,计划,邹莉,六病区,小组讨论,头脑风暴,实际,5,要因分析,计划,杨星星,六病区,柏拉图 鱼骨图,冰山图,实际,6,对策拟订,计划,贾晶晶,杨星星,六病区,头脑风暴,小组讨论,实际,7,对策实施,计划,杨星星,贾晶晶,六病区,头脑风暴,小组讨论,实际,8,效果评价,计划,何玉梅,六病区,柏拉图 雷达图,实际,9,标准化,计划,何成丽,六病区,头脑风暴 小组讨论,实际,10,课题总结,计划,贾晶晶,六病区,小组讨论,实际,11,成果发布,计划,何成丽,六病区,小组讨论,实际,计划用虚线,实施用实线,P,30%,D,40%,C,20%,A,10%,活动计划表02WhatWhen（2016年）WhoWhere,现状把握,03,（一）现状流程图,保护约束,安置于病房,配合治疗,精神症状得到控制,病人安心住院,患者入院,否认有病，不肯住院,能,否,否,能,现状把握03（一）现状流程图保护约束安置于病房配合治疗精神症,现状把握,03,（二）收集数据：（查检表）,收集方式,回顾性调查患者病历记录、保护性约束观察记录单,收集资料,统计工作量登记本（,住院,人数）和,住院,过程中发生,约束,的,人,次,收集时间,2016,年,2,月,1,日,2016,年,2,月,28,日,收集,住院,患者,累积,人次,954,约束使用,人次,84,使用,率,（,%,）,8.81%,改善前的数据收集,现状把握03（二）收集数据：（查检表）收集方式回顾性调查患者,现状把握,03,（二）收集数据：（查检表）,改善前,检查表,约束原因,精神症状支配,（冲动伤人、毁物、自伤、行为紊乱）,不肯住院治疗,治疗不配合,要求未得到满足,其它,合计,约束例数,38,20,16,6,4,84,占有比例,45.24%,23.81%,19.05%,7.14%,4.76%,累积比例,45.24%,69.05%,88.10%,95.24%,100%,制表目的：现状把握 制表时间：,2016.3.11,制表人：何玉梅,现状把握03（二）收集数据：（查检表）改善前 检查表,现状把握,03,（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图,制表目的：现状把握 制表时间：,2016.3.11,制表人：贾晶晶,现状把握03（三）现状数据的分析：改善前的柏拉图制表目的：现,现状把握,03,（四）结论：,通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个：,精神症状控制,不肯住院治疗,治疗不配合,现状把握03（四）结论：通过查检表做了观察，得出精神患者住院,目标设定,04,（一）目标设定,改善前,改善后,8.81%,3.88%,改善前住院患者约束使用率为,8.81%,设立总目标值为,=3.88%,改善幅度,=56%,下降,56%,目标设定04（一）目标设定改善前改善后8.81%3.88%改,目标设定,04,（二）设定理由,（三）目标完成期限：,2016,年,7,月,22,日,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现状值,-,（现况值,圈能力,改善重点）,=8.81-,（,8.810.70.8,）,=3.88,目标设定04（二）设定理由（三）目标完成期限：2016年7月,要因分析,05,紧张害怕焦虑,缺乏相关的宣教资料,症状难以快速控制,封闭式管理模式,自知力缺乏，否认有病,护士,工作态度,药物副作用,起效慢,错误观念,知识缺乏，拒绝治疗,护士,性格特点,病人多，嘈杂,为什么住院精神患者会被约束？