压疮常见知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮常见知识,压疮常见知识,1,目录,1,皮肤的结构,2,压疮的分期,3,伤口的评估,4,资料的收集,5,压疮的处理,6,敷料的选择,目录1皮肤的结构2压疮的分期3伤口的评估4资料的收集5压疮的,2,皮肤的结构,皮肤的结构,3,人体,最大,的器官,重量：占体重的16%,面积：正常成人1.52.0,m,2,pH,值：4.55.5，,弱酸性,厚度：0.5,mm(,眼睑部)到4,mm(,手掌/脚掌),人体最大的器官,4,表皮层,真皮层,皮下组织,下层为筋膜、肌肉及骨骼,表皮层,5,老年人皮肤的特点,胶原纤维和弹力纤维减少，缺乏张力和弹性，皱纹，,摩擦力，血供,皮脂腺、汗腺分泌减少，干燥,代谢缓慢：,约40到60天更新,黑素产生减少,皮下组织减少,老年人皮肤的特点胶原纤维和弹力纤维减少，缺乏张力和弹性，皱纹,6,压疮的分期,压疮的分期,7,传统,分期,NPUAP,1989,分期,NPUAP,2009,分期,期,期,期,期,淤血红润期,炎症浸润期,溃疡期,期,期,期,期,不可分期,(,可疑,),深部组织损伤期,传统NPUAPNPUAP期淤血红润期期,8,六期,Stage 1:,皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白,.,Stage 2:,皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡,.(,水泡,擦伤等,),Stage 3:,伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜,.(,火山状伤口,),Stage 4:,伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等,六期Stage 1:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色,9,压疮常见知识培训课件,10,深部组织损伤期,局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色或有血疱,伴疼痛，局部硬结、凉或热等表现,即使接受最好的治疗，也可能会快速发展为深层组织的破溃,深部组织损伤期,11,压疮常见知识培训课件,12,不可分期,全皮层缺损,伤口床被腐肉和,/,或焦痂覆盖,彻底清创后才能确定分期，,可能,III,期或,IV,期,不可分期,13,注意：,固定的焦痂,（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除,特殊部位,如耳廓、脚踝、鼻梁等无脂肪层部位，较浅的损伤即可能已达,期或期,注意：固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当,14,伤口的评估,伤口的评估,15,伤口的部位、大小、深度？,有无窦道、潜行、瘘管？,伤口基部颜色、性状？,伤口有无结痂、异物和坏死组织？,伤口基底是否过于干燥或有过多渗液？,伤口有无异味，渗液的性状？,伤口表面有无血纤维蛋白覆盖？,伤口的部位、大小、深度？,16,伤口的测量,二维面积:长*宽（表浅）,使用测量尺,三维面积,长*宽*深（测量值,+,解剖深度）,结痂伤口需先去除痂，才能测得,伤口体积：注膜、伤口注水,拍照,宽,长,伤口的测量二维面积:长*宽（表浅）宽长,17,窦道,:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端,瘘管,:是两个凹陷上皮组织之间的异常连接,潜行,:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴,窦道:是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端,18,描述窦道/潜行位置和大小,时钟法,头部,0,点,4cm,3cm,0,6,描述窦道/潜行位置和大小时钟法 头部0点4cm3,19,机械清创后，发现,潜行,，,3,点,-9,点方向，,9,点最浅，约,2.5cm,，,5,点最深，约,3.5cm,，内有黄色,坏死物,，有黄色稀薄渗液，量中等，无味。基底为红色（,经棉球擦拭后有血丝）,。,机械清创后，发现潜行，3点-9点方向，9点最浅，约2.5cm,20,压疮描述,序号,压疮评估,压疮,1,1,、分期：,I,期,II,期,III,期,IV,期 可疑深部组织损伤期,不可分期,2,、部位：骶尾椎骨处,坐骨处 股骨粗隆处,跟骨处,足踝处,肩胛骨处,枕骨处,其它部位（请注明）,3,、创面情况：,（,1,）大小：长,cm,宽,cm,深,cm,（表浅伤口可不填写深度，在空格内划“,/,”）,（,2,）颜色：,%,粉色上皮,%,红色肉芽,%,黄色腐肉,%,黑色坏死,/,焦痂,（按压疮评估记录标准要求，创面情况以创面为单位，用百分比描述，且必须以,25%,为单位书写，即,25%,、,50%,、,75%,、,100%,，如创面,25%,红色肉芽，,75%,黄色腐肉，不可用其他百分比如,40%,、,60%,等记录）,4,、水疱：无,有,5,、潜行,/,窦道：无,有，深度,cm,6,、创面渗液：,（,1,）量：少量,中量,大量,（,2,）颜色：红色血性,黄色脓性,绿色脓性,乳白色浆液性,其他,7,、创面边缘：边缘清晰,边缘模糊,边缘内卷、增厚,上皮爬行,瘢痕形成,8,、周围皮肤：健康,干燥,色素沉着,浸渍 糜烂,硬结,水肿 其他,9,、创面气味：无味,腥味,腐臭,恶臭,其他,压疮描述序号压疮评估压疮11、分期：I期 II期 I,21,资料的收集,资料的收集,22,标尺信息：床号、姓名、住院号、年龄、伤口情况、分,期、,部位,拍照：光线充足、聚焦、回顾复核、体位一致、取景角度、,范围、换药前、中、后、体现敷料选择,建立档案,标尺信息：床号、姓名、住院号、年龄、伤口情况、分,23,压疮常见知识培训课件,24,压疮的处理,压疮的处理,25,现代愈合理论,=,密闭的环境+适度湿润的环境,现代愈合理论=密闭的环境+适度湿润的环境,26,TIME原则,目前国际上创面处理的通用标准,T(tissue),：清除坏死组织,I(infection/inflammation),：控制炎症、减轻感染,M(moisture),：保持湿润，为肉芽组织生长和创面上皮化创造条件,E(edge of wound),：去除伤口边缘影响表皮爬行的因素,TIME原则目前国际上创面处理的通用标准,27,敷料的选择,敷料的选择,28,没有一种特定敷料可用于整个伤口愈合过程,各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变,伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用敷料,适当使用传统敷料,传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点，以达最佳伤口愈合效果，且最经济,压疮常见知识培训课件,29,新型敷料,T,：清除坏死组织,泡沫敷料,水胶体敷料,藻酸盐敷料,透明薄膜敷料,I,：控制感染或炎症,银离子敷料,水凝胶敷料,高渗盐敷料,M,：保持伤口的湿润平衡,E,：促进伤口边缘化,优点,：,提供湿润、微酸环境,自溶清创,减轻疼痛,缺点,：,需要二级敷料固定,易造成皮肤浸渍,优点,：,高吸收性,减轻肉芽水肿,缺点,：,不用于干性和焦痂伤口,禁用于肌腱、骨骼暴露伤口,每日更换,优点,：,光谱抗菌,不易耐药,缺点,：,银过敏,不用于磁共振患者,不宜超过两个月,盐水激活,优点,：,高吸收性,止血作用,保持湿润，自溶清创,顺应伤口床轮廓,缺点,：,禁用于干燥及焦痂伤口,、深腔伤口,新型敷料T：清除坏死组织泡沫敷料I：控制感染或炎症银离子敷料,30,谢谢聆听，欢迎指正！,谢谢聆听，欢迎指正！,31,