第二季度质量与安全反馈--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,2017,年第二季度护理质量与安全反馈,1,PPT课件,一、护理质量管理,二、患者满意率及健康教育掌握率,三、,护理不良事件分析,反馈内容,2,PPT课件,第,二季度护理质量检查成绩汇总表,项目,科室,护士长管理质量,病区管理质量,基础护理质量,分级护理质量,优质护理 质量,危重患者护理质量,护理安全质量,护理文书书写质量,健康教育质量,消毒隔离质量,急救药品物品质量,输血护理质量,护理培训质量,核心制度落实质量,其他科室,护士长管理质量,其他护理质量,内一科,97.67,98,94.67,95.67,94.33,98,96,97.67,96.67,99.33,100,100,95.67,92.33,手术室,97.33,99.68,内二科,96,96,94.67,94.33,87.67,98,95.67,98,98,99,100,100,96.33,92.67,内三科,97.67,96.67,98.67,98.67,98.33,98,99.33,99.33,100,99.67,100,100,98.33,95.33,血透室,96,98.58,外一科,96.33,96,96,97,97,/,96,98,96.67,99.33,98,100,98.67,92.67,外二科,98.67,98,98.67,99.33,99.33,/,97.33,98.33,100,99.67,100,100,98.33,96,ICU,95.33,97.78,外三科,96.33,96.67,96.67,96,96.17,98,95.33,97,97.33,99.67,99.33,99.33,96.33,94,妇产科,97.33,98,97.33,99.33,98,/,99.33,97.67,99.33,98.67,98.33,100,98.33,96.67,新生儿室,95,98.77,儿科,98.67,98,97.33,100,99.67,/,97.33,99.67,100,100,98.67,100,99.33,95,急诊科,95.67,97.33,96,97.33,99.33,/,94,98.33,99.33,99.67,98.67,98.67,97.33,93,供应室,98.33,99.44,康复科,97.67,98,97.33,99.67,96,/,100,99.67,100,100,100,100,99.67,96.67,（全院）,二季度,97,97.27,96.73,97.73,96.58,98,97.03,98.37,98.73,99.5,99.3,99.8,97.83,94.43,门诊,98,99.5,3,PPT课件,一、护理质量管理：从以下,6,个方面进行质量点评。,主要护理质,量点评,病区管理质量,护士长管理质量,基础护理质量,护理文书书写质量,核心制度落实质量,分级护理质量,4,PPT课件,图,1,：第二季度各科室护士长管理质量得分分布图,5,PPT课件,图,2,：第二季度各科室病区管理质量得分分布图,6,PPT课件,图,3,：第二季度各科室基础护理质量得分分布图,7,PPT课件,图,4,：第二季度各科室分级护理质量得分分布图,8,PPT课件,图,5,：第二季度各科室护理文书书写质量得分分布图,9,PPT课件,图,6,：第二季度各科室核心制度落实质量得分分布图,10,PPT课件,图,7,：第,二季度全院护理质量得分分布图,11,PPT课件,图,8,：一、二季度全院护理质量得分分布图,12,PPT课件,图,9,：,1-6,月全院护理质量得分分布图,13,PPT课件,护理质量分析,1,2,现将二级质控检查中全院存在共性问题、原因分析、整改建议总结如下：,本季度全院各项护理指标：均已达标；,14,PPT课件,（一）、病区管理质量,原因分析,整改措施,存在问题,1.,病人衣服挂在走廊输液架上；,2.,病房卫生间挂了雾化器；,3.,床头柜物品多；,4.,病房窗台物品太多；,5.,地面脏，有水渍；,6.,锐器盒皮条外漏；,7.,输液空瓶放在处置室台面上；,8.,擦手纸用完未及时补充；,9.,防尘塞未塞；,10.,床单位不整洁；,11.,护士吧台较乱；,12.,走廊速效手多个装置脏；,13.,处置室湿化瓶晾架生锈,。