,缺乏专科工作经验,患者,护士,环境,药物,精神症状,知识受限，缺乏宣教沟通能力,制表目的：要因分析 制表时间：,2016-3-30,制表人：杨星星,强制性入院,要因分析05紧张害怕焦虑缺乏相关的宣教资料症状难以快速控制封,要因分析,05,制表目的：因果分析 制表时间：,2016-3-30,制表人：杨星星,降低患者,约束的使用率,解决问题点,缺乏预见性护理、,行为干预及替代疗法,病房管理模式封闭,护士错误观念,缺乏宣教沟通,的方法知识,患者症状未及时控制,护士工作经验不足,宣教沟通不到位,病房管理存在不足,治标问题点,过渡问题,治本问题点,要因分析05制表目的：因果分析 制表时间：2016-3-3,要因分析,05,真因验证柏拉图,要因分析05真因验证柏拉图,对策拟定,06,原因分析,对策方案,评价,总分,采,纳,实施,时间,负责人,对策,编号,提案人,可行性,经济性,效益性,1,、,患者受精神症状控制,1,、分管护士对病人的情况要全面了解，做到心中有数,26,28,28,82,2,、,实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法,40,34,34,108,4,.11,-5.08,贾晶晶,对策一,贾晶晶,3,、责任护士利用笔记本对患者的,病情,做好记录,24,26,24,74,2,、,护士宣教沟通,不到位,1,、,向患者及家属做好健康宣教,36,34,34,102,2,、落实护士责任制,24,24,22,68,3,、,正向沟通,36,36,36,106,4,.11,-5.08,何成丽,对策二,何成丽,对策拟定06原因分析对策方案评价总分采实施负责人对策可行性经,对策拟定,06,原因分析,对策方案,评价,总分,采,纳,实施,时间,负责人,对策,编号,提案人,可行性,经济性,效益性,3,、,护士经验不足,1,、,年资高的护士做好带教工作,22,22,24,68,2,、,提高护士的自身素质,32,34,32,98,5,.09,-6,.07,何玉梅,对策四,何玉梅,3,、,提高新护士的临床能力,26,22,28,76,4,、,患者强制入院,1,、改变方法：由医生护士,共同评估,22,28,22,72,2,、,入院,流程重新修改，更细化、更合理,34,34,32,100,5,.09,-6,.07,杨星星,对策三,杨星星,3,、加强宣教,，,说明,住院,的重要性,26,24,28,78,对策拟定06原因分析对策方案评价总分采实施负责人对策可行性经,对策实施与检讨,07,对策一,实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法,主要原因,精神病患者急性期症状比较丰富，突发情况多,改善前：,1.,护士未能掌握患者病情，对病情的发展没有预见性。,2.,护士未重视病情观察的技巧。,1,、对策内容：,（,1,）掌握患者的病情，对精神科“五防”病人做到心中有数，每位护士随身准备笔记本，准确记录患者的相关信息。（,2,）全体上班人员参加床边交接班，特殊情况及时记录。（,3,）工作人员自带书籍、杂志供病人阅读，定时给病人放舒缓的音乐，鼓励病人看自己喜欢的电视节目，提供无竞技的棋牌游戏，组织病人唱歌、做操、表演节目，以分散注意力。（,4,）把时间还给患者，时时心理护理。,2,、具体改善方法的实施过程（详细）,（,1,）对策实施：精神科六病区护士,（,2,）实施负责人：贾晶晶,（,3,）实施地点：六病区,（,4,）实施时间：,2016,年,4,月,11,日,5,月,08,日,4,、检讨与标准化,（,1,）经由效果确认该对策为有效对策。,（,2,）,形成每班人员工作的常规内容。,3,、效果确认与比较,精神科约束,的,使用,率由,8,.81,%,下降至,4,.14,%,实施日期：,2016.04.11,负责人：,贾晶晶,P,D,A,C,改善前,改善后,8.81%,4.14%,对策实施与检讨07对策一实施预见性护理措施、行为干预及替代疗,对策实施与检讨,07,对策,二,正向沟通,主要原因,护士缺乏耐心，缺乏沟通技巧,改善前：,护士缺乏正向沟通能力，语言生硬、冷暴，容易激惹患者。,2.,护士工作中易受不良情绪的影响。,3.,护士缺乏必要的礼仪修养。,4.,护士缺乏沟通的主动性、自觉性。,1.,对策内容：,