急诊内科业务学习原发性高血压

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,原发性高血压,徐悲鸿，绘画大师，死于,高血压合并的脑溢,血，终年,58,岁。,学习目标,掌握原发性高血压的诊断标准,熟悉原发性高血压的临床表现,掌握原发性高血压的护理措施和健康指导,重点难点,降压药物的种类，作用特点，临床应用,原发性高血压常见并发症及发病机制,高血压急症的治疗,直立性低血压的预防,定义,以,体循环动脉压升高,为主的临床综合症。,原发性高血压,:,占高血压的,95%,以上,-,最主要,继发性高血压,:,系指由某些明确而独立的疾引,分类,起的血压升高。,目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准：,收缩压,=140mmHg,和,（或）舒张压,=90mmHg,即为高血压,诊断标准,现状特点,三高,患病率高,致残率高,死亡率高,三低 知晓率低,治疗率低,控制率低,诱因,遗传因素,饮酒,高盐饮食,高脂血症,糖尿病,超重与肥胖,吸烟,临床表现,症状,体征,并发症,症状与体征,症状：通常起病缓慢，早期常无症状,头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣，颈项板紧,体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,并发症,脑血管病,慢性肾衰竭,高血压危象,心力衰竭,主动脉夹层,高血压脑病,直立性低血压,迅速降压，首选硝普钠，减轻脑水肿，降低颅内压。,治疗原则,1.,绝对卧床，抬高床头,2.,保持呼吸道通畅，吸氧。,3.,安定情绪，给予镇静药,4.,建立静脉通路，给降压药,5.,做好病人的心理护理,护理措施,高血压急症,临床表现,：,乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等,预防方法,：,1.,避免长时间站立,2.,改变姿势,3.,平静服药，服药休息,4.,避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒。,5.,采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回,流,直立性低血压的预防,1.,降压药物治疗,2.,改善生活行为,治疗,利尿剂,:,氢氯噻嗪（低钾血症）；,呋塞米,降压药物,血管紧张转换酶抑制剂（,ACEI),：,卡托普利,血管紧张素,2,受体拮抗剂,(ARB),：,氯沙坦,受体阻滞剂：,普萘洛尔,（诱发哮喘）,钙通道阻滞剂：,硝苯地平,（停药反弹）,健康教育,正确服药,长期服药,按时服药,不擅自停药,不规则服药,三不,不难受不吃药,不爱用药,三要,饮食,遵循,“,三低两多一禁忌,”,的原则,低能量,低胆固醇,低盐,多维生素和无机盐,多粗纤维,忌烟酒和刺激性食物,体育锻炼,每天坚持运动,1,小时，每周坚持（打太极，散步，慢跑）,定期体检,高血压高危对象：,45,岁以上中年人,肥胖者,有高脂血症家族史者,经常参加吃喝应酬者,高度精神紧张工作者,定期（至少每年一次）检查血脂血压等指标,本章小结,高血压的诊断标准,高血压的临床表现,高血压急症以及直立性低血压的预防,高血压的治疗与预防,你会做吗,1.,原发性高血压的病因是（）,A.,进食盐量过多,B.,周围血管阻力增加,C.,动脉粥样硬化,D.,在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用,E.,精神紧张和劳累过度,2.,高血压病人服药原则不包括,（）,A.,服药后病人血压降至正常时方可停药,B.,病人应经常测血压，根据血压调节用药,C.,要防止直立性高血压,D.,多数病人要终生服药,3.,高血压病人的饮食原则不包括（）,A.,低盐,B.,忌烟酒和刺激性食物,C.,多维生素和无机盐,D.,高能量,D,A,D,