,1.,责任护士宣教不到位,；,2.,病房患者晾晒衣物地方少；住院患者物品多。,3.,对保洁人员工作督导不到位。,4.,部分护士自我防护意识不强。,5.,上午治疗高峰期，未按要求处理用物。,6.,擦手纸用的过快，价格相对较高；,7.,少数责任护士未工作不够细心；,8.,晨晚间护理质量不高；,9.,未严格落实交接班制度；,10.,护理管理人员对某些细节忽视了。,1,.,责任护士宣教内容应全面；对私人物品较多的患者可劝解患者分次将物品带回家，留下住院日常生活用品即可；,2.,科室卫生不合格，及时告知保洁人员，并督促做好清洁工作必要时反馈给其负责人；,3.,科室人员不够时，护士长进行动态排班，保证护理工作规范完成。,4.,科室尽量配制擦手纸；,5.,各科室质控应加强，发现问题及时反馈并督促整改，对反复出错又不整改的个人扣除相应绩效。,15,PPT课件,（二）、基础护理质量,存在问题,原因分析,整改措施,1.,患者未带手腕带或手腕带模糊；,2.,十四知道知晓不全；,3.,患者指甲长；,4.,警示牌未按要求悬挂；,5.,患者尿袋无标示；,6.,患者点滴速度过快。,1.,责任护士应充分落实查对制度，发现患者无手腕带或腕带字迹模糊时应及时完善；,2.,手腕带材质问题已向器械科反馈,3.,责任应对重点患者十四知道掌握全面；,4.,责护合理安排一天工作，把尽量多的时间给患者；,5.,责任发现患者输液滴速过快时应及时警示，告知患者不得擅自调节,1.,查对制度未落实；,2.,手腕带材质问题，时间长了，字迹会模糊；,3.,责任护士分管患者较多，十四知道记不全；,4.,责护一天工作分配欠妥；,5.,责护巡视不到位、宣教不到位。,16,PPT课件,（三）、分级护理质量,1.,患者无手腕带或手腕带信息不全；,2.,患者指甲长、脏，胡须长；,3.,患者在输液，但配药人及时间未签字；,4.,床单位不整洁；,5.,患者不知晓责任护士、饮食、用药；,6.,床尾卡信息未及时更改；,7.,警示牌未挂或未及时撤回；,8.,患者留置针无穿刺日期及签名、有渗血。,少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。,1.,责任护士应充分落实查对制度，发现患者无手腕带或腕带字迹模糊时应及时完善；并,反复告知患者佩带手腕带的目的；,2.,责护床头交接班时应检查患者三短九洁；,3.,输液高峰期，合理调节患者输液滴速，告知患者不得擅自调节；,4.,责护应按工作标准完成一日护理工作，而不仅仅是完成治疗；,5.,责护合理安排一天工作，把尽量多的时间给患者；,6.,人力不足时，护士长实行人力调配。,整改措施,原因分析,存在问题,17,PPT课件,（四）、护理文书书写质量,存在问题,原因分析,整改措施,1.,医嘱查对本，护士长未签名,2.,跌倒,/,坠床有高度风险，护士长未签字；,3.,非计划拔管有中度风险，护士长未签字；,4.,压疮风险评估有风险，护士长未签字；,5.,护理计划单填写不规范；,6.,临时医嘱漏签名；,7.,入院评估单信息填写不全；,8.,三测单体温漏登或登记错误；,9.,病室交班本记录填写不全；,10.,护理记录单：血压漏登记，三测单显示患者外出，护理记录未写。,1,、各项护理评估单有风险，需要护士长签字时，责护未及时告知护士长；,2.,每周医嘱总查对，有时护士长未参加，交由年长护士完成；,3.,部分护士对护理文书书写规范不熟；,4.,交接班时，交接内容不全。