手术部位感染预防与控制措施课件

*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,手术部位感染预防与控制措施幻灯片PPT,本PPT课件仅供学习交流使用 请学习完毕自行删除 本PPT课件仅供学习交流使用 请学习完毕自行删除 本PPT课件仅供学习交流使用 请学习完毕自行删除,手术部位感染预防与控制措施幻灯片PPT 本PPT课件仅,什么是SSI？,手术部位感染SSI的预防,第一部份 手术部位感染SSI概述,第二部份 手术部位感染SSI预防的建议,第三部份 手术部位感染SSI预防的策略,小结,什么是SSI？,SSI,手术部位感染SSI是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。,SSI手术部位感染SSI是外科患者最常见的医院感染，包括,SSI的定义浅部切口感染CDC,手术后30天内发生的感染，感染只包括皮肤及皮下组织，至少有以下任一项：,1、无论有无微生物培养结果，表浅切口部位有脓性分泌物。,2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织，培养别离出微生物。,3、至少需有以下病症或体征的任一项：疼痛或压痛、局部肿胀、,红、热且手术医师有意翻开表浅切口手术部位，除非切口部位微,生物培养为阴性。,4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染。,SSI的定义浅部切口感染CDC手术后30天内发生的感染,Surgical site infection(SSI),定义：手术+微生物繁殖+炎症反响,分类：,切口浅层感染,切口深部感染,器官及体腔感染,Surgical site infection(SSI),以下情况不作为手术部位感染,1、缝线处有轻微发炎及分泌物。,2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染,3、烫伤伤口感染。,4、延伸至筋膜的切口手术部位感染见深部切口感染,附注：有特别的定义适用于会阴切开，包皮环切及烫伤伤口感染。,以下情况不作为手术部位感染1、缝线处有轻微发炎及分泌物。,SSI,发生率,占整个住院病人院内感染总数的,14-16%,院内感染的三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎,38%,的院内感染都是发生在病人手术过程中,外科部位感染中有,2/3,是切口感染，其余为脏器或腔隙感染,SSI发生率占整个住院病人院内感染总数的14-16%,手术部位感染SSI的预防,1.病人:,年龄、营养状况、糖尿病、抽烟、肥胖、远处感染灶、有微生物移生、免疫反响改变、术前住院日数,2.手术:,刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂洗澡、手术时间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、手术技术止血效果不佳、死腔形成、组织创伤,手术部位感染SSI的预防1.病人:,1.手术前。,1尽量缩短患儿术前住院时间。,2有效控制糖尿病患儿的血糖水平。,3正确备皮，防止使用刀片刮除毛发。,4标准消毒手术部位皮肤。,5如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前1小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。,6患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。,7严格外科手消毒。,8重视术前患者的抵抗力。,1.手术前。,2.手术中。,1保证手术室门关闭，环境外表清洁，限制人员流动,2保证手术器械、器具灭菌。,3严格遵循无菌技术原那么和手卫生标准。,4假设手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，术中追加合理剂量的抗菌药物。,5手术轻柔，减少组织损伤，防止形成死腔。,6保持患者体温正常。,7冲洗手术部位使用37的无菌生理盐水。,8首选密闭负压引流，置管位置适宜。,2.手术中。,3.手术后。,1接触患者手术部位、更换切口敷料前后严格手卫生,2换药时严格无菌技术操作规程。,3保持引流通畅，尽早拔除引流管。,4严密观察，及时监测。,3.手术后。,手术切口按照污染的程度分类,手术切口按照污染的程度分类,I,类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。,因感染后预后差，涉及心脑肾肝等重要脏器，应引起医务人员的高度关注。为有效预防与控制手术部位感染特别是,I,类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：,一、手术前患者准备,1,、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。,2,、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。,3,、尽量缩短病人术前等待日。,4,提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。,I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及,5、采用正确的术前皮肤准备方法：,用消毒皂沐浴。,尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。,严格进展手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。,铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求枯燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。,6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物,5、采用正确的术前皮肤准备方法：,三、围手术期预防性抗菌药物的使用,1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在以下情况时可考虑预防用药：,1手术范围大、时间长、污染时机增加；,2手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；,3有植入物的手术，如骨折固定器植入等；,4高龄或免疫缺陷者等高危人群。,2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开场时给药,三、围手术期预防性抗菌药物的使用,。二、手术工作人员准备,1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；,2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和标准的外科刷手；,3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进展手术操作。,。二、手术工作人员准备,手术部位感染预防与控制措施课件,预防手术部位感染WHO措施2002,1.,已证明有效,清洁的手术环境、手术人员装束、术前住院天数、术前淋浴、抗生素预防、无菌技术、术后伤口监测,2.,未证明有效,熏蒸消毒,预防手术部位感染WHO措施20021.已证明有效,预防,SSI,干预方法,根据指南使用预防性抗菌药物,正确脱毛方法,缩短术前住院时间,维持结肠直肠手术患者的正常体温,血糖控制,强制性感染报告：向公众报告,NI,率,预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物,合理利用外科手术和其它治疗原那么预防和控制感染,外科医生要面对术后感染的发生率这个事实，勇敢地承担起预防和处理术后感染的责任,必须认识到微生物学、免疫学、药理学和材料学等诸多方面的知识是对外科技术的必要补充,要合理利用外科手术技术和其它治疗原那么来预防和控制感染,合理利用外科手术和其它治疗原那么预防和控制感染外科医生要面,SSI危险因素有:病人;手术,SSI预防的建议:应加强术前、术中、术后伤口管理并进展 随访,SSI预防的策略:预防和处理腹部切口感染;采取对策防止外科手术感染;对手术部位感染进展目标性监测与干预;加强手卫生;通过手术室一类切口感染相关因素分析,控制三大环节降低手术切口感染率,SSI危险因素有:病人;手术,预防,SSI,手术前预防性使用抗生素,维持正常血糖水平,手术部位氧供充分,维持正常体温,手术前正常备皮与去毛,手卫生与手术室环境,良好的外科技巧,病人因素,缩短术前住院时间,SSI目标性检测与干预，反响是非常重要,预防SSI手术前预防性使用抗生素,小结,细菌耐药性的不断增加,老年手术患者的增加,各种根底疾病手术患者的增加,慢性疾病手术患者的增加,免疫抑制手术患者的增加,假体和器官抑制患者的增加,减少和正确处理SSI是系统化工程：必须意识到SSI的危险因素来自患者、手术、医生、医院,小结细菌耐药性的不断增加,谢谢,谢谢,