,5.,部分护士工作不细心，没有养成自检的习惯。,1.,科室可建立专项简易登记本，责护按要求登记，护士长及时查看；,2.,每周医嘱总查对，护士长必须参加，特殊情况除外；,3.,科室对新护士加强培训，并定期抽查培训效果；,4.,科室质控需加强，不能疏于形式；,5.,护士应严格落实交接班制度，并且交接内容应全面；,6.,护士上班尽量养成工作自检的习惯；接班护士发现问题及时告知责任人。,18,PPT课件,二、患者满意率及健康教育掌握率,本季度发放,330,份问卷调查表，主要调查了解患者的就医感受，涉及医院环境、卫生状况、护理人员的服务情况以及患者对医院的意见和建议等方面，收回,330,份，据调查结果统计，本季度住院患者平均满意,97.72%,健康教育掌握率,98.34%,。,19,PPT课件,图,1,：第二季度各科室满意率及健康教育掌握率对比图,20,PPT课件,图,2,：,1-6,月满意率及健康教育掌握率对比图,21,PPT课件,图,3,：全院一、二季度满意率及健康教育掌握率对比图,22,PPT课件,原因分析,1,、,护理人员主动服务意识不强，是影响护理服务的主要因素，部分护士对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高。,2,、,个别科室未合理排班，造成护理操作不及时，,护士给患者做健康宣教时，未了解患者的需求，只是当任务完成，未做到有效的护患沟通，,患者住院期间健康宣教内容不全面，患者出院时无暇做出院指导，是患者对护理工作产生不满意的重要因素。,3,、我院护理队伍整体水平不够高，学历结构不完善，特别是新入职护士对护理技术及,专科护理知识,掌握不好，也是造成患者不满意的重要原因。,4,、病区患者文化层次偏低，不能完全理解健康教育内容。,23,PPT课件,整改措施,1,、强化,“,以病人为中心,”,的服务理念，提高全体护士主动服务意识,；,合理安排一天的工作，尽可能的多下病房与病人沟通，提供服务。,2,、,加强专科知识培训，并组织考核，各科护士长完善本科常见疾病健康宣教流程，护士之间相互进行演练，提高护患沟通技巧。,3,、根据病人的文化水平及接受能力进行个性化的健康教育。,4,、改善住院环境，加强病区环境管理，做好清洁卫生监督；指导并协助病人妥善放置生活用品。,5,、合理排班，将人力资源利用最大化。,6,、加强基础护理，三短九洁执行到位；保持床单位清洁、平整，根据患者需求及时更换床单被套等；患者出院前行出院指导。,24,PPT课件,三、护理不良事件分析,护理不良事件来源及后果：,2017,年从,4,月至,6,月，共发生护理不良事件,29,例，来源于全院各个科室，发生率居前位的是：非计划性拔管，虽未给患者造成严重不良后果，但也影响了医院的护理安全。现针对二季度护理不良事件上报情况进行具体分析。,25,PPT课件,图,1,：二季度护理不良事件分布图,26,PPT课件,图,2,：护理不良事件发生科室发布图,27,PPT课件,图,3,：护理不良事件发生时间段发布图,28,PPT课件,图,3,：护理不良事件分级分布图,29,PPT课件,患者院内,非计划性拔管,患者,其他因素,认知因素,医务人员因素,低年资护士缺乏相关知识,评估不到位，对管道滑脱预见性差,巡视病房时未重视,对管道护理重视不足,置管不舒服,意识不清，躁动不安,无法与医务人员有效沟通,病人依从性差,导管材质问题,健康宣教不到位,防范措施落实不到位,管道 固定方式不正确,护理人员相对不足,置管时间长,患者院内非计划性拔管鱼骨图分析,部分男性患者尿管未行二次固定,30,PPT课件,原因分析,1,、,护士未严格执行分级护理制度：未严格按照分级护理制度对病人观察和巡视，如：未按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位。,2,、,由于低年资护士较多，工作经